鹽酸維拉帕米緩釋膠囊
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 藥品百科 >> 鹽酸維拉帕米緩釋膠囊 |
鹽酸維拉帕米緩釋膠囊（Verapamil Hydrochloride Sustained-release Capsules），商品名奧地邁爾、諾富生。1、心絞痛：變異型心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛。2、原發(fā)性高血壓。
本藥品被歸類(lèi)到心絞痛等藥品分類(lèi)。
目錄 |
鹽酸維拉帕米緩釋膠囊的副作用（不良反應(yīng)）
僅在劑量調(diào)整不當(dāng)或已經(jīng)有特定損害時(shí)，本藥的心血管效應(yīng)可能或會(huì)超過(guò)所希望的治療作用，表現(xiàn)在心動(dòng)過(guò)緩，血壓下降和心肌收縮力減弱等。通常病人對(duì)本藥耐受良好?？赡軙?huì)出現(xiàn)便秘；偶有惡心、眩暈或頭暈、頭痛、面紅、疲乏、神經(jīng)衰弱或足踝水腫等；罕見(jiàn)報(bào)導(dǎo)過(guò)敏反應(yīng)（如搔癢、紅斑、皮疹）和可逆性的轉(zhuǎn)氨酶和/或堿性磷酸酶升高。偶可致血催乳激素濃度增高或催乳。極罕見(jiàn)的長(zhǎng)期治療病例中曾報(bào)導(dǎo)有齒齦增生和男性乳腺發(fā)育，但停藥一般后可以逆轉(zhuǎn)。
鹽酸維拉帕米緩釋膠囊禁忌癥
1 嚴(yán)重左心室功能不全。
2 低血壓（收縮壓小于90mmHg）或心源性休克。
3 病竇綜合征（已安裝并行使功能的心臟起搏器病人除外）。
4 II或III度房室阻滯（已安裝并行使功能的心臟起搏器病人除外）。
5 心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)病人合并房室旁路通道。
6 已知對(duì)鹽酸維拉帕米過(guò)敏的病人。
服用鹽酸維拉帕米緩釋膠囊須注意的事項(xiàng)
1 心力衰竭：維拉帕米的負(fù)性肌力作用可因其減輕后負(fù)荷（降低循環(huán)血管阻力）而代償，凈效應(yīng)不損害心室功能。但是嚴(yán)重左心室功能不全（肺楔壓大于20mmHg或射血分?jǐn)?shù)小于30%）、中-重度心力衰竭的病人、已接受β受體阻滯劑治療的任何程度的心室功能障礙的病人，避免使用維拉帕米。必須使用維拉帕米的輕度心功能不全的病人，治療之前需已有洋地黃類(lèi)或利尿劑控制臨床癥狀。
2 預(yù)激綜合癥：維拉帕米會(huì)加速房室旁路前向傳導(dǎo)。房室旁路通道合并心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)病人靜脈用維拉帕米治療，會(huì)通過(guò)加速房室旁路的前向傳導(dǎo)，引起心室率加快，甚至誘發(fā)心室顫動(dòng)。雖然口服維拉帕米未見(jiàn)上述報(bào)道，但這種病人接受口服維拉帕米可能有危險(xiǎn)，因此禁止使用。
3 傳導(dǎo)阻滯：維拉帕米可能導(dǎo)致房室結(jié)和竇房結(jié)傳導(dǎo)阻滯，與血漿濃度增高相關(guān)，尤其是在治療早期的增量期。引起I度房室阻滯、一過(guò)性竇性心動(dòng)過(guò)緩，有時(shí)伴有結(jié)性逸搏。高度房室傳導(dǎo)阻滯不常見(jiàn)（0.8%）。當(dāng)出現(xiàn)顯著的I度房室傳導(dǎo)阻滯或逐漸發(fā)展成II或III度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，需要減量或停藥。
4 肝功能損害：因維拉帕米在肝內(nèi)廣泛代謝，肝功能損害的病人慎用維拉帕米。嚴(yán)重肝功能不全時(shí)維拉帕米的清除半衰期延長(zhǎng)至14～16小時(shí)，該類(lèi)病人只需服用正常劑量的30%。
5 腎功能損害：腎功能損害的病人慎用維拉帕米。血液透析不能清除維拉帕米。
6 神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)減弱：有報(bào)道維拉帕米減弱肌肉萎縮病人的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，該類(lèi)病人可能需要減量。
7 血清鈣：維拉帕米不改變血清鈣濃度，但也有高于正常范圍的血鈣水平可能影響維拉帕米療效的報(bào)道。
8 因維拉帕米可引起轉(zhuǎn)氨酶增高，為慎重起見(jiàn)，接受維拉帕米治療的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能。
鹽酸維拉帕米緩釋膠囊的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)生詢問(wèn)。
1 心絞痛：每日一次，每次一粒（180mg）。
2 原發(fā)性高血壓：每日一次，每次一粒（180mg）。
鹽酸維拉帕米緩釋膠囊藥物相作用
1 環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、甲基芐肼、強(qiáng)的松、長(zhǎng)春堿酰胺、阿霉素、順鉑等細(xì)胞毒性藥物減少維拉帕米的吸收。
2 苯巴比妥、乙內(nèi)酰脲、維生素D、苯磺唑酮和雷米封通過(guò)增加肝臟代謝降低維拉帕米的血漿濃度。
3 西米替丁可能提高維拉帕米的生物利用度。
4 維拉帕米抑制乙醇的消除，導(dǎo)致血中乙醇濃度增加，可能延長(zhǎng)酒精的毒性作用。
5 少數(shù)病例報(bào)道維拉帕米和阿斯匹林合用，出血時(shí)間較單獨(dú)使用阿斯匹林時(shí)延長(zhǎng)。
6 與β受體阻滯劑聯(lián)合使用, 可增強(qiáng)對(duì)房室傳導(dǎo)的抑制作用。
7 長(zhǎng)期服用維拉帕米，使地高辛血藥濃度增加50～75%。維拉帕米明顯影響肝硬化病人地高辛的藥代動(dòng)力學(xué)，使地高辛的總清除率和腎外清除率分別減少27%和29%。因此服用維拉帕米時(shí)，須減少地高辛和洋地黃的劑量。
8 與血管擴(kuò)張劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等抗高血壓藥合用時(shí)，降壓作用疊加，應(yīng)適當(dāng)監(jiān)測(cè)聯(lián)合降壓治療的病人。
9 與胺碘酮合用可能增加心臟毒性。
10 肥厚性心肌病主動(dòng)脈瓣下狹窄的病人, 最好避免聯(lián)合用藥。
11 維拉帕米與氟卡胺合用，可使負(fù)性肌力作用疊加，房室傳導(dǎo)延長(zhǎng)。
12 維拉帕米可增加卡馬西平、環(huán)胞素、阿霉素、茶堿的血藥濃度。
13 有報(bào)道維拉帕米增加病人對(duì)鋰的敏感性（神經(jīng)毒性）。
14 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示吸入性麻醉劑與維拉帕米同時(shí)使用時(shí)，需仔細(xì)調(diào)整兩藥劑量，避免過(guò)度抑制心臟。
15 避免維拉帕米與丙吡胺同時(shí)使用。
鹽酸維拉帕米緩釋膠囊成分或處方
本品主要成份為鹽酸維拉帕米。
鹽酸維拉帕米緩釋膠囊藥理作用
1 鹽酸維拉帕米為鈣離子拮抗劑。通過(guò)調(diào)節(jié)心肌傳導(dǎo)細(xì)胞、心肌收縮細(xì)胞以及動(dòng)脈血管平滑肌細(xì)胞細(xì)胞膜上的鈣離子內(nèi)流，發(fā)揮其藥理學(xué)作用，但不改變血清鈣濃度。
2 鹽酸維拉帕米擴(kuò)張心臟正常部位和缺血部位的冠狀動(dòng)脈主干和小動(dòng)脈，拮抗自發(fā)的或麥角新堿誘發(fā)的冠狀動(dòng)脈痙攣，增加了冠狀動(dòng)脈痙攣病人心肌氧的遞送，解除和預(yù)防冠狀動(dòng)脈痙攣；維拉帕米減少總外周阻力，降低心肌耗氧量。可用于治療變異型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。
3 維拉帕米減少鈣離子內(nèi)流，延長(zhǎng)房室結(jié)的有效不應(yīng)期，減慢傳導(dǎo)，可降低慢性心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)病人的心室率；減少陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作的頻率。通常維拉帕米不影響正常的竇性心率，但可導(dǎo)致病竇綜合癥病人竇性停搏或竇房阻滯；維拉帕米不改變正常心房的動(dòng)作電位或室內(nèi)傳導(dǎo)時(shí)間，但它降低被抑制的心房纖維去極化的振幅、速度以及傳導(dǎo)的速度，可能縮短附加旁路通道的前向有效不應(yīng)期，加速房室旁路合并心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)病人的心室率，甚至?xí)T發(fā)心室顫動(dòng)。
4 維拉帕米通過(guò)降低體循環(huán)的血管阻力產(chǎn)生降低血壓作用，一般不引起體位性低血壓或反射性心動(dòng)過(guò)速。
5 維拉帕米減輕后負(fù)荷，抑制心肌收縮，可改善左室舒張功能。在心肌等長(zhǎng)或動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)中，維拉帕米不改變心室功能正常病人的心臟收縮功能。器質(zhì)性心臟疾病的病人，維拉帕米的負(fù)性肌力作用可被降低后負(fù)荷的作用抵消，心臟指數(shù)無(wú)下降。但在嚴(yán)重左室功能不全的病人（例如肺楔壓大于20mmHg或射血分?jǐn)?shù)小于30%），或服用β 受體阻滯劑或其它心肌抑制藥物的病人，可能出現(xiàn)心功能惡化。
6 動(dòng)物試驗(yàn)提示維拉帕米的局部麻醉作用，是普魯卡因等摩爾的1.6倍。在人體該作用及劑量尚不清楚。 致癌、致突變和生殖毒性維拉帕米無(wú)致癌性。艾姆斯試驗(yàn)證實(shí)維拉帕米無(wú)致突變性。Beagle狗長(zhǎng)期服用維拉帕米 ≥30mg/Kg/d，導(dǎo)致透鏡狀和/或縫線狀改變，≥62.5mg/Kg/d時(shí)引起癥狀明顯的白內(nèi)障。人類(lèi)尚未有因服用維拉帕米而促使白內(nèi)障形成的報(bào)道。雌性鼠未見(jiàn)損害生殖力。對(duì)人類(lèi)的生殖力影響尚不明確。
鹽酸維拉帕米緩釋膠囊貯藏方法
密閉保存。
市場(chǎng)上的鹽酸維拉帕米緩釋膠囊
- 奧地邁爾
- 生產(chǎn)企業(yè)：黑龍江澳利達(dá)奈德制藥有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030377
- 包裝規(guī)格：0.18g
- 諾富生
- 生產(chǎn)企業(yè)：上海宏新生物醫(yī)藥技術(shù)有限公司
- 批準(zhǔn)字號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060153
- 包裝規(guī)格：0.24g
參看
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“鹽酸維拉帕米緩釋膠囊”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |