朱砂
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| 朱砂 Zhū Shā |
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| 別名 | 丹砂、辰砂、丹粟、赤丹、汞沙、朱丹、真朱、光明砂 |
| 功效作用 | 鎮(zhèn)心安神；清熱解毒；明目。主癲狂；驚悸；心煩；失眠癥；眩暈；目昏；腫毒；瘡瘍 |
| 英文名 | CINNABARIS |
| 始載于 | 《本草經(jīng)集注》 |
| 毒性 | 大毒 |
| 歸經(jīng) | 心經(jīng) |
| 藥性 | 涼 |
| 藥味 | 甘 |
朱砂 拼音：zhū shā 即硫化汞，化學品名稱HgS;朱砂又稱辰砂、丹砂、赤丹、汞沙，是硫化汞的天然礦石，大紅色，有金剛光澤至金屬光澤，屬三方晶系。朱砂主要成份為硫化汞，但常夾雜雄黃、磷灰石、瀝青質(zhì)等。 朱砂有無鎮(zhèn)靜催眠作用，認識不甚一致；有解毒防腐作用；外用能抑制或殺滅皮膚細菌和寄生蟲。 朱砂為汞的化合物，汞與蛋白質(zhì)中的疏基有特別的親合力，高濃度時，可抑制多種酶和活動。進入體內(nèi)的汞，主要分布在肝腎，而引起肝腎損害，并可透過血腦屏障，直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng).
目錄 |
性味歸經(jīng)
甘，微寒。有小毒。歸心經(jīng)。
功效
處方用名
朱砂、丹砂、辰砂、飛朱砂（研末，水飛后用。）
應用
心神不寧，心悸失眠，驚風，癲癇，瘡瘍腫痛，咽喉腫痛，口舌生瘡。
物種名稱
1.礦物名。又稱“丹砂”、“朱砂”、“辰砂”。為古代方士煉丹的主要原料，也可制作顏料、藥劑。 晉 葛洪 《抱樸子.黃白》：“朱砂為金，服之升仙者上士也。”《南史.隱逸傳下.陶弘景》：“ 弘景 既得神符秘訣，以為神丹可成，而苦無藥物。帝給黃金、朱砂、曾青、雄黃等。” 唐 白居易 《自詠》：“朱砂賤如土，不解燒為丹。” 元 張可久 《天凈沙.由德清道院來杭》曲：“丹爐好養(yǎng)朱砂，洞門長掩青霞。”中國湖南辰州（今沅陵）盛產(chǎn)此礦物。
2.像朱砂樣的紅色。 宋 梅堯臣 《記春水多紅雀傳云自新羅而至道損得之請余賦》：“舉臆發(fā)朱砂，為瑞應火德。”
3.藥物名稱。別名為“丹砂”、“辰砂”。甘，微寒，有毒。
又名
其它名稱 丹粟，丹砂，赤丹，汞沙，辰砂
考證：出自《本草經(jīng)集注》
1.《吳普本草》：丹砂，生武陵。采無時。能化朱成水銀。
2.陶弘景：按，此化為汞及名真朱者，即是今朱砂也。俗醫(yī)皆別取武都、仇池雄黃夾雌黃者名為丹砂，方家亦往往俱用，此為謬矣。
3.《開寶本草》：朱砂，今出辰州、錦州者，藥用最良，余皆次焉。
4.《本經(jīng)逢原》：丹砂入火，則烈毒能殺人，急以生羊血、童便、金汁等解之。
朱砂中藥化學成分
朱砂主要成分為硫化汞(MercuricsulfideHgS)，含汞量85.41%，但常混有雄黃、磷灰石、瀝青等雜質(zhì)。
分類
朱砂
本品為硫化物類礦物辰砂族辰砂。
辰砂 Cinnabar
形態(tài)：三方晶系。為粒狀或塊狀集合體，呈顆粒狀或塊片狀。鮮紅色或暗紅色，條痕紅色至褐紅色，具光澤。有平行的完全解理。斷口呈半貝殼狀或參差狀。硬度2～2.5。比重8.09～8.2。體重，質(zhì)脆，片狀者易破碎，粉末狀者有閃爍的光澤，無味。金剛、半金屬、暗淡光澤。
地理分布
產(chǎn)于石灰?guī)r、板巖、砂巖中。分布湖南、湖北、四川、廣西、云南、貴州。
[采制]
采挖后，選取純凈者，用磁鐵吸凈含鐵的雜質(zhì)，再用水淘去雜石和泥沙，研成細粉，或用水飛法制成極細的粉末。
［化學成分］
主含硫化汞(HgS)，其含量在95％以上。有時夾雜少量土質(zhì)、雄黃、磷灰石等。
[臨床應用]
1．用于心神不寧，心悸，失眠。朱砂甘寒質(zhì)重，專入心經(jīng)，寒能清熱；重能鎮(zhèn)怯。所以朱砂既可重鎮(zhèn)安神，又能清心安神，最適心火亢盛之心神不寧、煩躁不眠，每與黃連、蓮子心等合用，以增強清心安神作用。亦可用治其它原因之心神不寧，若心血虛者，可與當歸、生地黃等配伍，如朱砂安神丸；陰血虛者，又常與酸棗仁、柏子仁、當歸等養(yǎng)心安神藥配伍；驚恐或心氣虛心神不寧者，將本品納入豬心中燉服即可。
2．用于驚風，癲癇。本品重鎮(zhèn)，有鎮(zhèn)驚安神之功。用治高熱神昏、驚厥，常與牛黃、麝香等開竅、息風藥物同用，如安宮牛黃丸；治小兒急驚風，多與牛黃、全蝎、鉤藤等配伍，如牛黃散；用治癲癇卒昏抽搐，每與磁石同用，如磁朱丸。
3．用于瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡。本品性寒，有較強的清熱解毒作用，內(nèi)服、外用均效。治療瘡瘍腫毒，多與雄黃、大戟、山慈菇等配伍，如紫金錠；治療咽喉腫痛、口舌生瘡，多與冰片、硼砂等配伍，如冰硼散。
[用量]
0.1～0.5g；外用適量。
[注意]
本品有毒，不宜大量久服。忌火煅，火煅則析出水銀，有劇毒。水沸入藥。不宜過量，久服，以免汞中毒。肝腎病患者慎用。
用途
朱砂又稱丹砂、辰砂，朱砂的粉末呈紅色，可以經(jīng)久不褪。我國利用朱砂作顏料已有悠久的歷史，
“涂朱甲骨”指的就是把朱砂磨成紅色粉末，涂嵌在甲骨文的刻痕中以示醒目，這種做法距今已有幾千年的歷史了。我國還是世界上出產(chǎn)朱砂最多的國家之一，近幾年朱砂的市場價格一路攀升。
朱砂，古時稱作“丹”，其主要化學成分是硫化汞（HgS），在我國湖南、貴州、四川等地都有出產(chǎn)。用這種顏料染成的紅色非常純正、鮮艷。《史記.貨殖列傳》中記載著一位名叫清的寡婦的祖先在重慶涪陵地區(qū)挖掘丹礦，世代經(jīng)營，成為當?shù)赜忻拶Z的故事。由此可見，在秦漢之際，這種紅色顏料的應用廣泛。1972年，長沙馬王堆漢墓出土的大批彩繪印花絲織品中，有不少花紋就是用朱砂繪制成的，這些朱砂顆粒研磨得又細又勻，埋葬時間雖長達兩千多年，但織物的色澤依然鮮艷無比。可見西漢時期煉制和使用朱砂的技術水平是相當高超的。
東漢之后，為尋求長生不老丹而興起的煉丹術，使中國人對無機化學的認識有了很大提高，并逐漸開始運用化學方法生產(chǎn)朱砂。為與天然朱砂區(qū)別，古時的人們將人造的硫化汞（HgS）稱為銀朱或紫粉霜。其主要原料為硫磺和水銀（汞），是在特制的容器里，按一定的火候提煉而成的，這是我國最早采用化學方法煉制的顏料。人造朱砂還是我國古代重要的外銷產(chǎn)品，曾遠銷至日本等國。
古時辰砂又被稱為丹砂或朱砂，許多古代女子都直接以“朱砂”為名，那一點鮮紅像是凝結了中國五千年的悠悠情怨，十分麗，但估計很少有人知道，辰砂用來磨墨，是可以磨出彩墨的，很像女孩子多變的內(nèi)心，藏著一份外剛內(nèi)柔的情懷。
藥用價值
1.《本經(jīng)》：養(yǎng)精神，安魂魄，益氣，明目。
2.《別錄》：通血脈，止煩滿、消渴，益精神，悅澤人面，除中惡腹痛，毒氣疥痿諸瘡。
4.《日華子本草》：潤心肺，治瘡疥癡息肉，服并涂用。
5.《珍珠囊》：心熱非此不能除。
6.李杲：納浮溜之火而安神明。
7.《醫(yī)學入門》：痘瘡將出，服之解毒，令出少。治心熱煩躁。潤肺止渴，清肝明目，兼辟邪惡瘟疫，破癥瘕，下死胎。
8.《綱目》：治驚癎，解胎毒、痘毒，驅(qū)邪瘧，能發(fā)汗。
9.《本草從新》：定顛狂，止牙疼。
10.《綱目》:丹砂同遠志、龍骨之類則養(yǎng)心氣；同當歸、丹參之類則養(yǎng)心血；同枸杞、地黃之類則養(yǎng)腎；同厚樸、川椒之類則養(yǎng)脾；同南星、川烏之類則祛風。可以明目，可以安胎，可以解毒，可以發(fā)汗，隨佐使而見功，無所往而不可。
11.《本草經(jīng)疏》：丹砂，味甘微寒而無毒，蓋指生砂而言也。《藥性論》云，丹砂君，清鎮(zhèn)少陰君火之藥。安定神明，則精氣自固。火不妄炎，則金木得平，而魂魄自定，氣力自倍。五臟皆安，則精華上發(fā)，故明目。心主血脈，心火寧謐，則陰分無熱而血脈自通，煩滿自止，消渴自除矣。丹砂體中含汞，汞味本辛，故能殺蟲，宜乎《藥性論》謂其有大毒，若經(jīng)伏火及一切烹煉，則毒等砒、硇，服之必斃。
12.《本草正》：朱砂，入心可以安神而走血脈，入肺可以降氣而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滯而走筋膜，入腎可逐水邪而走骨髓，或上或下，無處不到，故可以鎮(zhèn)心逐痰，祛邪降火，治驚癇、殺蟲毒，祛中惡及瘡瘍疥癬之屬。但其體重性急，善走善降，變化莫測，用治有余，乃其所長。若同參、芪、歸、術兼朱砂以治小兒，亦可取效，此必其虛中挾實者乃宜之，否則不可概用。
13. 《神農(nóng)本草》：殺精魅邪惡鬼。用于治療精神失常。
用藥禁忌
1.不宜久服、多服。 2.惡磁石，畏鹽水，忌用火煅。 3.《吳普本草》：畏磁石。惡咸水。 4.《藥對》：忌一切血。 5.《本草從新》：獨用多用，令人呆悶。
選方
1.朱砂安神丸(《醫(yī)學發(fā)明》)，鎮(zhèn)心安神，瀉火養(yǎng)心。主治心火偏亢，陰血不足所致心煩神亂，失眠，多夢，怔忡，驚悸，甚則欲吐不吐，胸中懊惱。2.磁朱丸(《備急千金要方》)，重鎮(zhèn)安神，潛陽明目，主治水火不濟之心悸失眠，耳鳴耳聾，視物昏花。3.丹砂散(《圣濟總錄》)，主治咽喉腫痛。4.朱砂丸(《圣惠方》)，主治眼昏暗。5.丹砂丸(《圣濟總錄》)，主治風邪諸癇，狂言妄走，精神恍惚，思慮迷亂，乍歌乍器，飲食失常，疾發(fā)撲地，口吐白沫，口噤戴眼，年發(fā)深遠者。6.朱粉散(《圣濟總錄》)，主治諸般吐血。7.安宮牛黃丸(《溫病條辨》)，主治邪入心包，舌蹇肢厥，或溫毒神昏譫語者。
朱砂的毒性
祖國醫(yī)藥學對朱砂毒性的認識，經(jīng)歷了由“無毒”到“有毒”，到目前“限量”使用的過程。自《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品以來，直至明清，對朱砂的毒性，特別是導致慢性中毒的弊端，基本上沒有認識，幾乎均認為朱砂“無毒”。雖然在唐代一些醫(yī)家中，曾引起過較大的異議，如《藥性論》言其“有大毒”，但并未引起后世醫(yī)家的重視，仍以為其“無毒”。直到明清時期，諸醫(yī)家才改變了對朱砂“無毒”的認識，如《本草經(jīng)疏》中載：“若經(jīng)伏火及一切烹煉，則毒等砒硇，服之必斃”，不僅指出了朱砂的毒副作用，而且還指出了火鍛可使朱砂的毒性增強。目前中藥學已將朱砂列為“有毒”中藥，且忌火煅。
現(xiàn)代研究表明，朱砂內(nèi)服過量可引起毒性。由于無機汞在人體內(nèi)的吸收率為5%，甲基汞的吸收率可達100%。朱砂在厭氧有硫的條件下，PH7、溫度37℃的暗環(huán)境中與帶甲基的物質(zhì)相遇均能產(chǎn)生甲基汞，而人體腸道正具備一條件，故內(nèi)服朱砂制劑增加了中毒機會。
朱砂在臨床上的主要中毒表現(xiàn)為：①神經(jīng)系統(tǒng)：失眠多夢，記憶力減退，頭痛頭暈，手腳麻木等；②消化系統(tǒng)：初期表現(xiàn)為惡心，嘔吐，咽喉腫痛，食欲不振，重者可出現(xiàn)消化道出血；③泌尿系統(tǒng)：常表現(xiàn)在中毒后期，血壓下降，心率紊亂或中毒性心肌炎等。汞吸收入血后通過生物膜進入紅細胞與血紅蛋白的巰基（-SH）結合，可侵害腦細胞、胎兒、精子、卵子、心、肝、腎等，還可抑制多種酶的活性，嚴重時發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。
朱砂中毒原因
炮制不當 臨床應用的朱砂細粉多半質(zhì)地不純，甚至顏色發(fā)黑，究其原因，可能與炮制不當有關。目前，朱砂的炮制，仍有采用機械化加工，如使用球磨機研磨，這樣會使有毒汞游離出來，所得朱砂細粉就必然發(fā)黑。內(nèi)服這種朱砂，很明顯會導致汞中毒。古法和2000版《藥典》[5]規(guī)定炮制朱砂時，均要求先以磁鐵吸去鐵屑，然后以水飛法不斷加水研磨，方可得到紅色細粉正品朱砂。這樣炮制后的朱砂，游離汞和可溶性汞鹽的含量最低。 因此，臨床選用朱砂應以外形光明無雜者為佳，其炮制應以《藥典》規(guī)定的水飛法為準則。
劑量過大 朱砂鎮(zhèn)心安神，常用于風痰諸癇、，精神恍惚、口吐白沫等證。臨床對癲癇等精神疾患治療時，常大劑量口服朱砂，致使中毒者屢有發(fā)生。2000版《藥典》明確指出，含有朱砂的藥中，朱砂含量應為0.1～0.5g，因此日服用量不能超過0.5g。
服用時間過長 臨床有患者因患頑固性失眠癥而長期輪換服用朱砂安神丸等含朱砂制劑，結果造成慢性腎功能衰竭。有學者計算了，當人體汞的積蓄量達到100mg時即可發(fā)生中毒反應。按照汞在人體內(nèi)代謝速度推算，每天吸收10mg汞，經(jīng)過10.5天即可達到100mg的體內(nèi)積蓄量。因此，對一般患者，連續(xù)服用朱砂及其制劑的時間不宜超過7天。
制備服用方法不當 治療失眠癥的中藥湯劑中，一些中藥常用朱砂包衣，以提高其安神作用，如朱茯苓等。這些藥常與其它中藥一起入湯劑同煎，結果造成汞中毒。因此，朱砂入湯劑時，應用煎制好的藥液或溫開水沖服，禁止與群藥同煎；朱砂掛衣的藥物不宜入湯劑。同時，朱砂應避免與含鋁成分的藥物（如明礬）同用，也不宜將朱砂置于鋁器中加水研磨，或盛放在鋁器皿中。因朱砂與鋁會發(fā)生化學反應，生成灰色的鋁汞齊，而導致中毒。
配伍不當 研究表明，含朱砂的中成藥不宜與碘化物、溴化物配伍同用。兩者同時服用可在腸道內(nèi)生成碘化汞或溴化汞，毒性大大增強，可導致藥物性腸炎。而最有機會混合使用到這三種藥物的要數(shù)神經(jīng)衰弱和失眠患者。因此，患者服用含朱砂的安神中藥時，一定不要同時服用三溴合劑之類含溴化物的西藥。 體質(zhì)因素 研究表明，肝腎功能不全的患者和小兒，更易出現(xiàn)汞中毒的情況。因此，《藥典》規(guī)定，肝腎功能不全者禁服。小兒臟腑嬌嫩，應盡量少用或不用。 綜上所述，朱砂在臨床應用中，功過兩分，既發(fā)揮了重要的醫(yī)療作用，又對人體造成了嚴重的不良后果，其中毒原因是由多方面因素造成的。在臨床應用時，只要嚴格按照《藥典》規(guī)定使用，并對朱砂開展深入系統(tǒng)的毒理學研究，尤其注意朱砂中汞對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟及生殖系統(tǒng)的毒性作用，即可揚長避短，趨利避害。
朱砂偽品的鑒別
朱砂為汞化合物類礦物辰砂族辰砂，主含硫化汞，為常用的重鎮(zhèn)安神藥。今發(fā)現(xiàn)一種朱砂偽品，其性狀、理化鑒別如下。
1性狀鑒別
1．1 正品本品為塊狀或顆粒狀集合體，呈顆粒狀或塊片狀，鮮紅色或暗紅色，條痕紅色或暗紅色，具光澤，體重，質(zhì)脆，片狀者易破碎，粉末狀有閃爍的光澤，無臭，無味。本品水飛時，片狀或顆粒物易研碎，其混懸液呈朱紅色，乳缽底部無殘渣。
1．2偽品本品粉末狀，呈暗紅褐色，略帶少量規(guī)則顆粒，顆粒具光澤，體重，質(zhì)堅，無臭，無味。本品粉末處之染手，直火加熱，暗紅褐色迅速褪去，呈銀灰色的粉末。水飛時，其顆粒不易研碎，其混懸液呈黑褐色，傾盡混懸液后，可見一層銀灰色的砂狀物。
2理化鑒別
2．1正品取粉末20g，裝入密閉管中加熱，管壁上出現(xiàn)黑色硫化汞，但加入碳酸鈉共煮時，則可見金屬汞球。
2．2偽品同樣取粉末20g，裝入閉管中加熱，管壁上無任何物質(zhì)出現(xiàn)。
綜上所述，偽品在性狀上與朱砂有顯著差異，理化試驗表明其中未含有汞成分，故此物不是朱砂。請各位同行在實踐工作中注意甄別，以免誤用。
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