家庭診療/兒童風疹

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默克家庭診療手冊

兒童保健
- 兒童病毒感染

風疹經呼吸道傳染，系通過患者咳出含有風疹病毒的飛沫傳播。頻繁地接觸患者也會感染該病毒。患者在皮疹出現前1周到皮疹消失后1周都具有傳染性。出生前已被感染這種病毒的嬰兒，在出生后數月中仍有傳染性。

風疹的傳染性比麻疹低，大多數兒童不會被感染。然而，風疹也是很嚴重的，特別是對孕婦。在懷孕的前16周（特別是前8～10周）被感染的婦女，可能會流產、死產或生下一個先天缺陷兒。大約有10％～15％的年輕婦女沒有患過風疹，因此她們如在懷孕初期患風疹，則其所生嬰兒有先天缺陷的可能性很大。

本病在春季流行，為無規律、間隔地發生。大流行約6～9年發生一次。在美國，風疹患者和出生已被感染了該病毒的嬰兒數量，從1988年開始上升，1991年達到高峰，目前這種病例已很少見。患過一次風疹就會獲得終生免疫。

癥狀和診斷

癥狀大約出現在感染后14～21天。最初1～5天，患兒感到輕微不適，頸部和枕后淋巴結腫大，偶有關節疼痛。在患病初期，咽喉充血但不疼痛。無論是青少年或成人，這些初期的癥狀都十分輕微或許根本沒有。皮疹首先出現在面部和頸部，并很快蔓延到軀干、手臂和腿上。皮疹大約持續3天。皮疹出現時伴有輕微的皮膚發紅（潮紅），以面部最為明顯。在口內軟腭上可出現玫瑰色的細小斑點，最后小斑點互相融合及變紅，并蔓延至口腔的后部。

根據典型的癥狀即可作出診斷。然而，大量的風疹病例被誤診，或者由于癥狀輕微而被忽略。檢查血液中風疹病毒抗體的水平可以確定診斷，這對孕婦來說是很必要的。

預后和并發癥

大多數患風疹的兒童都能完全康復。男性成人和青少年可能有短暫的睪丸疼痛。1/3的女性患者有關節炎或關節疼痛。極少數病例可并發中耳炎。腦炎是一種極少見的，但致命的并發癥。風疹對于孕婦來說是十分嚴重的，可導致胎兒先天缺陷、死產或流產。