傳染性濕疹樣皮炎
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傳染性濕疹樣皮炎（Dermatitis Eczematoides Infectiosa）是在感染性病灶的基礎(chǔ)上發(fā)生的一種局限性急性濕疹樣皮炎。向附近逐漸蔓延，往往成片滲濕及結(jié)痂，也可以干燥及脫屑。
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病因?qū)W
病人先有局部葡萄球菌感染，本病由此感染病灶向附近擴(kuò)張蔓延，不僅是自身接種過(guò)程，也是自體敏感的表現(xiàn)。感染病灶可分為中耳炎、癤、癰，眼、耳或陰道分泌物，外傷感染，以及慢性潰瘍及燒傷感染等。附近皮膚可對(duì)病灶滲出物的細(xì)菌或其他產(chǎn)物或是受損組織產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，于是發(fā)生濕疹樣皮炎。
臨床表現(xiàn)
發(fā)疹前先有慢性化膿性感染，原發(fā)灶可為一個(gè)水皰或膿皰，或是一個(gè)有鱗屑或結(jié)痂的發(fā)炎丘疹，或是一個(gè)滲濕的紅色斑點(diǎn)，往往對(duì)稱地發(fā)生于露出部位。有時(shí)最早的損害為潰破的膿腫、癤、癰、鼻竇炎、慢性中耳炎、褥瘡、瘺孔、疥瘡或潰瘍，也可以是鼻部、眼部或陰道的病灶感染。常常是在局部病變加重時(shí)，感染灶周圍皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、膿瘡、結(jié)痂，并逐漸向外蔓延成為一片片的流出漿性膿液的濕疹樣皮炎，表面有結(jié)痂。當(dāng)癥狀較輕或炎癥消退時(shí)，患處干燥脫屑。重時(shí)患處可以腫脹，糜爛、流出滲液、外圍有明顯的紅斑、丘疹、小水泡、膿皰等急性濕疹化改變，成為濕疹性成片皮膚損害，邊界不規(guī)則。局部淋巴結(jié)往往腫大，偶爾有體溫升高。身體別處也可因自身敏感性反應(yīng)而發(fā)生廣泛性皮炎。有的病人常因搔抓出現(xiàn)線狀或條狀濕疹性皮炎，皮疹多不對(duì)稱，有劇烈瘙癢，但一般較濕疹
檢查
本病的病理變化，表皮的棘細(xì)胞層肥厚、水腫，淺部可糜爛，常含有葡萄球菌。真皮的乳頭層水腫充血，有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。化驗(yàn)室檢查嗜中性白細(xì)胞增多。
診斷
根據(jù)本病是在感染病灶的基礎(chǔ)上，周圍皮膚發(fā)生糜爛。水皰、膿皰等急性濕疹樣病變的特點(diǎn)不難診斷，但要與接觸性皮炎、濕疹、膿皰病及皮脂溢性皮炎區(qū)別。
并發(fā)癥
如繼發(fā)感染可出現(xiàn)濃皰和膿痂，可伴有局部淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱等全身癥狀。
預(yù)防
本病可發(fā)生在任何年齡，無(wú)季節(jié)性，治療效果較佳。關(guān)鍵是處理原發(fā)源，當(dāng)感染與滲出控制后，皮炎即可迅速好轉(zhuǎn)。
治療措施
首先使用抗生素清除原發(fā)的感染病灶，可做抗生素敏感試驗(yàn)，以便選用敏感抗生素。可使用強(qiáng)的松，地寒米松等皮質(zhì)類固醇激素，可使嚴(yán)重的急性炎癥迅速減輕，并停止不適宜的外用藥。局部在急性滲濕性狀態(tài)下，可用1∶5000～1∶8000高錳酸鉀溶液，1∶20復(fù)方硫酸鋁溶液（布羅溶液）濕敷。滲液減少時(shí)，可外用1%的龍膽紫溶液、慶大霉素等抗生素溶液、洗劑或乳劑。在滲液很少的慢性皮炎狀態(tài)下，可外用10%魚石脂軟膏、百多邦軟膏以及紅霉素、氯霉素軟膏等。
傳染性濕疹樣皮炎的辨證論治
【證見(jiàn)】 感染病灶或孔竅分泌物周圍的皮膚可見(jiàn)多形性濕疹樣改變，有明顯的滲液，或伴有發(fā)熱，疲乏不適，口干渴。舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。
【方藥】
處方：金銀花、連翹、蒲公英、萆薢各15克，紫花地丁、野菊花各12克，魚腥草、白花蛇舌草各30克，蟬蛻、浮萍各9克，生甘草6克。水煎服，每日l(shuí)劑。
大便秘結(jié)者，加大黃12-15克(后下)。濕重者，加土茯苓30克。
2．中成藥
(1)牛黃解毒片，口服，每次片，每日3次，溫開水送服。
(2)防風(fēng)通圣丸，口服，每次6克，每日—3次，溫開水送服。
3．單方驗(yàn)方清解片(上海中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)外科臨床手冊(cè)》)
處方和制法見(jiàn)嬰兒濕疹。口服，每次～10片，每日-3次，溫開水送服。
傳染性濕疹樣皮炎的外治法
糜爛、滲液多者，可用金銀花葉、地榆、黃柏、馬齒莧、九里明、火炭母各30克，水煎待冷濕敷。 滲液停止后，可外搽5％硫黃霜或青黛散油。
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