皮膚和軟組織感染
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皮膚及軟組織感染包括毛囊炎、癤、癰、淋巴管炎、急性蜂窩織炎、燒傷創(chuàng)面感染、手術(shù)后切口感染及褥瘡感染等。毛囊炎、癤、癰及創(chuàng)面感染的最常見病原菌為金 葡菌;淋巴管炎及急性蜂窩織炎主要由化膿性鏈球菌引起;褥瘡感染常為需氧菌與厭氧菌的混合感染。皮膚、軟組織感染病灶廣泛并伴發(fā)熱等全身癥狀，或有合并癥者，屬?gòu)?fù)雜性皮膚、軟組織感染;不伴以上情況者為單純性皮膚、軟組織感染。
目錄 |
皮膚和軟組織感染的原因
通常為細(xì)菌感染，致病菌多是金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌等。
皮膚和軟組織感染的診斷
臨床表現(xiàn)主要為病變部位的紅、腫、熱、痛，有些病例可伴有發(fā)熱、血白細(xì)胞增高等。
(1)疼痛：是感染的必有癥狀，某些部位則疼痛劇烈，如手指感染使人夜不能寐。
(2)腫脹：首先是局部腫脹，皮膚發(fā)紅，用手觸之皮膚輕微發(fā)熱并有硬結(jié)。這是由于局部感染后血液循環(huán)增加之故，大量液體滲入到組織間隙后而引起腫脹。
(3)發(fā)熱：小的感染可能不發(fā)熱;較大感染可有低熱，甚至高熱和寒戰(zhàn)，同時(shí)脈搏加快。
(4)流膿血：組織感染壞死液化成膿，形成1個(gè)或數(shù)個(gè)膿泡，破潰后流出膿血。
皮膚和軟組織感染的鑒別診斷
癤初起為皮膚上現(xiàn)出 紅、腫、痛小硬結(jié)，成錐形隆起，有觸痛;隨即硬結(jié)頂出現(xiàn)黃白色膿頭，周圍為紅色硬盤，病員自覺局部發(fā)癢、燒灼感及跳痛;以后膿頭破潰，排除少許膿液后疼痛 減輕，或其頂端形成一個(gè)膿栓，與周圍組織分離而脫落，炎癥逐漸消退，創(chuàng)口自行愈合。病程中除引流區(qū)淋巴結(jié)可伴腫脹外，一般無(wú)明顯全身癥狀。癤若處理不當(dāng)， 如隨意搔抓或擠壓排膿，熱敷，藥物燒灼腐蝕以及不恰當(dāng)?shù)那虚_等，都可促使炎癥擴(kuò)散。位于上、下唇、鼻部的癤，因其位于顏面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”，感染可驟然惡 化，局部紅、腫、痛范圍增大，伴發(fā)蜂窩組織炎或演變成癰;甚至并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，敗血癥或膿毒血癥。
癰好發(fā)于唇部(唇癰)，上唇多于下唇，男性多于女性。感染的范圍和組織壞死的深度均較癤嚴(yán)重并伴劇烈的疼痛。當(dāng)多數(shù)毛囊、皮脂腺及其周圍組織發(fā)生急性炎 癥與壞死時(shí)，可形成迅速擴(kuò)大的紫紅色炎性浸潤(rùn)塊。感染可波及皮下筋膜層及肌組織。初期周圍組織亦有壞死，壞死組織溶解排出后，可形成多數(shù)蜂窩狀腔洞。繼 之，腔洞之間皮膚、粘膜或皮下組織亦可發(fā)生壞死，致使整個(gè)癰的病變區(qū)上層組織呈紫紅色;癰周圍和深部的組織則呈浸潤(rùn)性水腫。
急性蜂窩織炎局部癥狀表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。產(chǎn)氣桿菌引起的感染還可有捻發(fā)音，甚至出現(xiàn)蜂窩組織和筋膜壞死。全身癥狀常伴有畏寒、發(fā)熱、乏力等表現(xiàn)。深部蜂窩織炎，可出現(xiàn)寒顫、高熱、譫妄等。口底、頜下和頸部蜂窩織炎可發(fā)生喉頭水腫;壓迫氣管可引起呼吸困難，甚至窒息。
臨床表現(xiàn)主要為病變部位的紅、腫、熱、痛，有些病例可伴有發(fā)熱、血白細(xì)胞增高等。
(1)疼痛：是感染的必有癥狀，某些部位則疼痛劇烈，如手指感染使人夜不能寐。
(2)腫脹：首先是局部腫脹，皮膚發(fā)紅，用手觸之皮膚輕微發(fā)熱并有硬結(jié)。這是由于局部感染后血液循環(huán)增加之故，大量液體滲入到組織間隙后而引起腫脹。
(3)發(fā)熱：小的感染可能不發(fā)熱;較大感染可有低熱，甚至高熱和寒戰(zhàn)，同時(shí)脈搏加快。
(4)流膿血：組織感染壞死液化成膿，形成1個(gè)或數(shù)個(gè)膿泡，破潰后流出膿血。
皮膚和軟組織感染的治療和預(yù)防方法
治療首先要避免日光過(guò)度照射，停用或停食可疑的藥物或食物，避免干燥、高溫風(fēng)吹的環(huán)境，積極控制身體其它部位的感染，提高自身免疫力。
1、忌煙與烈酒，應(yīng)少吃甜食、油膩與辛辣刺激性食品。
2、要多飲水，常飲些綠豆湯、銀花茶、菊花茶，有清熱解毒、清心消暑之功。
3、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤換衣被。
4、保持皮膚干燥清爽，汗腺通暢，是防止機(jī)體發(fā)生化膿性感染的有效措施。
5、盡量防止蚊子、昆蟲等叮咬，避免玻璃、釘子割傷刺傷以及水火燙傷等，防止感染。
6、患有瘙癢性皮膚病者，一定要積極治療，避免搔抓，不可任意擠壓排膿，以免炎癥擴(kuò)散。
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