家庭診療/兒童急性喉氣管支氣管炎
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急性喉氣管支氣管炎是一種上呼吸道和下呼吸道的病毒性傳染病，引起呼吸困難，特別是吸入空氣困難（吸氣性呼吸困難）。
急性喉氣管支氣管炎可能由多種病毒引起。在秋季，副流感病毒是導(dǎo)致本病的主要原因。在春冬兩季，麻疹病毒和其他病毒例如呼吸道合胞病毒和流感病毒，也偶可導(dǎo)致本病。本病主要發(fā)生在6個月～3歲的兒童中，更小或更大的兒童中也偶有發(fā)生。由流感病毒引發(fā)的急性喉氣管支氣管炎特別嚴重，通常發(fā)生在3～7歲的兒童。急性喉氣管支氣管炎主要通過飛沫和接觸被污染物體傳播。
癥狀和診斷
急性喉氣管支氣管炎初期癥狀類似感冒。感染引起呼吸道粘膜水腫，使呼吸道變狹窄，導(dǎo)致呼吸困難。吸氣特別困難，伴有犬吠樣咳嗽和聲音嘶啞，最初通常在夜間發(fā)生。呼吸困難會使患兒從睡眠中醒來。呼吸深且急促，半數(shù)以上的兒童有發(fā)熱癥狀。患兒的病情在早上有所好轉(zhuǎn)，但到晚上又會加重。病程通常持續(xù)3～4天。反復(fù)發(fā)作的急性喉氣管支氣管炎稱為痙攣性喉氣管支氣管炎，但其通常也是由病毒感染開始的。醫(yī)生根據(jù)本病的典型癥狀作出診斷。
治療
癥狀輕微的患兒可在家休養(yǎng)。應(yīng)使患兒舒適，多補充水分，由于疲勞和哭泣會加重病情故應(yīng)讓患兒很好地休息。家庭增濕裝置（例如水霧噴霧器和加濕器）可以減輕上呼吸道的干燥，使呼吸變得輕松。浴室熱水淋浴可使室內(nèi)空氣濕度很快增大。出現(xiàn)以下癥狀就應(yīng)將患兒送醫(yī)院住院治療：呼吸困難持續(xù)或加重，心跳加快，疲勞，發(fā)紺或脫水。
在醫(yī)院，血氧分壓降低時應(yīng)輸氧。血中二氧化碳分壓增高表明患兒可能出現(xiàn)呼吸衰竭。這時就需要使用呼吸機，通過插入呼吸道內(nèi)的導(dǎo)管維持呼吸。
超聲波噴霧器是一種不同于家庭增濕裝置的儀器，它能產(chǎn)生微小水滴，并將其送到下呼吸道稀釋粘稠的分泌物，有利于分泌物咳出。
擴張支氣管的藥物可以減輕患兒呼吸困難，例如可用腎上腺素通過超聲波噴霧器吸入。對住院治療的嚴重病例，治療初期即可使用皮質(zhì)類固醇，但是對這種方法尚存在爭議。急性喉氣管支氣管炎患兒，只有在并發(fā)細菌感染時才需要使用抗生素。
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