臭汗癥
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臭汗癥（bromhidrosis）是指帶有臭味的汗而言，有全身性臭汗癥與局部性臭汗癥兩種，后者以腋臭和足臭為常見。
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疾病概述
臭汗癥（bromhidrosis），汗液中具有特殊臭味的現(xiàn)象。全身性與衛(wèi)生情況不良或食入大蒜、蔥頭等有關(guān)。常見者為局部性，主要是腋臭，又稱狐臭，腋部大汗腺分泌物為細(xì)菌分解，產(chǎn)生不飽和脂肪酸而發(fā)出臭味。青春期發(fā)病，外陰、肛門、臍部等均可有臭味。應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，經(jīng)常清洗，保持干燥，局部可用抑制汗腺藥物，外用抗菌藥物；激光、手術(shù)破壞、切除大汗腺也可應(yīng)用。
臭汗癥可分為全身性臭汗癥與局部性臭汗癥兩種。全身性臭汗癥：往往是一種和種族有關(guān)的生理現(xiàn)象，也可見于衛(wèi)生習(xí)慣不良者，服食某些食物如蔥、蒜、芥末或某些藥物如麝香等，在個別人中可產(chǎn)生臭汗。局限性臭汗癥；主要發(fā)生在腋下、足、會陰，表現(xiàn)為多汗且有臭味，以腋臭最常見。臭汗氣味輕重不同，大多與多汗有關(guān)，夏季加重，以青春發(fā)育期臭味最濃，隨年齡增長而減輕。
病因機制
人體皮膚的大量臭味汗液常是由于大汗腺分泌汗液異常引起。主要分布有腋部、乳暈和會陰部、外耳道，往往女性較多。大汗腺受內(nèi)分泌的影響，在童年時開始，逐漸加劇，至老年則逐漸減輕或消失。臨床上有一些患者有家族史，可能與遺傳有關(guān)。外國人的臭汗癥患者多而重。一些物質(zhì)如咖喱、洋蔥、酒、砷劑使用的人汗液可帶有特殊氣味。
正常小汗腺分泌的汗液常常是無氣味的，但在多汗的情況下，汗液被表面附生細(xì)菌分解，釋放出
脂肪酸，形成臭味，這是外用抗菌藥物有效的原因，少見的臭汗癥可在精神或神經(jīng)系統(tǒng)損害時產(chǎn)生。全身性臭汗癥往往是一種生理性變化，通常和神經(jīng)有關(guān)，只有少數(shù)是病理性的，臭汗癥病人常伴有多汗，有人統(tǒng)計100例臭汗癥中86例伴有多汗癥。
1、頂泌汗腺性臭汗癥
頂泌汗腺只存在于腋窩、乳暈、臍窩、肛門、外陰和外耳道等部位，除腋窩外，該腺體在其他部位的功能極弱，產(chǎn)生的汗液極少。頂泌汗腺分泌的汗液初始是無菌的，在微生物的作用下，分解汗液中的有機物，形成具有特殊臭味的短鏈脂肪酸和氨，導(dǎo)致了頂泌汗腺性臭汗癥的發(fā)生。
2、小汗腺性臭汗癥
常發(fā)生于掌跖和間擦區(qū)，小汗液常為無色無味，然而在多汗情況下，汗液被皮膚表面寄生細(xì)菌分解釋放脂肪酸等即產(chǎn)生特殊的臭味；另一些物質(zhì)如大蒜、砷劑可通過小汗腺排泄造成臭味。
3、精神或神經(jīng)系統(tǒng)受損時（如偏執(zhí)狂、精神分裂等）也可產(chǎn)生臭汗癥。
4、腋臭的發(fā)生可能與遺傳有關(guān)系。
本病對健康無影響，輕者不必治療。注意清潔衛(wèi)生，常用肥皂清洗患處，勤換衣服，保持皮膚干燥。局部臭汗癥可外用殺菌止癢類藥物，常用0.1％新潔爾滅溶液、20％氯化鋁液，3-5％福爾馬林溶液等。較重的腋臭可考慮切除腋部皮膚或光治療。
臨床表現(xiàn)
臭汗癥可分為全身性臭汗癥與局部性臭汗癥兩種。
全身性臭汗癥：往往是一種和種族有關(guān)的生理現(xiàn)象，也可見于衛(wèi)生習(xí)慣不良者，服食某些食物如蔥、蒜、芥末或某些藥物如麝香等，在個別人中可產(chǎn)生臭汗。
局限性臭汗癥；主要發(fā)生在腋下、足、會陰，表現(xiàn)為多汗且有臭味，以腋臭最常見。
臭汗氣味輕重不同，大多與多汗有關(guān)，夏季加重，以青春發(fā)育期臭味最濃，隨年齡增長而減輕。
診斷治療
1、主要見于腋窩、足部、外陰部、肛周及女性乳房下等汗液不易蒸發(fā)的部位，而以腋臭最為常見。
2、具有特殊臭味，有的發(fā)出的臭味很輕，也可很重而觸鼻難聞，多數(shù)病例伴有多汗癥。
3、大多與汗液有關(guān)，因此夏季加重而冬季較輕。
一般處理
經(jīng)常清洗局部，洗后用撲粉，保持干燥。可每晚用1%福爾馬林溶液或飽和的明礬水洗腳5-10分鐘，可減少腳汗、殺菌、去臭；也可早晚擦0.5%新霉素、15%三氯化鋁溶液。
局部治療
以減少汗液、抑制細(xì)菌為目的。
（1）10%----20%氯化鋁水溶液或醇溶液：開始可每天一次，以后酌情3-7天一次均可。
（2）高錳酸鉀：足部可用濃度為1：4000—1：8000的高錳酸鉀液浸泡。本品的結(jié)晶和高濃度溶液有腐蝕性，即使是稀溶液有時反復(fù)多次使用亦可引起腐蝕性燒灼。
3.必要時可考慮手術(shù)切除對腋臭的治療，亦多選外治法，可用1/1000新潔爾滅溶液、或1%明礬溶液外洗，或外搽4-10%福爾馬林溶液于患部。此外，還可選用一些單方、驗方：1、用復(fù)方陀柏散外擦，早晚各1次，可暫時有效；2、密陀僧150克，枯礬100克，研末貯于有色玻璃瓶中，用棉球蘸粉撒布于患處，隔日1次，一般7-14次即可治愈。
物理治療
以上諸法均無效時，可求助于手術(shù)治療。手術(shù)治療采取切斷大汗腺導(dǎo)管及破壞腺體的方法，以達(dá)到徹底根治的目的。適用于20-40歲的嚴(yán)重腋臭病患者。此外，尚有冷凍法、拔毛術(shù)、激光療法。冷凍治療常留有后遺癥。拔毛術(shù)療效不佳，激光療法破壞大汗腺而不留大的手術(shù)疤痕，效果不錯。
藥物治療臭汗癥，雖然安全，但效果并不一定完全，最大的缺點是必須持續(xù)使用。雖然當(dāng)年紀(jì)大時，臭汗癥會逐漸改善，但對于追求一勞永逸者，手術(shù)有著很大的吸引力。
手著方式最傳統(tǒng)的是以電針扎入毛囊，藉由凝固破壞。此種方式破壞力小，但復(fù)發(fā)率高，又十分費時，在國外多由專修電學(xué)的美容師處理，國內(nèi)醫(yī)師已早采用，除毛效果較除臭汗癥有效。傳統(tǒng)手術(shù)切除將皮膚沿紋路切開五到七公分傷口，目視下逐一去除大汗腺，成功率可達(dá)百分，具有一定的好處，但術(shù)后二周才能拆線，也會留下不太雅觀的疤痕。
因此目前手術(shù)傾向以小開口的方式處理，透過特殊設(shè)計的旋轉(zhuǎn)刮刀伸入皮內(nèi)，刮除頂漿腺，傷口小，復(fù)元較快，約七至九天。此外也可采行局部抽脂的方式，傷口更小，僅不到一公分，手術(shù)后七天即可拆線，但復(fù)發(fā)率是各種方法中最高的。各種手術(shù)方式，雖然理論上提供了根本解決的方式，但在手術(shù)漸趨保守化的同時，術(shù)后復(fù)發(fā)性也提高了，再來術(shù)后局部腋毛生長也受影響，并非是每位患者都樂意見到的結(jié)果。
疾病危害
大汗腺受內(nèi)分泌的影響，青春期開始活動，青壯年時期較為嚴(yán)重。女性多于男性。由于正處于青春期，對于自身散發(fā)出的臭味，令周圍人感到不舒服，都避而遠(yuǎn)之，這些常常給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者正常的社會交往，使患者感到孤寂、難堪，因而交不到男女朋友，夫妻甚至因而不睦。有的找不到工作，找一份丟一份，使前途陷入一片迷茫，沒有知心朋友，談不到對象，談一個吹一個，長期使患者對生活失去信心，導(dǎo)致性格孤僻，嚴(yán)重甚至產(chǎn)生厭世情緒，對身心及家庭生活造成極大影響，因此希望患者及早進(jìn)行正規(guī)專業(yè)的治療。
預(yù)防與護(hù)理
臭汗癥，也叫狐臭。在溫暖潮濕的南方甚為多發(fā)，青少年尤其是青年女孩頗常見。人為什么會得臭汗癥，原來，人們的皮膚里有大小汗腺，小汗腺遍布全身，大汗腺集中在腑窩、陰部、乳頭和肚臍等處。正常的人，其汗液氣味清淡，無明顯異味，但有一部分人大汗腺異常發(fā)達(dá)，致使汗液增多，汗液中的脂肪酸類物質(zhì)，在皮膚表面細(xì)菌的分解作用下，散發(fā)出刺鼻的臭味，這就是通常所說的狐臭。青春期正值發(fā)育旺盛時期，內(nèi)分泌功能不斷完善，大汗腺受激素影響，日益發(fā)達(dá)，為此，狐臭在青少年尤其是青年女子中頗為常見。這種病并沒有什么了不起，只要耐心而認(rèn)真地矯治是無需困惑和煩惱的。
狐臭一般會隨著年齡的遞增而逐漸減輕，甚至消失，狐臭的治療主要以殺菌、收斂、減少汗液分泌為原則。選擇外用藥：如15％三氯化鋁液、3-5％福爾馬林液或1∶1000新潔爾滅液局部涂搽，可以減少汗液的分泌，也可使汗臭減輕；手足多汗者還可選用0.5％醋酸鋁、5％明礬或5％鞣酸溶液浸泡，還必須保持皮膚清潔，洗后撲些香粉；狐臭者還可用中藥密陀僧4份，枯礬粉1份，共研細(xì)末外用患處，能止汗去臭。用0.5％的新霉毒乳劑、30％醋酸鋁液、20％氧化鋁液或2％至5％甲醛液等，這些藥物都需要到醫(yī)院去配制。
有人為解除狐臭，經(jīng)常用酒精棉球搽試腋窩，效果很好，亦不產(chǎn)生任何副作用，但作用時間較短，屬治標(biāo)不治本；目前較多的人喜歡使用西施蘭夏露，據(jù)說能保持一周排汗無臭味，但有人用藥過敏，腋窩出現(xiàn)丘狀皮疹，嚴(yán)重者破損呈濕疹。
對于輕癥的狐臭患者，平時要加強個人的清潔衛(wèi)生，勤洗澡、勤換內(nèi)衣，少吃蔥、蒜、韭菜之類的辛辣刺激性食物，經(jīng)常使用爽身粉外搽，能起到減輕臭味的功效。但重癥的狐臭，上述治療方法不能解決根本問題。如果患者想徹底消除狐臭的煩惱，可在醫(yī)生的幫助下激光、冷凍、高頻電凝、局部注射等方法進(jìn)行徹底治療。
有狐臭的青少年也不要悲觀、苦悶，應(yīng)抓緊治療。隨著年齡增長，一旦渡過青春期進(jìn)入中、老年期后，大汗腺會逐漸萎縮，分泌日漸減少，狐臭也會自然而然地逐漸減輕乃至痊愈。
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