皮膚粘連
| A+醫學百科 >> 皮膚粘連 |
皮膚粘連常見于皮膚囊腫。任何年齡均發生，以青年時期頭面、臂、背部發病多見為一柔軟或多個柔軟或堅實的球狀物，直徑在1～3cm不等。粉瘤埋藏于皮膚或皮下組織內與皮膚粘連，基底可移動。皮表可見開口小孔 推動囊腫時，此處與皮膚粘連甚緊，并見略微凹陷而出現小坑即為直接通達皮膚表面的腺體所在導管開口。有的開口處塞著一個黑色粉刺樣小栓可擠出白色蠟樣物質。發病多年而無癥狀易繼發感染，化膿破潰，有的奇臭難聞。文獻報告有癌變，多數轉變為基底細胞癌，少數變為鱗狀細胞癌 癌變率約2.2%～4%。
目錄 |
皮膚粘連的原因
青年時期多發，常由于皮膚外傷所致，有時發病與外傷間隔多年或者傷情稍微而難以回憶。
皮膚粘連的診斷
(1)表皮囊腫：是一種真皮內含有角質囊腫 系因外傷將表皮植入皮下而成。其囊腫壁為上皮結構，但基底細胞層為囊壁外層 角質層為囊壁內層并充滿角質物于腔內。
本病好發于頭皮 頸部及臀、背部。單發或多發 直徑數毫米到數厘米不等，緩慢增大，質軟硬而具囊性感 基底可移動，與皮膚常有粘連。皮膚表面沒有似皮脂腺囊腫的開口小孔 無疼痛，如發生于受壓部位時才有壓迫性疼痛。可并繼發感染 據記載有惡變的可能。
(2)皮樣囊腫：常為先天性病變 由于胚胎期上皮殘留而發生，屬錯構瘤，是由于偏離原位的皮膚細胞原所構成 除囊壁表皮細胞外，尚含汗腺、毛囊及皮脂腺等 腔內含有脫落的上皮細胞、皮脂等粥樣物及有毛發。
多為局限性囊樣腫物 幼兒及青年期發現，緩慢生長、體積不大 為柔軟圓形或較硬的囊性腫塊。位于皮下，與皮膚無粘連 而與基底組織粘連甚緊，不易推動，好發于眼眶周圍 鼻根、枕部及口底，其次為四肢 胸背也見發病，長期生長的可發生癌變。
(3)粉瘤由皮脂腺囊管口閉塞或狹窄所引起皮脂瘀積形成 腔壁為上皮細胞構成，無角化象，囊外為纖維結締組織 其內充滿皮脂物逐漸分解為半流質狀物質，含有大量膽固醇結晶。
皮膚粘連的鑒別診斷
皮膚粘連的鑒別診斷：
一、位于真皮內
1.部液樣囊腫
多發生于40-50歲女性皮損好發于遠端指關節背側面，多單發。大小約3-15m呈半透明、光滑：柔軟，為皮膚色囊腫腔為我液，其中散在有星狀纖維母細胞。
2.粟丘疹
多見于女性任何年齡原發性者原因不明;繼發性者多發生于大疤性表皮松解癥，先天性外胚葉缺損，遲發性皮膚咔琳癥皮膚磨削術后。原發性皮損好發于眼瞼、顴部;繼發性者好發于耳廓手背、前臂。大小為粟粒大質硬，挑破見白色皮脂樣物。
3.毛根鞘囊腫
過去叫皮脂腺囊腫中年女性多見，好發于頭部，與表皮囊腫不易區別后者常見于面、頸息干。本病囊壁為鱗狀上皮組成，與毛囊峽部細胞相似。腔的內容為嗜伊紅物質。
4.多發性脂囊瘤
可發生于各種年齡男女均可見。皮損好發于前胸中下部、及陰囊可單發或多發，呈正常皮色或黃色，直徑數毫米至 1-2 cm質軟，小者略硬。腔內容為油樣或奶酪狀。
5.表皮囊腫
較常見好發生于青年，兒童，老年少見直徑在0.5-5cm，正常皮色，圓形有彈性，質略硬。囊壁為正常皮膚囊腔內充滿角質。可單發或多發，常發生于頭皮面部、頸及軀干。
6.支氣管源性與甲狀腺舌骨導管囊腫為先天發育異常多見于胸骨切跡上方頸前或腳。生后不久發生、多單發損害較小，常伴有瘦管。二者表現相似其囊壁均為假復層柱狀上皮組成，可見上皮細胞纖毛突人囊腔。
7.陰莖中線囊腫
為先天發育異常多見于青年人和兒童。皮損位于陰莖腹側，尤其是龜頭中線直徑約數毫米。囊壁為假復層上皮，有些上皮細胞漿呈透明。
8.發疹性衰毛囊腫
多見于兒童及青年為毛囊性小的囊腫，大小為1-2mm。表面可有癡皮及臍窩常見于胸部、也可見于四肢相干、背部囊壁為鱗狀上皮，囊腔為板層狀角質及合毛。囊壁凹陷形成毛囊樣結構。
二、位于皮下組織
1、皮樣囊腫：生后即有多單發。皮損常位于眼周、面部腹背中線，體表各處均可發生。直徑不超過2 cm囊壁由復層鱗狀上皮組成，但與表皮囊腫不同。其囊腔內含有各種表皮附屬器如毛發，含毛發的毛囊突人腔內。
2、巧克力囊腫又叫“卵巢子宮內膜異位癥”，也就是說，這是子宮內膜“跑”到了卵巢組織內部，并和子宮同步出現周期性出血，這些陳舊血液，日積月累變成了巧克力樣的顏色，故叫巧克力囊腫。
(1)表皮囊腫：是一種真皮內含有角質囊腫 系因外傷將表皮植入皮下而成。其囊腫壁為上皮結構，但基底細胞層為囊壁外層 角質層為囊壁內層并充滿角質物于腔內。
本病好發于頭皮 頸部及臀、背部。單發或多發 直徑數毫米到數厘米不等，緩慢增大，質軟硬而具囊性感 基底可移動，與皮膚常有粘連。皮膚表面沒有似皮脂腺囊腫的開口小孔 無疼痛，如發生于受壓部位時才有壓迫性疼痛。可并繼發感染 據記載有惡變的可能。
(2)皮樣囊腫：常為先天性病變 由于胚胎期上皮殘留而發生，屬錯構瘤，是由于偏離原位的皮膚細胞原所構成 除囊壁表皮細胞外，尚含汗腺、毛囊及皮脂腺等 腔內含有脫落的上皮細胞、皮脂等粥樣物及有毛發。
多為局限性囊樣腫物 幼兒及青年期發現，緩慢生長、體積不大 為柔軟圓形或較硬的囊性腫塊。位于皮下，與皮膚無粘連 而與基底組織粘連甚緊，不易推動，好發于眼眶周圍 鼻根、枕部及口底，其次為四肢 胸背也見發病，長期生長的可發生癌變。
(3)粉瘤由皮脂腺囊管口閉塞或狹窄所引起皮脂瘀積形成 腔壁為上皮細胞構成，無角化象，囊外為纖維結締組織 其內充滿皮脂物逐漸分解為半流質狀物質，含有大量膽固醇結晶。
皮膚粘連的治療和預防方法
1、應特別注意對皮膚的護理。要講究衛生。做到勤洗澡。勤更衣。勤剪指甲。
2、對囊腫不可用力擠壓。以免人為刺激引起發炎。囊腫較大者可爭取手術摘除。
3、如有繼發感染。可作局部濕熱敷。及時服用抗菌藥物。待炎癥消除或控制后再作囊腫摘除術。
4、如發現囊腫已經化膿。則應去醫院作切開引流。待創口愈合后方可再作囊腫摘除手術。
參看
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關于“皮膚粘連”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |