耳
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耳的結(jié)構(gòu)
外耳
包括耳廓及外耳道。耳廓為不規(guī)則的漏斗形，內(nèi)為軟骨，藉韌帶、肌肉及皮膚附于兩側(cè)顳骨上。人類耳廓外形復(fù)雜，對美容起一定作用，外傷后整形比較困難。
外耳道外起自耳甲窩，止于鼓膜，外2/3為軟骨部，內(nèi)1/3為骨部。軟骨部皮膚內(nèi)有毛囊、皮脂腺及耵聹腺，外耳道癤多發(fā)生于此處。外耳道是一圓形封閉管腔，按物理學(xué)原則此種管腔對波長比它長 4倍的聲波產(chǎn)生共振作用。外耳道的主要功能是傳音作用，若有耵聹栓塞、異物、耳癤等則傳音受阻。
中耳
① 鼓室。顳骨內(nèi)的含氣空腔，藉咽鼓管與鼻咽部相通，鼓室外壁為鼓膜。鼓室上壁名鼓室蓋，與顱中窩相鄰；下壁的骨壁前下方是頸內(nèi)動脈，后下方是頸靜脈球。鼓室后壁的后上方為乳突竇（鼓竇），與乳突氣房相通。彭室內(nèi)側(cè)壁即內(nèi)耳外壁，其中部稍膨出名鼓岬，其后上方為前庭窗（卵圓窗），是鐙骨底板附著處。鼓岬后下方為蝸窗，由蝸窗膜封閉著，兩窗相通內(nèi)含外淋巴。鼓室內(nèi)有3個小聽骨，槌骨、砧骨和鐙骨。鼓膜所接受的聲波經(jīng)鐙骨底板傳至內(nèi)耳，聲波可加強(qiáng)20倍（見聽覺）。3 個小聽骨藉韌帶與肌肉和骨室壁相連。鼓室的肌肉有鼓膜張肌和鐙骨肌，此二肌收縮均有使鼓膜內(nèi)收作用，以緩和低音調(diào)對耳的刺激。
② 鼓竇。鼓室后上方的一個含氣空腔，出生時即已發(fā)育。其內(nèi)側(cè)即為水平半規(guī)管及面神經(jīng)錐段，乳突手術(shù)時要注意避免損傷。
③ 乳突。在外耳道后部，借鼓竇與鼓室相通。其外形呈乳頭狀故名乳突。臨床上有氣化、硬化及板障三型。一般認(rèn)為乳突氣化呈蜂房狀是正常的，不氣化是病態(tài)的，多因中耳炎引起乳突氣化不良或硬化。乳突氣化面積大于15cm2為發(fā)育良好。乳突氣化若在0～6cm2，在其發(fā)育過程中必有病理改變;乳突氣化若在10～15cm2之間，則需參考鼓膜情況及聽力來作結(jié)論。
④ 咽鼓管。連接鼻咽部至鼓室的管道，兒童咽鼓管平直，故兒童易受來自鼻咽部的感染而患中耳炎。若咽鼓管粘膜因炎癥腫脹，則管腔狹窄致使氣壓調(diào)節(jié)困難，鼓室內(nèi)成負(fù)壓，血管滲透性增加，鼓膜充血，中耳疼痛，這就是航空性中耳炎的病因。
中耳的功能主要是克服聲波從空氣介質(zhì)到液體介質(zhì)傳導(dǎo)的阻抗。
內(nèi)耳
又名迷路，為聽覺及平衡覺的主要器官。內(nèi)耳包括前庭、耳蝸及半規(guī)管三部，各部外層為骨迷路，內(nèi)層為膜迷路。骨迷路與膜迷路之間充以外淋巴，膜迷路內(nèi)充以內(nèi)淋巴，兩者互不相通。
① 骨迷路。指前庭、耳蝸和半規(guī)管的外層。前庭位于耳蝸與半規(guī)管之間，前部接耳蝸，后部接半規(guī)管，外側(cè)壁有前庭窗及蝸窗。
半規(guī)管位于前庭后方，每側(cè)有三個，即外半規(guī)管、上半規(guī)管及后半規(guī)管。每個半規(guī)管的一端膨大，膨大部名壺腹。上半規(guī)管與后半規(guī)管的壺腹結(jié)成總腳，所以共有5個口開于前庭，同側(cè)3個半規(guī)管互相垂直，兩側(cè)的外半規(guī)管在同一平面。
耳蝸位于前庭之前，形似蝸牛殼，環(huán)繞匧周約長31mm，耳蝸基底部有前庭窗、蝸窗和蝸小管內(nèi)口。蝸小管外口通至蛛網(wǎng)膜下腔，與內(nèi)耳的外淋巴相通。
② 膜迷路。在骨迷路內(nèi)，兩者之間有外淋巴。膜迷路分橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管及蝸管4部。
膜迷路內(nèi)有內(nèi)淋巴，內(nèi)、外淋巴液所含成分不同，外淋巴與腦脊液所含成分基本相同，而內(nèi)液巴與細(xì)胞內(nèi)液基本相似。內(nèi)、外淋巴的鉀、鈉兩種離子濃度不同，對細(xì)胞膜的通透性也不同，而產(chǎn)生神經(jīng)細(xì)胞的膜電位。
橢圓囊位于前庭后上部橢圓囊隱窩中，后壁有膜半規(guī)管開口，前連球囊。
球囊位于橢圓囊前下方，球囊前下部與蝸管相通，球囊有一短管與橢圓球囊管連合而成內(nèi)淋巴管，再經(jīng)前庭小管至顳骨巖部的后面擴(kuò)大成內(nèi)淋巴囊。
膜半規(guī)管位于橢圓囊之后，在骨半規(guī)管內(nèi)，在膨大的壺腹部的壺腹嵴上有感覺上皮。壺腹嵴系重要的位覺感受器，接受角加速度的刺激。
蝸管為耳蝸內(nèi)螺旋形膜質(zhì)管道，其橫切面呈三角形，外壁有豐富的血管。上壁為前庭膜，下壁由骨螺旋板增厚的骨膜和基底膜組成。
螺旋器(科爾蒂氏器，系A(chǔ).科爾蒂1851年首先描述)是將聲波由力變?yōu)殡娔艿闹匾鞴佟Ｎ挥诨啄ど希?a href="/w/%E6%84%9F%E8%A7%89%E7%BB%86%E8%83%9E" title="感覺細(xì)胞">感覺細(xì)胞(毛細(xì)胞)、各種支持細(xì)胞、網(wǎng)狀膜及覆膜組成。內(nèi)、外毛細(xì)胞是聽覺的感受器，與耳蝸神經(jīng)相連。科爾蒂氏器的毛細(xì)胞將沖動傳至螺旋神經(jīng)鼠節(jié)的雙極神經(jīng)細(xì)胞，若毛細(xì)胞損害，雖螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞正常，也無法將沖動傳至中樞。此時可考慮人工耳蝸埋植。
③ 迷路的血液循環(huán)。其動脈來自內(nèi)聽動脈，內(nèi)聽動脈進(jìn)入內(nèi)耳后又分前庭動脈、前庭耳蝸動脈及耳蝸動脈，這些動脈無側(cè)支循環(huán)，因此當(dāng)阻塞時多出現(xiàn)耳聾、耳鳴和眩暈等癥狀。
④ 位聽神經(jīng)的中樞傳導(dǎo)徑路。有耳蝸傳導(dǎo)徑路和前庭傳導(dǎo)徑路。
耳蝸傳導(dǎo)徑路又分四級神經(jīng)傳導(dǎo)，一級是蝸軸內(nèi)的螺旋神經(jīng)節(jié)的雙極細(xì)胞。一端接科爾蒂氏器的毛細(xì)胞，一端向中樞傳導(dǎo)至延髓與橋腦之間的蝸神經(jīng)核；二級是由蝸神經(jīng)核發(fā)出的纖維，一部分經(jīng)斜方體交叉到對側(cè)上橄欖體，一部分不交叉，到同側(cè)上橄欖體；三級是由上橄欖體再發(fā)神經(jīng)纖維組成外側(cè)丘系終于內(nèi)側(cè)膝狀體；四級是由內(nèi)側(cè)膝狀體到達(dá)皮質(zhì)中樞。因二、三極神經(jīng)元有交叉及不交叉的纖維，故一側(cè)外側(cè)丘系或聽皮質(zhì)的病變，能引起雙側(cè)部分聽力減退，對側(cè)較顯著，如一側(cè)蝸神經(jīng)或蝸神經(jīng)核的全部損害，則引起同側(cè)全聾。
前庭傳導(dǎo)徑路是前庭神經(jīng)節(jié)雙極細(xì)胞中樞突止于延髓和橋腦交界處的前庭神經(jīng)核，由前庭神經(jīng)核發(fā)出的纖維組有四條路徑:一是至內(nèi)側(cè)縱束到達(dá)同側(cè)和對側(cè)動眼、 滑車、 外展顱神經(jīng)核（Ⅲ核、Ⅳ核、Ⅵ核），以引起兩側(cè)眼球反射；二是下降纖維至前庭脊髓束，引起軀干及四肢肌肉反射;三是前庭至腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)引起植物神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，如惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等；四是前庭至小腦。是否到大腦皮質(zhì)尚不清楚。
中醫(yī)
耳，人體器官名。為五官之一。聽覺和位覺（平衡感覺）的器官。耳的功能靠精、髓、氣、血的充養(yǎng)，尤其與腎關(guān)系密切。腎氣充足，則聽覺靈敏。耳的疾患多與腎有關(guān)，也和心、肝、脾等臟有關(guān)。手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足陽明胃經(jīng)等經(jīng)脈均循行于耳。通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，全身臟器及肢體的生理、病理狀態(tài)均可在耳部反映出來，故耳廓有與全身臟器及肢體相對應(yīng)的反應(yīng)點(diǎn)，即耳穴。通過耳穴可以診治多種疾病，亦可進(jìn)行針麻。《靈樞.邪氣藏府病形》：“十二經(jīng)脈，三百絡(luò)……其別氣走于耳而為聽。”《靈樞.脈度》：“腎氣通于耳，耳和則耳能聞五音矣。”《素問.陰陽應(yīng)象大論》：“在臟為腎，在竅為耳。”《素問.臟氣法時論》：“肝病者……氣逆則頭痛，耳聾不聰。”《靈樞.海論》：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴。”《靈樞.口問》：“耳者，宗脈之所聚也。”
參看
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