皮膚胎痣
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胎記又名蒙古斑(mongolian spot)為先天性真皮黑素細(xì)胞增多癥，因嬰兒生來即有，故又名兒痣。組織學(xué)上可見黑素細(xì)胞停留在真皮深部，故又稱真皮黑變病(dermal melanosis)。蒙古斑可發(fā)生于身體的任何部位，以腰骶部及臀部多見。因黑素顆粒位于較深部位，在光線的Tyndall效應(yīng)下，呈特殊性的灰青色或藍(lán)色。隨嬰兒生長，蒙古斑色澤逐漸轉(zhuǎn)淡，或消失，對機體亦無任何危害，可不作特殊治療。
目錄 |
皮膚胎痣的原因
(一)發(fā)病原因
胚胎時黑素細(xì)胞從神經(jīng)嵴到表皮移行期間停留在真皮深部而引起。
(二)發(fā)病機制
組織病理檢查可見真皮特別是其下半部充滿黑素顆粒的黑素細(xì)胞，其樹枝突顯著伸長、變細(xì)，常呈微波狀，與皮面大致平行，廣泛散布在膠原纖維束之間，所含黑素顆粒呈陽性DOPA反應(yīng)，說明不是真皮中的噬黑素細(xì)胞。電鏡下可見這些黑素細(xì)胞含有無數(shù)完全黑素化的黑素體。
皮膚胎痣的診斷
色素沉著斑幾乎總是局限于腰骶部及臀部，偶見于股側(cè)甚或肩部，呈灰青、藍(lán)或藍(lán)黑色，圓、卵圓或不規(guī)則形，邊緣不很明顯，直徑可從僅數(shù)毫米到十余厘米，多為單發(fā)，偶見多發(fā)如圖1所示。患處除色素改變外，無任何異常，皮紋也正常。胎兒時即有，生后一段時期內(nèi)加深，以后色漸轉(zhuǎn)淡，常于5～7歲自行消退不留痕跡，偶持續(xù)于成年期甚或擴大。 根據(jù)生后便出現(xiàn)特征性皮損和特異性病程進(jìn)展，一般不難診斷。
皮膚胎痣的鑒別診斷
血管痣：血管痣是嬰兒最常見的良性腫瘤，是由胚胎期血管網(wǎng)增生所形成。血管痣分兩種，血管瘤和血管畸形。
皮膚痣：皮膚痣在每個人的身上都能發(fā)現(xiàn)到，如果細(xì)心地檢查全身，有人統(tǒng)計正常人每個體平均有15～20顆痣，多的有50多顆痣。其大小從點狀、米粒般的小痣直到占據(jù)臉面、軀干與肢體的巨痣，顏色有黃褐、瓦青、淡藍(lán)、灰黑、墨黑等五花八門。良性的皮膚痣除了影響外貌外，沒有自覺癥狀，惡性色素痣轉(zhuǎn)化為惡性黑色素瘤，病情十分險惡，病程進(jìn)展迅速。
巨痣癥：巨痣癥也叫巨型先天性黑色素細(xì)胞痣巨痣，為皮膚的先天性腫瘤，其面積廣大可分布在身體各處。
特殊面痣：結(jié)節(jié)性硬化(tuberous sclerosis)又稱Bourneville 病，以癲癇發(fā)作、智能障礙和特殊面痣為其三大特征。可依據(jù)面痣與其他能引起嬰幼兒癲癇和智能障礙的疾病相鑒別。
色素沉著斑幾乎總是局限于腰骶部及臀部，偶見于股側(cè)甚或肩部，呈灰青、藍(lán)或藍(lán)黑色，圓、卵圓或不規(guī)則形，邊緣不很明顯，直徑可從僅數(shù)毫米到十余厘米，多為單發(fā)，偶見多發(fā)如圖1所示。患處除色素改變外，無任何異常，皮紋也正常。胎兒時即有，生后一段時期內(nèi)加深，以后色漸轉(zhuǎn)淡，常于5～7歲自行消退不留痕跡，偶持續(xù)于成年期甚或擴大。 根據(jù)生后便出現(xiàn)特征性皮損和特異性病程進(jìn)展，一般不難診斷。
皮膚胎痣的治療和預(yù)防方法
激光法
激光除刺青會不會痛?這是每一位小朋友及家長治療前都會不安的詢問，其實激光很痛，照射的灼熱感覺很像橡皮筋彈到或臘油燒灼，過程都需要家長的安慰和堅忍的毅力來克服。全身麻醉雖然能減輕疼痛，但是會增加治療的風(fēng)險，目前并不建議。貼上局部麻醉貼布、或是使用低溫冷卻系統(tǒng)，都可以減輕小朋友痛楚。雖然激光打在皮膚上有些疼痛，但是能洗去先天的烙印，還是值得的。
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