皮膚性病學/脂溢性皮炎

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皮膚性病學

【病因】

不明。

可能由于皮脂分泌過多，改變了皮膚正常PH值，抑菌能力降低，使原來存在于皮膚上的一些非致病菌如卵圓糖疹芽孢子菌大量繁殖，繼發性引起局部炎癥。細菌可分解出游離脂肪酸，刺激皮膚。此外，飲酒，內分泌功能失調物理化學因素可能對本病發生有一定影響。

多見于青壯年，好發于皮脂腺分布較多部位，如頭、面、耳后、腋窩、胸前、肩胛間、腹股溝等。

初發皮疹為紅色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油膩狀鱗屑或黃痂。由于發生的部位不同，癥狀各異，如頭部損害，重者可伴滲出結痂，有臭味，可引起頭頂脫發，稱脂溢性脫發。眉、鼻翼、耳后見灰白色鱗屑或黃痂，基底潮紅，軀干部位不規則黃紅色或淡紅色斑片，復以糠秕狀鱗屑，嚴重者發展至全身而成紅皮癥。

【診斷】

在皮脂分布多的部位出現帶油性的斑片或丘疹，自覺瘙癢，慢性經過。不難診斷。

【治療】

1.禁飲酒：少食油膩及刺激性食物，多食蔬菜水果。

2.內服藥：

(1)維生素B族類制劑，如維生素B1或B2。

(2)有人主張服酮康唑或四環素。

3.外用藥：去脂、消炎、殺菌、止癢的原則，常用復方硫磺洗劑，復方氯霉素酊、或希爾生液。

4.中醫【治療】

潮紅、滲液、結痂時可以清熱、解毒、利尿為治則，用龍膽瀉肝湯加堿。

僅癢無滲出時，以養血、潤燥、祛風、清熱為治則。用祛風換肌散加減（生地30、生首烏、當歸各15克、大胡麻、川芎、丹皮、威靈仙、刺蒺藜、白芍、花粉各9g、姜活6克水煎服，每日劑。

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