硫酸奎尼丁片
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硫酸奎尼丁片（Quinidine Sulfate Tablets），主要適用于心房顫動或心房撲動經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。雖對房性早搏、陣發(fā)性室上性心動過速、預(yù)激綜合征伴室上性心律失常、室性早搏、室性心動過速有效，并有轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動或心房撲動的作用，但由于不良反應(yīng)較多，目前已少用。肌注及靜注已不再使用。
本藥品被歸類到心律失常等藥品分類。
目錄 |
硫酸奎尼丁片的副作用（不良反應(yīng)）
本品治療指數(shù)低，約1/3的患者發(fā)生不良反應(yīng)。
1 心血管：本品有促心律失常作用，產(chǎn)生心臟停搏及傳導(dǎo)阻滯，較多見于原有心臟病患者，也可發(fā)生室性早搏、室性心動過速及室顫。心電圖可出現(xiàn)P-R間期延長、QRS波增寬，一般與劑量有關(guān)。可使心電圖Q-T間期明顯延長，誘發(fā)室性心動過速（扭轉(zhuǎn)性室性心動過速）或室顫，可反復(fù)自發(fā)自停，發(fā)作時伴暈厥現(xiàn)象，此作用與劑量無關(guān)，可發(fā)生于血藥濃度尚在治療范圍內(nèi)或以下時。本品可使血管擴(kuò)張產(chǎn)生低血壓，個別可發(fā)生脈管炎。
2 胃腸道不良反應(yīng)：很常見。包括惡心、嘔吐、痛性痙攣、腹瀉、食欲下降、小葉性肝炎及食道炎。
3 金雞納反應(yīng)：可產(chǎn)生耳鳴、胃腸道障礙、心悸、驚厥、頭痛及面紅。視力障礙如視物模糊、畏光、復(fù)視、色覺障礙、瞳孔散大、暗點(diǎn)及夜盲。聽力障礙、發(fā)熱、局部水腫、眩暈、震顫、興奮、昏迷、憂慮，甚至死亡。一般與劑量有關(guān)。
4 特異質(zhì)反應(yīng)：頭暈、惡心、嘔吐、冷汗、休克、青紫、呼吸抑制或停止。與劑量無關(guān)。
5 過敏反應(yīng)：各種皮疹，尤以蕁麻疹、瘙癢多見，發(fā)熱、哮喘、肝炎及虛脫。與劑量無關(guān)。
6 肌肉：使重癥肌無力加重。使CPK酶增高。
7 血液系統(tǒng)：血小板減少、急性溶血性貧血、粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞分類左移、中性粒細(xì)胞減少。
硫酸奎尼丁片禁忌癥
對該藥過敏者或曾應(yīng)用該藥引起血小板減少性紫癜者禁用。該藥禁用于沒有起搏器保護(hù)的Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病綜合征。
服用硫酸奎尼丁片須注意的事項
1 對于可能發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯（如地高辛中毒、ⅠI度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重室內(nèi)傳導(dǎo)障礙等）而無起搏器保護(hù)的病人，要慎用。
2 飯后2小時或飯前1小時服藥并多次飲水可加快吸收，血藥濃度峰值的出現(xiàn)提早、升高。與食物或牛奶同服可減少對胃腸道的刺激，不影響生物利用度。
3 當(dāng)每日口服量超過1.5g時，或給有不良反應(yīng)的高危病人用藥，應(yīng)住院，監(jiān)測心電圖及血藥濃度。每天超過2g時應(yīng)特別注意心臟毒性。
4 轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動或心房顫動時，為了防止房室間隱匿性傳導(dǎo)減輕而導(dǎo)致1：1下傳，應(yīng)先用洋地黃制劑或?阻滯劑，以免室率過快。
5 長期用藥需監(jiān)測肝、腎功能，若出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或肝、腎功能異常時需立即停藥。
6 加強(qiáng)心電圖檢測，QRS間期超過藥前20%應(yīng)停藥
硫酸奎尼丁片的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
成人應(yīng)先試服0.2g，觀察有無過敏及特異質(zhì)反應(yīng)。成人常用量：一次0.2～0.3g，每日3～4次。用于轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動或心房撲動，第一日0.2g，每2小時1次，連續(xù)5次；如無不良反應(yīng)，第二日增至每次0.3g，第三日每次0.4g，每2小時1次，連續(xù)5次。每日總量不宜超過2.4g。恢復(fù)竇性心律后改為維持量，一次0.2～0.3g，每日3～4次。成人處方極量：每日3g（一般每日不宜超過2.4g），應(yīng)分次給予。
硫酸奎尼丁片藥物相作用
1 與其他抗心律失常藥合用時可致作用相加，維拉帕米、胺碘酮可使本品血藥濃度上升。
2 與口服抗凝藥合用可使凝血酶原進(jìn)一步減少，也可減少本品與蛋白的結(jié)合。故需注意調(diào)整合用時及停藥后的劑量。
3 苯巴比妥及苯妥英納可以增加本品的肝內(nèi)代謝，使血漿半衰期縮短，應(yīng)酌情調(diào)整劑量。
4 本品可使地高辛血清濃度增高以致達(dá)中毒水平，也可使洋地黃毒甙血清濃度升高，故應(yīng)監(jiān)測血藥濃度及調(diào)整劑量。在洋地黃過量時本品可加重心律失常。
5 抗膽堿藥合用，可增加抗膽堿能效應(yīng)。
6 減弱擬膽堿藥的效應(yīng)，應(yīng)按需調(diào)整劑量。
7 品可使神經(jīng)肌肉阻滯藥尤其是筒箭毒堿、琥珀膽堿及泮庫溴銨的呼吸抑制作用增強(qiáng)及延長。
8 的堿化藥如乙酰唑胺、大量檸檬汁、抗酸藥或碳酸氫鹽等，可增加腎小管對本品的重吸收，以至常用量就出現(xiàn)毒性反應(yīng)。
9 降壓藥、擴(kuò)血管藥及?阻滯劑合用，本品可加劇降壓及擴(kuò)血管作用；與?阻滯劑合用時還可加重對竇房結(jié)及房室結(jié)的抑制作用。
10 福平可增加本品的代謝，使血藥濃度降低。
11 丙腎上腺素可能加重本品過量所致的心律失常，但對Q-T間期延長致的扭轉(zhuǎn)性室速有利。
硫酸奎尼丁片成分或處方
本品化學(xué)名稱為：（9S）-6′-甲氧基-脫氧辛可寧-9-醇硫酸鹽二水合物。
分子式：（C20H24N2O2）2.H2SO4.2H2O
分子量：782.96
硫酸奎尼丁片藥理作用
本品為Ia類抗心律失常藥，對細(xì)胞膜有直接作用，主要抑制鈉離子的跨膜運(yùn)動，影響動作電位0相。抑制心肌的自律性，特別是異位興奮點(diǎn)的自律性，降低傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期，減低興奮性，對心房不應(yīng)期的延長較心室明顯，縮短房室交界區(qū)的不應(yīng)期，提高心房心室肌的顫動閾。其次抑制鈣離子內(nèi)流，降低心肌收縮力。通過抗膽堿能作用間接對心臟產(chǎn)生影響。大劑量可阻斷?受體，產(chǎn)生擴(kuò)血管作用及低血壓。奎尼丁的有效血藥濃度是3~6mg/L，8mg/L以上可發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。
硫酸奎尼丁片貯藏方法
遮光、密封保存。
市場上的硫酸奎尼丁片
- 硫酸奎尼丁片
- 生產(chǎn)企業(yè)：新疆華世丹藥業(yè)有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H65020053
- 包裝規(guī)格：0.2g
- 硫酸奎尼丁片
- 生產(chǎn)企業(yè)：上海信誼嘉華藥業(yè)有限公司
- 批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H31020851
- 包裝規(guī)格：0.2g
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