耳鳴耳聾
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耳鳴是指病人自覺(jué)耳內(nèi)鳴響，如聞蟬聲，或如潮聲。耳聾是指不同程度的聽(tīng)覺(jué)減退，甚至消失。耳鳴可伴有耳聾，耳聾亦可由耳鳴發(fā)展而來(lái)。二者臨床表現(xiàn)和伴發(fā)癥狀雖有不同，但在病因病機(jī)上卻有許多相似之處，均與腎有密切的關(guān)系。
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西醫(yī)相關(guān)病癥
外耳道炎；鼓膜穿孔；中耳炎、中耳硬化；流行性感冒、猩紅熱、腦膜炎；腦腫瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤等。
癥候分型
1.風(fēng)邪外襲：癥見(jiàn)卒然耳鳴、耳聾，頭痛惡風(fēng)或有發(fā)熱，骨節(jié)酸痛，或耳內(nèi)作癢。治宜祛風(fēng)解表。可用清神散。
2.肝膽火盛：癥見(jiàn)卒然耳鳴、耳聾，頭痛面赤，口苦咽干，心煩易怒，或夜寐不安，大便秘結(jié)。治宜清肝泄熱。可用龍膽瀉肝湯、當(dāng)歸龍薈丸。
3.痰火郁結(jié)：癥見(jiàn)兩耳蟬鳴，有時(shí)閉塞如聾，胸悶，痰多。治宜化痰清火，和胃降濁。可用礞石滾痰丸。
4.瘀阻宗脈：癥見(jiàn)耳鳴、耳聾如塞，面色黧黑，耳流陳血。治宜通竅活血。可用通竅活血湯。
5.中氣不足：癥見(jiàn)耳鳴，或如蟬噪，或如鐘鼓，或如水激，久則耳聾，面色黃白，倦怠乏力，神疲納少，大便易溏。治宜益氣健脾，升提中氣。可用益氣聰明湯、補(bǔ)中益氣湯。
6.陰血虧損：癥見(jiàn)耳鳴嘈嘈，甚則耳聾，面色無(wú)華，唇甲蒼白。治宜補(bǔ)益氣血。可用八珍湯、人參養(yǎng)營(yíng)湯。
7.肝腎虧損：癥見(jiàn)耳鳴、耳聾，兼有遺精；或兼有肢軟腰冷，陽(yáng)痿早泄。治宜補(bǔ)益肝腎。可用耳聾左慈丸、補(bǔ)腎丸等。
耳鳴的類(lèi)別都有哪些？
由于耳鳴不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，造成耳鳴的病因很復(fù)雜，醫(yī)學(xué)界尚在討論中，因此耳鳴的分類(lèi)很難統(tǒng)一。
常用的分類(lèi)方法有：
一、根據(jù)病變部位分類(lèi)：外耳、中耳、內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)、腦干或中樞聽(tīng)覺(jué)通路、全身系統(tǒng)性疾患、局部血管或肌肉，即血管性耳鳴與肌源性耳鳴；
二、按病因分類(lèi)：機(jī)械性、中毒性、感染性、變態(tài)反應(yīng)。
三、根據(jù)響度分類(lèi)，可分為七個(gè)等級(jí)：
0級(jí)：無(wú)耳鳴；
1級(jí)：耳鳴響度輕微，若有若無(wú)；
2級(jí)：耳鳴響度輕微，但肯定聽(tīng)得到；
3級(jí)：中等響度；
4級(jí)：耳鳴較響；
5級(jí)：耳鳴很響，有吵鬧感；
6級(jí)：耳鳴極響，相當(dāng)于患者體驗(yàn)過(guò)的最響噪聲，如飛機(jī)起飛時(shí)的噪聲。
四、按音調(diào)分類(lèi)：
低調(diào)：如刮風(fēng)、火車(chē)或機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的轟鳴聲；
中調(diào)；
高調(diào)：如蟬鳴、吹哨或汽笛聲；
無(wú)法識(shí)別的音調(diào)。
耳聾的類(lèi)別都有哪些？
耳聾的分類(lèi)方式有很多種，按病變部位及性質(zhì)可分為三類(lèi)：
(一)傳導(dǎo)性聾(conductive deafness)：外耳、中耳傳音機(jī)構(gòu)發(fā)生病變，音波傳入內(nèi)耳發(fā)生障礙，例如，耵聹栓塞、中耳炎等所致的耳聾。
(二)感音神經(jīng)性聾(sensorineural deafness,neurosensory deafness)：指耳蝸螺旋器病變不能將音波變?yōu)?a href="/w/%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="神經(jīng)">神經(jīng)興奮或神經(jīng)及其中樞途徑發(fā)生障礙不能將神經(jīng)興奮傳入;或大腦皮質(zhì)中樞病變不能分辯語(yǔ)言，統(tǒng)稱(chēng)感音神經(jīng)性聾。如梅尼埃病、耳藥物中毒、迷路為、噪聲損傷、聽(tīng)神經(jīng)瘤等。
(三)混合性聾(mixed deafness)：傳音和感音機(jī)構(gòu)同時(shí)有病變存在。如長(zhǎng)期慢性化膿性中耳炎、耳硬化癥晚期、爆震性聾等。
耳聾的原因是什么？
▲出生前會(huì)引起耳聾的因素：可分為遺傳因素和非遺傳因素，如孕婦使用了耳毒性藥物；孕婦遭受了病毒感染，如得了風(fēng)疹、麻疹、流感等疾病，還有懷孕期間有酗酒、重度吸煙、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、重大精神刺激以及患有糖尿病、甲狀腺腫等疾病也可導(dǎo)致胎兒聽(tīng)覺(jué)器官發(fā)育障礙，聽(tīng)力下降。
▲出生時(shí)會(huì)引起耳聾的因素：早產(chǎn)，即孕期不足37周；低體重，出生時(shí)體重不足2500克；缺氧，宮內(nèi)乏氧、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或出生時(shí)沒(méi)有自主呼吸；頭部的擠壓傷傷及聽(tīng)覺(jué)器官或聽(tīng)覺(jué)中樞。
▲出生后引起的耳聾因素：有病理性黃疸，遺傳因素，藥物中毒，傳染性疾病（如腦炎、腦膜炎、腮腺炎、貍紅熱、水痘、麻疹）等；還有頭部外傷、變態(tài)反應(yīng)性疾病、爆震和噪聲，高熱等。
耳鳴的防治
對(duì)于耳鳴患者，首先要查明究竟屬于哪種原因引起，然后根據(jù)具體情況處理：
①過(guò)度疲勞及睡眠不足者應(yīng)注意休息、保證足夠睡眠；情緒緊張焦慮者要使思想放松，必要時(shí)可服用一些鎮(zhèn)靜藥，如安定、非那根。六味地黃丸等中藥制劑對(duì)耳鳴也有一定的作用。
②耳部疾病引起的耳鳴要積極治療耳部原發(fā)疾病。
③有全身病者要同時(shí)進(jìn)行治療，如高血壓病人要降低血壓，糖尿病人要控制血糖，貧血病人要糾正貧血，營(yíng)養(yǎng)不良或偏食者要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)成分等；
④如果是因?yàn)橛昧硕拘运幬锶纭?a href="/w/%E5%BA%86%E5%A4%A7%E9%9C%89%E7%B4%A0" title="慶大霉素">慶大霉素”、“鏈霉素”或“卡那霉素”等而出現(xiàn)耳鳴，則應(yīng)及時(shí)停藥和采取有力的醫(yī)療措施，以期消除耳鳴，恢復(fù)聽(tīng)力。
耳聾的防治
（一）傳導(dǎo)性聾的防治
早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導(dǎo)性聾的重要措施。傳音結(jié)構(gòu)修建術(shù)（鼓室成形術(shù)）對(duì)提高傳導(dǎo)性聾的聽(tīng)力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形術(shù)，可保存和恢復(fù)聽(tīng)力。對(duì)傳導(dǎo)性聾較重者，可配戴助聽(tīng)器，以提高聽(tīng)力。
（二）感音神經(jīng)性聾的防治：感音神經(jīng)性聾的療效目前尚不理想，因此，關(guān)鍵在預(yù)防，發(fā)病后及早治療。
1．積極防治因急性傳染病所引起的耳聾，做好傳染病的預(yù)防、隔離和治療工作，增強(qiáng)機(jī)體（尤其是兒童）的抵抗力。
2．對(duì)耳毒性藥物的使用，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，如有中毒現(xiàn)象應(yīng)立即停藥，并用維生素和擴(kuò)張血管的藥物。
3．根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療，如增進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和改善耳蝸微循環(huán)的藥物、各種血管擴(kuò)張劑、促進(jìn)代謝的生物制品等。
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