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藏毛囊腫

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藏毛竇和藏毛囊腫統(tǒng)稱藏毛性疾病(pilonidal disease)是在骶尾部的一種慢性竇道囊腫,內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。也可表現(xiàn)為骶尾部一個(gè)急性膿腫穿破后形成慢性竇道,或暫時(shí)愈合,終又穿破如此反復(fù)發(fā)作。囊腫內(nèi)伴肉芽組織纖維增多常含一簇毛。好發(fā)在20~30歲中等肥胖的男性,當(dāng)然任何年齡與性別均可發(fā)病對此病的病因認(rèn)識尚存在分歧,目前比較流行的觀點(diǎn)是一種獲得性病變,由于毛發(fā)長入皮膚皮下組織使囊腫容易感染竇道不易愈合。亦有人認(rèn)為是一種先天性疾病,由于髓管殘留或骶尾縫發(fā)育畸形導(dǎo)致皮膚的包涵物但在嬰兒的中線位肛后淺凹部位很少找到藏毛疾病的前驅(qū)病變,反之,本病多發(fā)生在青春期會陰臀部多毛的男人,其時(shí)毛發(fā)生長和皮脂腺分泌均增加,且常有感染刺激和深部組織有毛陷入等因素存在,因此后天性疾病的觀點(diǎn)比較為大家所接受。當(dāng)然也有些情況如未發(fā)生感染的藏毛囊腫等不能完全用獲得性疾病來解說  

病因?qū)W

真正病因不詳有兩種學(xué)說  

一先天性

由于髓管殘留或骶尾縫發(fā)育畸形導(dǎo)致皮膚的包涵物。但與嬰兒的中線位肛后淺凹部位很少找到藏毛疾病的前驅(qū)病變,而在成年人確多見。  

二后天性

認(rèn)為竇和囊腫是由于損傷、手術(shù)、異物刺激和慢性感染引起的肉芽腫疾病。近來證實(shí)由外倍進(jìn)入的毛發(fā)是主要病因。臀間裂有負(fù)吸引作用,可使脫落的毛發(fā)向皮下穿透。裂內(nèi)毛發(fā)過多過長,毛頂部有濾過和浸軟毛膚作用,毛發(fā)穿入皮膚,形成短道,以后加深成竇,毛根脫落到竇內(nèi)也可使毛干穿透,在發(fā)病過程中可見運(yùn)動改變(圖2),但只有一半病例可發(fā)現(xiàn)毛發(fā),此病多見于多毛平、皮脂過度活動、臀間裂過深和臀部常受傷的病人。汽車司機(jī)骶尾部皮膚常受長期顛波、損傷,可使皮脂腺組織和碎屑存積于囊內(nèi),引起炎癥美國陸軍發(fā)生這種病較多,稱為吉普病。常見的病菌有厭氧菌葡萄球菌鏈球菌大腸桿菌。Rainsbury及Southan分析了靜止的藏毛疾病,單個(gè)細(xì)菌不到半數(shù),而厭氧菌占58%。奇怪的是葡萄球菌不常見,多數(shù)需氧菌為革蘭陰性細(xì)菌。

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