脫水
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脫水（dehydration） 是指人體內(nèi)水分的輸出量大于進入量所引起的各種生理或病理狀態(tài)。正常成人一般于單位時間內(nèi)（如1d)進入的水分與輸出的水分處于相等（平衡)狀態(tài)，故人體內(nèi)水總量非常穩(wěn)定，約占體重的55％-60％。進入的水量包括飲水量、食物含水量及體內(nèi)糖及脂肪等氧化而生成的水量，1d約2000-3000ml。輸出的水量包括尿量、皮膚及呼吸道在不知不覺情況下（即無明顯出汗及氣促等)所排出的水量和糞便中的水分，1d為2000-3000ml。
目錄 |
病因
當人體處于高溫環(huán)境，或運動后大量出汗可引起失水，或由于高熱、多種高代謝狀態(tài)（如甲狀腺功能亢進癥等)，或由于厭食、口腔、食管等疾患不能進食與飲水，或由于嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、消化道瘺管，或由于利尿、腎臟病多尿，或由于垂體后葉分泌抗利尿激素不足而多尿等均可引起脫水。氣促病人亦可引起呼吸道脫水。
癥狀
體征 脫水時常伴以失鈉等電解質(zhì)丟失。當脫水甚于失鈉時可引起血漿及細胞外液濃縮而發(fā)生高滲性脫水即血漿滲透壓大于正常高限（約300mmol／L)。 如脫水失鈉比值與血漿（如小腸液)相近時則引起等滲性脫水，即雖脫水，血漿滲透壓維持正常。如脫水少于失鈉，則發(fā)生低滲性脫水，則血漿滲透壓低于正常低限（約270mmol／L)。但不論何種脫水，體液水分均減少，引起體液量缺失。
1.高滲性脫水時，下丘腦渴覺中樞受刺激，神志清醒者即有口渴感而要求喝水，同時下丘腦前部視神經(jīng)上核受刺激而釋放抗利尿激素，經(jīng)血循環(huán)而作用于腎遠曲小管及集合管，于是水分回吸收增多，尿量大減。經(jīng)喝水、少尿的調(diào)節(jié)后體內(nèi)水分恢復正常，于是高滲轉(zhuǎn)為等滲，體液總量也恢復，故輕度脫水雖經(jīng)常發(fā)生，不致引起嚴重病情；但若脫水嚴重，尤其是調(diào)節(jié)功能失常者則往往呈現(xiàn)不同程度的癥狀。高滲性脫水者除口渴外常呈皮膚粘膜干燥，面部潮紅，躁動不安。小兒易有脫水熱，尿量減少，體重明顯減輕。由于血容量下降，血壓明顯降低，可引起休克。又由于腎血循環(huán)量不足，非蛋白氮等代謝產(chǎn)物滯留引起腎前性氮質(zhì)血癥與酸中毒。腦細胞等脫水可引起精神神經(jīng)征群，最終可發(fā)生昏迷。此時血液濃縮，血細胞數(shù)、血紅蛋白、血細胞壓積及血Na+等均可升高，血漿滲透壓亦明顯超過正常高限。尿液濃縮而比重高。
2.等滲性脫水時口渴常不明顯，低滲性脫水時則無口渴，病人除有原發(fā)病癥狀外主要有體液缺乏與失鈉等電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)。當脫水超過體重的2％-3％，且血Na+＜125mmol／L時，患者感疲乏軟弱、四肢無力、頭昏頭痛、精神倦怠，有時有惡心感。當每公斤體重失鈉（NaCl)達0.5-0.75g時，血容量常下降，血壓常降低（收縮壓＜12kPa以下)、脈細數(shù)、視力模糊。當每公斤體重失鈉達0.75-1.25g時，即有淡漠無神、木僵、休克而昏迷，尿中常少鈉（＜10mmol／L)或無鈉。尿量早期因血漿滲透壓降低，抗利尿激素受抑制而未必減少，但后期尿量減少，患者常死干周圍循環(huán)衰竭。血Na+、Cl-常降低，但由于腎血循環(huán)障礙，非蛋白氮、肌酐、尿素亦可增高，血液亦呈濃縮狀態(tài)。
治療
高滲性脫水者應給0.45％NaCl液（半滲液)。
等滲性脫水和低滲性脫水患者需補充生理鹽水或葡萄糖鹽水。失鈉嚴重者還可補充3％-5％NaCl液。補液時還需注意糾正鉀代謝和酸堿平衡紊亂。此外，不論何種脫水，除對癥治療外，病因治療亦為重要原則。治療上主要是補充水分和電解質(zhì)。一般用等滲溶液、5％葡萄糖或生理鹽水。補液量可按失水量占體重的1％需補充液體1000ml簡單計算。也可根據(jù)血鈉測定數(shù)值推算，下列公式可供計算參考：
所需補液量（ml)＝4×體重（kg)×（血鈉mmol／L-142)應注意補液速度。如系中、重度脫水，可在4-8h內(nèi)先補充計算補液量的1／2-1／3；剩余的可在24-48h內(nèi)繼續(xù)補充。同時應密切觀察臨床變化，根據(jù)補液后的反應來判斷補液量是否充足。有條件時可測中心靜脈壓監(jiān)護輸液速度。
化工脫水
脫水（dewatering），是一種化工單元過程，是水合的逆過程。把水分子從物質(zhì)分子中解脫出來，對于單純的水合物來說，比較容易，一般只要加熱使水脫離蒸發(fā)就可以了，如將碳酸鈉水合物晶體加熱，就會脫水成為碳酸鈉粉末。但對于只和水分子部分結(jié)合成為新的物質(zhì)，脫水就必須借助催化劑或控制其他條件，如將乙醇脫水制乙烯或乙醚等。
將多孔物質(zhì)和堆積顆粒層中所含的水分或液體，用機械的方法加以分離的操作的總稱。例如，過濾后得到的濾餅、從母液中結(jié)晶而得的堆積層，再將水或液體大部分離出去的操作。
單純的物理干燥也叫做脫水，如食物脫水以便貯藏，防止微生物繁殖引起食物腐敗等。
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