喉結(jié)核
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喉結(jié)核多由開放性肺結(jié)核經(jīng)氣道播散而來，原發(fā)于喉部的結(jié)核極少。其病變可分為3種類型：
（1）浸潤型：粘膜上皮增厚，固有膜中可見典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，并有程度不等的纖維組織增生及淋巴細胞浸潤。
（2）潰瘍型：以形成結(jié)核性潰瘍為特征，潰瘍面呈干酷樣壞死，其下為結(jié)核性肉芽組織和纖維疤痕組織，潰瘍附近的鱗狀上皮常呈明顯的乳頭狀增生或假上皮瘤樣增生。
（3）腫塊型：結(jié)核病灶中纖維結(jié)締組織明顯增生形成腫塊。結(jié)核結(jié)節(jié)常由大量纖維組織包繞，干酷樣壞死常不明顯。喉結(jié)核易蔓延至鄰近組織，并經(jīng)淋巴道播散引起頸淋巴結(jié)結(jié)核。
目錄 |
疾病分類
疾病描述
喉結(jié)核為耳鼻咽喉結(jié)核中最多見者，原發(fā)性甚少，多繼發(fā)于較嚴重的肺結(jié)核或其他器官的結(jié)核，通過接觸，血行或淋巴途徑傳播而來，喉部的接觸性傳染是因帶菌痰液附著于喉部粘膜或粘膜皺褶處，細菌經(jīng)微小創(chuàng)口或腺管開口侵入粘膜深部而引起的。
癥狀體征
主要癥狀為聲嘶、開始較輕，以后逐漸加重，晚期可完全失音，常有喉痛，吞咽時加重，軟骨膜受侵時喉痛尤劇，喉部病變廣泛者，可因肉芽增生及粘膜水腫而出現(xiàn)呼吸困難，喉鏡檢查可見喉部粘膜蒼白，杓間區(qū)或一側(cè)聲帶局限性充血，潰瘍呈蟲蛀狀，邊緣不整齊，底部有肉芽增生，會厭及杓狀會煙劈可水腫，增厚，病變累及環(huán)杓關(guān)節(jié)時可導(dǎo)致聲帶固定，軟骨膿腫向外穿破，頸部可見到瘺管，本病應(yīng)注意與喉癌鑒別。
疾病病因
結(jié)核桿菌感染。原發(fā)性甚少，多繼發(fā)于較嚴重的肺結(jié)核或其他器官的結(jié)核，通過接觸，血行或淋巴途徑傳播而來，喉部的接觸性傳染是因帶菌痰液附著于喉部粘膜或粘膜皺褶處，細菌經(jīng)微小創(chuàng)口或腺管開口侵入粘膜深部而引起的。
病理生理
喉結(jié)核好發(fā)于喉的后部以及聲帶、室?guī)А挼忍帲床±碜兓话憧煞纸櫺停瑵冃秃驮錾?種。
（1）浸潤型：粘膜下有淋巴細胞浸潤，形成結(jié)節(jié)，伴粘膜局限性充血及水腫。
（2）潰瘍型：結(jié)核結(jié)節(jié)發(fā)生干酪樣壞死，形成結(jié)核性潰瘍，潰瘍向深部發(fā)展可侵及黑部軟骨膜及軟骨，其中以會厭軟骨及杓狀軟骨多見。繼發(fā)化膿菌感染時可形成膿腫。
（3）增生型：晚期浸潤病灶伴有纖維組織增生，形成結(jié)核瘤。
診斷檢查
通過查痰（找抗酸桿菌）、胸部X線拍片及活組織檢查，一般均可確診。
治療方案
對喉結(jié)核應(yīng)采取積極的全身抗癆治療，并注意支持療法和發(fā)聲休息，發(fā)現(xiàn)嚴重呼吸困難時應(yīng)早期作氣管切開術(shù)。
疾病預(yù)防
無特殊。
用藥安全
1、耳、鼻、咽、喉結(jié)核是一種傳染病，它多伴隨著肺結(jié)核發(fā)生，如喉結(jié)核病人有75％合并有肺結(jié)核。若不及時發(fā)現(xiàn)，不但延誤治療，還會造成傳染。所以應(yīng)積極做好防治工作。患耳、鼻、咽、喉結(jié)核的病人，一般都有與結(jié)核病人的接觸史，得病后也會有消瘦、低燒、痰中帶血、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。
2、發(fā)生在上呼吸道的結(jié)核，傳染途徑有兩個：一是內(nèi)源性的，即來自肺結(jié)核，先傳染至喉部再至咽部。二是外源性的，外界的結(jié)核桿菌先由鼻子吸入，而后傳至咽部。所以喉和鼻部的結(jié)核發(fā)病率最高，其次是咽部結(jié)核。
3、耳、鼻、咽、喉結(jié)核的預(yù)防非常重要。首先不要和患有傳染性肺結(jié)核的患者接觸，周圍有傳染性肺結(jié)核患者時要戴口罩。不要用手挖鼻孔，以免將結(jié)核桿菌帶入。不要使用結(jié)核病患者的餐具，以免把結(jié)核桿菌吞入。如發(fā)現(xiàn)自己某個部位有結(jié)核，應(yīng)及時治療，以免傳至其他部位。另外，患有傳染性結(jié)核的病者，應(yīng)自覺進行自我隔離，以免傳染給家人、朋友及社會人群。
參看
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