皮膚蠅蛆病
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皮膚蠅蛆病(Cutanenous myiasis)是由某些蠅類幼蟲(蛆)進入人體皮膚所引起的一種炎癥反應。本病多見于牧區，我國青海、西藏、內蒙古、東北及華北等地均有報告。蠅蛆病源為牛馬等牲畜的一種寄生蟲病，亦可感染于人。蠅蛆直接產卵于人體皮膚或毛發、衣物上，當卵孵化成幼蟲后，即可穿入皮膚，引起皮下蠅蛆病。皮損出現前患者常感全身不適，表現為癤腫型，匐行型兩種皮膚損害。
目錄 |
皮膚蠅蛆病的病因
(一)發病原因
蠅蛆病源為牛馬等牲畜的一種寄生蟲病，亦可感染于人。引起本病的蠅類有多種，我國文獻記載的有牛膚蠅(青海)、紋皮蠅(沈陽、內蒙古自治區)、陳氏珍蠅(內蒙古自治區)等。
根據寄生部位的不同可分為：腸道蠅蛆病;眼、耳、鼻、口腔蠅蛆病;創口蠅蛆病;陰道和尿道蠅蛆病;皮膚蠅蛆病。
按寄生的程度分以下3種：
1.蠅蛆直接產卵于人體皮膚或毛發、衣物上，當卵孵化成幼蟲后，即可穿入皮膚，引起皮下蠅蛆病。
2.蠅通過某種蚊蟲吸吮人血時，由刺吮傷口處進入皮膚(如人膚蠅)。
3.直接產卵于皮膚創傷或皮膚潰瘍中，在腐爛組織中生活(如馬蠅、肉蠅)，稱為外傷性蠅蛆病。
本節重點介紹由牛膚蠅或紋皮蠅引起的皮下蠅蛆病。
(二)發病機制
蠅蛆直接產卵于人體皮膚或毛發、衣物上，當卵孵化成幼蟲后，即可穿入皮膚，引起皮下蠅蛆病。蠅通過某種蚊蟲吸吮人血時，由刺吮傷口處進入皮膚(如人膚蠅)。直接產卵于皮膚創傷或皮膚潰瘍中。引起發病。
皮膚蠅蛆病的癥狀
皮損出現前患者常感全身不適，如輕度發熱、頭痛、頭昏、惡心、倦怠、失眠、四肢麻木，局部皮膚有灼痛、麻癢感。
1.癤腫型 感染數月后皮膚出現約杏核大小，高出皮面的游走性風團狀正常皮色或紅色腫塊，深達皮下。腫塊逐漸增大，瘙癢能加劇，自覺有蟲蠕動感。腫塊常可移動，約一至數天后，損害增大，腫脹加劇，中央出現紫紅色血性小皰，破潰后可排出幼蟲(蛆)及少量黃色黏液或膿液，約經2～3天，炎癥漸退，愈后留瘢痕，一般以皮膚疏松部位多見。數目不等，可多達十余處，常分批發生。好發于肩胛、胸、腹、腰、臀等部，亦可見于眼瞼或口唇附近，常此伏彼起，一處愈后，他處又復出現。
2.匐行型 皮膚出現曲折線樣紅腫，末端為一水皰，此系幼蟲活動標志，幼蟲居于皰的前方。
根據臨床表現，流行病學特點，血常規檢查，嗜酸性細胞計數顯著增高，血沉加速。組織病理呈嗜酸性肉芽腫狀，真皮內有局限性嗜酸性粒細胞浸潤，有時可見蟲體斷面，可以做出診斷。
皮膚蠅蛆病的診斷
皮膚蠅蛆病的檢查化驗
血常規檢查，嗜酸性細胞計數顯著增高，可達10%～40%。血沉加速。
組織病理：呈嗜酸性肉芽腫狀，真皮內有局限性嗜酸性粒細胞浸潤，有時可見蟲體斷面。
皮膚蠅蛆病的預防和治療方法
搞好牛棚、馬廄衛生，做好滅蛹滅蠅工作，消滅成熟幼蟲，防止成蠅孳生。經常洗澡，做好個人衛生。
皮膚蠅蛆病的中醫治療
中醫局部治療，可用竹刀刻破，以絲瓜葉擠汁搽之，蛆出盡愈，亦可局部點涂白降丹后用黑布代毒膏貼敷，待破潰后再用白降丹藥捻入隧，使蠅蛆死亡，壓迫排除即可。
皮膚蠅蛆病的西醫治療
(一)治療
目前尚無特效治療方法。一般多待幼蟲自行排出，或擠壓腫塊促使幼蟲排出，排出后酌用氯仿沖洗腫塊內臟，或用2%普魯卡因局麻后，切開取出幼蟲。
可試用氯喹0.25g，每天2次，共服2～3周，或乙胺嗪(海群生)0.2g，每天3次，共14天為一療程，有繼發感染者酌用抗生素。
內服抗組胺劑或潑尼松，止癢，止痛，減輕全身反應，降低血液嗜酸性粒細胞作用，局部用消炎止癢洗劑。
(二)預后
常此伏彼起，一處愈后，他處又復出現。
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