皮膚鈣沉著
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鈣鹽沉積于皮膚內(nèi)或皮下組織而形成硬如骨樣的丘疹、結(jié)節(jié)或腫瘤樣損害，可以破潰形成潰瘍和瘢痕，多見于年長兒童，好發(fā)于四肢易受摩擦和擠壓的部位，X線檢查可見鈣化物。常繼發(fā)于硬皮病、皮肌炎等結(jié)締組織病。
目錄 |
皮膚鈣沉著的原因
1. 特發(fā)性皮膚鈣質(zhì)沉者:原因不明。可分：①泛發(fā)性：真皮、皮下組織及肌肉均有鈣鹽(尤為磷酸鹽)的漸進性沉著，未見局部組織損傷或系統(tǒng)性代謝性缺陷異常。②局限性：鈣鹽沉著于少數(shù)部位，特別在關(guān)節(jié)伸面。③表皮下鈣化結(jié)節(jié)(局灶性結(jié)節(jié)性皮膚鈣化)：有時與局限性難于區(qū)分。④腫瘤樣鈣質(zhì)沉著：許多大的腫瘤樣皮膚鈣質(zhì)沉著，常有家族史，并伴有高磷酸鹽血癥。 2. 營養(yǎng)不良性鈣質(zhì)沉著:可以繼發(fā)本癥的病有：①腫瘤：良性的如鈣化性上皮細胞瘤、毛母細胞瘤、脂肪瘤、血管瘤;惡性的如基細胞上皮癌、脂肪肉瘤等。②囊腫：如表皮囊腫、皮脂腺囊腫、包囊蟲性囊腫等。③外傷：如軟組織損傷引起血腫導(dǎo)致的鈣化。④變性：如嬰兒皮下脂肪壞死和彈性假黃疣。⑤炎癥：如痤瘡、蟲咬、靜脈曲張性潰瘍等非特異性炎癥。⑥感染：如結(jié)核和組織胞漿菌病可引起肺部甚至皮膚鈣質(zhì)沉著。⑦結(jié)締組織病：如皮肌炎和硬皮購，特別是有皮膚鈣質(zhì)沉著、肢端動脈痙攣、指(趾)硬皮病和毛細血管擴張的CRST綜合征。 3. 轉(zhuǎn)移性鈣質(zhì)沉著下列系統(tǒng)性或代謝性改變可繼發(fā)本癥：①高鈣血癥：如甲狀旁腺功能亢進、維生素D或牛奶和鈣攝入過多、癌腫轉(zhuǎn)移所致的廣泛骨質(zhì)破壞、多發(fā)性骨髓瘤、肉樣瘤等。②高磷酸鹽血癥：如甲狀旁腺功能減退、腎小管性酸中毒等。③正常血鈣、血磷酸鹽疾病：如假性甲狀旁腺功能減退。
皮膚鈣沉著的診斷
(1)普遍性鈣沉著：皮膚和皮下組織有進行性鈣沉積，表現(xiàn)為質(zhì)硬的結(jié)節(jié)和斑塊，有物質(zhì)流出。臨床上與轉(zhuǎn)移性鈣化的表現(xiàn)非常相似，部分患者可出現(xiàn)肌炎，急性期不能確定診斷。(2)局限性鈣沉著：表現(xiàn)為四肢和面部的單發(fā)結(jié)節(jié)，尤其是眼瞼(表皮下鈣化結(jié)節(jié)、皮膚結(jié)石)。兒童期早期好發(fā)，多見于男孩。大多數(shù)結(jié)節(jié)角化過度并有觸痛。罕見的可出生時即存在，偶有多發(fā)皮損。(3)局限型特發(fā)性鈣沉著：也表現(xiàn)為四肢的單發(fā)結(jié)節(jié)，好發(fā)于手指和肘部。(4)腫瘤樣鈣沉著：大的沉積出現(xiàn)在皮膚和皮下組織，尤其是骨性突起周圍(髖、肘和肩胛部)。女性多于男性(2∶1)，尤其是年輕女性。放射線檢查可見到深部沉積。(5)陰囊特發(fā)性皮膚鈣沉著癥：其兒童期或成年早期發(fā)病，表現(xiàn)為多發(fā)的無癥狀的皮色或黃色的大小不定的結(jié)節(jié)，經(jīng)常有顆粒狀的白堊樣物質(zhì)流出。有時有慢性炎性細胞和鈣化的碎屑經(jīng)表皮排出。本病病程緩慢，歷若干年，最終結(jié)瘢而愈。此類型是特發(fā)性皮膚鈣沉著癥一種特殊類型，臨床上少見。
皮膚鈣沉著的鑒別診斷
(1)普遍性鈣沉著：皮膚和皮下組織有進行性鈣沉積，表現(xiàn)為質(zhì)硬的結(jié)節(jié)和斑塊，有物質(zhì)流出。臨床上與轉(zhuǎn)移性鈣化的表現(xiàn)非常相似，部分患者可出現(xiàn)肌炎，急性期不能確定診斷。(2)局限性鈣沉著：表現(xiàn)為四肢和面部的單發(fā)結(jié)節(jié)，尤其是眼瞼(表皮下鈣化結(jié)節(jié)、皮膚結(jié)石)。兒童期早期好發(fā)，多見于男孩。大多數(shù)結(jié)節(jié)角化過度并有觸痛。罕見的可出生時即存在，偶有多發(fā)皮損。(3)局限型特發(fā)性鈣沉著：也表現(xiàn)為四肢的單發(fā)結(jié)節(jié)，好發(fā)于手指和肘部。(4)腫瘤樣鈣沉著：大的沉積出現(xiàn)在皮膚和皮下組織，尤其是骨性突起周圍(髖、肘和肩胛部)。女性多于男性(2∶1)，尤其是年輕女性。放射線檢查可見到深部沉積。(5)陰囊特發(fā)性皮膚鈣沉著癥：其兒童期或成年早期發(fā)病，表現(xiàn)為多發(fā)的無癥狀的皮色或黃色的大小不定的結(jié)節(jié)，經(jīng)常有顆粒狀的白堊樣物質(zhì)流出。有時有慢性炎性細胞和鈣化的碎屑經(jīng)表皮排出。本病病程緩慢，歷若干年，最終結(jié)瘢而愈。此類型是特發(fā)性皮膚鈣沉著癥一種特殊類型，臨床上少見。
(1)普遍性鈣沉著：皮膚和皮下組織有進行性鈣沉積，表現(xiàn)為質(zhì)硬的結(jié)節(jié)和斑塊，有物質(zhì)流出。臨床上與轉(zhuǎn)移性鈣化的表現(xiàn)非常相似，部分患者可出現(xiàn)肌炎，急性期不能確定診斷。(2)局限性鈣沉著：表現(xiàn)為四肢和面部的單發(fā)結(jié)節(jié)，尤其是眼瞼(表皮下鈣化結(jié)節(jié)、皮膚結(jié)石)。兒童期早期好發(fā)，多見于男孩。大多數(shù)結(jié)節(jié)角化過度并有觸痛。罕見的可出生時即存在，偶有多發(fā)皮損。(3)局限型特發(fā)性鈣沉著：也表現(xiàn)為四肢的單發(fā)結(jié)節(jié)，好發(fā)于手指和肘部。(4)腫瘤樣鈣沉著：大的沉積出現(xiàn)在皮膚和皮下組織，尤其是骨性突起周圍(髖、肘和肩胛部)。女性多于男性(2∶1)，尤其是年輕女性。放射線檢查可見到深部沉積。(5)陰囊特發(fā)性皮膚鈣沉著癥：其兒童期或成年早期發(fā)病，表現(xiàn)為多發(fā)的無癥狀的皮色或黃色的大小不定的結(jié)節(jié)，經(jīng)常有顆粒狀的白堊樣物質(zhì)流出。有時有慢性炎性細胞和鈣化的碎屑經(jīng)表皮排出。本病病程緩慢，歷若干年，最終結(jié)瘢而愈。此類型是特發(fā)性皮膚鈣沉著癥一種特殊類型，臨床上少見。
皮膚鈣沉著的治療和預(yù)防方法
高磷血癥可限制富磷食物。高鈣血癥時可限制膳食鈣攝入量。生酮(消耗游離脂肪酸)飲食，可能有益。酮、不飽和脂肪酸代謝產(chǎn)物積聚，可降低組織的pH值并防止結(jié)晶。
只在當(dāng)鈣化斑塊及結(jié)節(jié)大到足以限制關(guān)節(jié)運動或造成缺血或潰瘍，才影響病人的活動。
參看
- 皮膚病
- 皮膚淋巴細胞浸潤癥
- Pasini-Pierni進行性特發(fā)性皮膚萎縮
- 皮膚松垂
- 先天性毛細血管擴張性大理石樣皮膚
- 先天性血管萎縮性皮膚異色癥
- 特發(fā)性皮膚鈣化病
- 短暫性棘皮松解皮膚病
- 無機鹽所致的皮膚病
- 漆所致皮膚病
- 玻璃纖維引起的皮膚病
- 鎳及其化合物引起的皮膚病
- 銻及其化合物引起的皮膚病
- 釩及其化合物引起的皮膚病
- 紅斑狼瘡
- 皮膚癥狀
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