外科皮脂腺囊腫
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皮脂腺囊腫俗稱“粉瘤”，是指因皮脂腺導管阻塞后，腺體內因皮脂腺聚積而形成囊腫。這是最為多見的一種皮膚良性腫瘤，很多人都曾有過長粉瘤的經歷，尤其是處于生長發育旺盛期的青年人。
目錄 |
外科皮脂腺囊腫的病因
因各種原因皮脂腺的腺管受阻塞, 導致皮脂腺的分泌積聚而成一囊腫。
外科皮脂腺囊腫的癥狀
粉瘤又名脂瘤，其癥狀表現有：豌豆、栗子或拳頭大小，球形或半球形囊腫，質地堅硬，高出皮面，有移動性，境界清楚。皮表無變化或受壓迫而變薄。單個或數個聚集，可因繼發感染而破潰化膿。頭皮、顏面、陰囊、肩胛及背部為好發處。并發感染時，囊腫表面及周圍組織有炎癥反應，表現為紅腫、疼痛，破潰后流出象豆腐樣的東西。
診斷
1.常發生在成人頭、面、背或臀部。生長緩慢，無何癥狀，并發感染時可有紅、腫、熱、痛。
2.囊腫呈圓形，邊界清楚，基底可推動，與皮膚粘連。有囊性感，中央處有時可見黑色毛囊孔，擠壓或破潰后流出白色皮脂。
皮脂腺囊腫好發于頭皮和顏面部，其次是軀干部。由于其深淺不一，內容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小。往往被診斷為脂肪瘤，纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。
皮脂腺囊腫多為單發，偶見多發，形狀為圓形，硬度中等或有彈性，高出皮面，表面光滑，推動時感到與表面相連但與基底無粘連，無波動感。皮膚顏色可能正常，也可能為淡蘭色，增大過快時，表面皮膚可發亮。有時在皮膚表面有開口，可從此擠出白色豆腐渣樣內容物。這個開口即通向皮膚表面皮脂腺的開口所在，開口凹陷系導管長度不足所致。皮脂腺囊腫往往并發感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，并且易于復發。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。
外科皮脂腺囊腫的診斷
外科皮脂腺囊腫的檢查化驗
外科皮脂腺囊腫的鑒別診斷
平滑肌瘤又名皮肌瘤，是種良性腫瘤，它有三種臨床分型：單發性血管平滑肌瘤、單發性生殖器平滑肌瘤和多發性皮膚平滑肌瘤。前者源于血管平滑肌，皮損為針頭或黃豆大小暗紅色皮下堅實結節，可相互融合成扁平斑塊，高出或低于皮面，可移動;好發于下肢，尤以小腿屈側多見;青年女性為多發人群;有陣發性刺痛感，可因寒冷、運動、壓迫、情緒激動而誘發。單發性生殖器平滑肌瘤源于陰囊內膜、外陰或乳頭肌;皮損多為單個黃豆大小鮮紅色堅實結節，可移動;好發于30歲以上成人，有疼痛感。多發性皮膚平滑肌瘤，源于立毛肌，皮損為針頭至碗豆大小堅實的圓形結節，可移動，暗紅或褐紅、青紅色，簇集或融合成片;多發于背部、顏面及四肢伸側，以30歲以上者多見;病久可有敏感性疼痛。
皮樣囊腫：位于皮下，不與皮膚粘連而與基底部組織粘連甚緊。常長在身體中線附近，好發于眼眶周圍、鼻根、枕部及口底等處。
表皮樣囊腫：是一種真皮內含有角質的囊腫。多因外傷(尤其刺傷)將表皮植入真皮而成，腫物表面常有角質增生，好發于手及足踝等易受外傷和壓迫的部位。
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外科皮脂腺囊腫的并發癥
皮脂腺囊腫往往并發感染，造成囊腫破裂而暫時消退，但會形成瘢痕，并且易于復發。皮脂腺囊腫癌變的機會極為罕見。
外科皮脂腺囊腫的西醫治療
手術是皮脂腺囊腫唯一的治療方法。手術中可在與囊腫相連的皮膚，尤其是見到導管開口時，沿著皮紋方向設計梭形的皮膚切口，連同囊腫一起摘除。分離時應特別小心，囊壁很薄，應當盡量完整地摘除。如果殘留囊壁，則易于復發。如果術前有紅腫熱痛等炎癥表現，則應首先控制炎癥，后期再安排手術。
治療原則
1.腫物完整切除。
用藥原則
1.合并感染早期輕型病例以口服先鋒Ⅳ為主。
2.感染較嚴重以肌注頭狍菌素為主。
預后
粉瘤為良性腫瘤，一般不會惡變，但通常手術切除為好。如不加以治療，囊腫破裂會暫時消退，但會形成瘢痕，并且易于復發。
參看
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