小陰莖
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小陰莖(micropenis)是指陰莖外觀正常，長度與直徑比值正常，但陰莖體的長度小于正常陰莖長度平均值2.5個標準差以上。陰莖的長度是指用手提陰莖頭盡量拉直，即相當于陰莖充分勃起時從陰莖頂到恥骨聯合的距離。成人一般以陰莖松弛長度不足3cm為小陰莖。
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小陰莖的病因
(一)發病原因
小陰莖的病因有：①促性腺激素分泌不足的性腺功能減退(hypogonadism);②促性腺激素分泌過多的性腺功能減退;③原發性小陰莖。
1.促性腺激素分泌不足的性腺功能減退
(1)腦組織結構異常：無腦畸形患兒無下丘腦分泌功能，即使腦垂體發育正常，由于無促性腺激素釋放激素，致使睪酮分泌少，造成小陰莖。先天性腦垂體不發育，部分腦胼胝體發育不良導致的下丘腦功能障礙，枕部腦膨出伴運動失調的小腦畸形等腦中線發育異常，均因促性腺激素分泌不足而引起小陰莖。此外還導致其他系統的多發畸形。
(2)無腦組織異常的先天性促性腺激素釋放激素缺乏：此類原因引起的小陰莖比前者多見，具體病因不清，多為各種綜合征，如Kallmann、帕德維利綜合征(Prader-Willi)、Lawrence-Moon-Beidel綜合征等，常伴有多發畸形，據研究與染色體、基因異常有關。還有因內分泌、生化代謝異常導致的促性腺激素釋放激素、黃體生成激素等缺乏癥。
2.促性腺激素分泌過多的性腺功能減退 這類病人的下丘腦、垂體分泌功能均正常，只是在妊娠后期睪丸出現退行性變而致睪酮分泌減少，通過負反饋途徑而致促性腺激素分泌過多。引起小陰莖的原因主要在睪丸本身，如先天性睪丸缺如、睪丸下降不全等。有的病人睪丸正常，但其黃體生成激素受體異常，以至不能分泌足量睪酮。此外需注意有無性別異常。
3.原發性小陰莖 除上述原因外，還有少部分病人下丘腦-垂體-睪丸軸激素分泌正常，但有小陰莖畸形，到了青春期又多能增長。病因不清楚，推測有可能是胚胎后期促性腺激素刺激延遲、一過性睪酮分泌下降等原因。也有少部分患者可能為雄激素受體異常。
小陰莖病人可有性染色體異常，如Klinefelter綜合征(47，XXY)、多X綜合征(48，XXXY及49，XXXXY)、多染色體(69，XXY三倍體)畸形。
(二)發病機制
正常男性陰莖發育在胚胎期的前12周完成，分3個階段。第1階段為生殖結節期，生殖結節逐漸延長類似小丘，長8～15mm。第2階段為陰莖體期，在雙氫睪酮(dihydrotestosterone，DHT)的作用下陰莖繼續增長呈圓柱狀，長約16～38mm，尿道溝延伸至陰莖頭。第3階段陰莖長度為38～45mm，尿道發育完成。
胚胎發育到第7～8周生殖腺逐步分化成睪丸，并在胎盤產生的絨毛膜促性腺激素(HCG)的刺激下，睪丸間質細胞(Leydig’s細胞)產生睪酮。妊娠4個月后胎兒下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(gonadotropin-nelasing hormone，GRH)，刺激垂體前葉產生黃體激素(LH)及尿促性素(FSH)。在HCG、LH及FSH共同作用下，睪丸不斷產生睪酮，睪酮又在5-α還原酶的作用下轉化成DHT刺激陰莖逐漸增長。小陰莖多因胚胎14周后激素缺乏所致。
小陰莖的癥狀
癥狀:
1.陰莖特小，與年齡不符，但外觀正常，其長度與直徑比值正常。其長度小于正常陰莖長度的平均長度2.5個標準差以上。有的陰莖海綿體發育不良。
診斷:
1.診斷標準 用手盡量拉直陰莖，測量恥骨聯合至陰莖頭頂端的距離為陰莖長度。陰莖長度小于正常陰莖長度平均值2.5個標準差以上時，即可診斷為小陰莖。
2.體格檢查 除測量陰莖長度外，還應注意有無與染色體、腦發育異常有關的體征，如眼距寬、小嘴、耳郭位置低、并指(趾)、多指(趾)等。同時了解陰囊發育情況及睪丸位置、數量和大小等。
小陰莖的診斷
小陰莖的檢查化驗
常規檢查染色體核型、血糖、鉀、鈉測定或生長激素有關的激素檢查及甲狀腺功能測定。對LH、FSH、睪酮低者，應懷疑原發性睪丸功能低下，可做人絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(隔天肌注HCG 1000～1500U，共7次，最后1次注射后24～48h內查血清睪酮)。如睪酮、LH、FSH均<3.45nmol/L，則睪丸功能不足;如睪酮、LH、FSH均低，則做促性腺激素釋放激素刺激試驗，以鑒定腺垂體功能。
影像學檢查：有條件者應把磁共振MRI作為常規檢查。主要檢查腦部有無下丘腦、垂體畸形。對有顱面部異常者應注意視神經交叉、第四腦室及胼胝體有無異常。
小陰莖的鑒別診斷
1、 假陰莖短小癥：指陰莖在非勃起狀態下，雖然長度小于3cm，但在勃起狀態下卻能顯著地延長、增粗2~3倍，且不影響性生活。
2、 潛伏陰莖：指陰莖雖貌似短小，但用手向后推壓陰莖旁皮膚時，可露出正常大小的陰莖。
3、 天宦：陰莖短小，且睪丸及男性第二副性征發育不全，染色體組型為47，XXY等。
4、 陰莖陰囊融全(蹼形陰莖)：指陰囊皮膚向前擴展呈薄皺壁樣達陰莖腹側，成年后影響性生活者為蹼形陰莖。
5、 縮陽癥：男性會覺得自己的陰莖在不斷縮小，甚至縮入腹內，從而產生一種恐懼，是一種癔病。其不發病時如常人，陰莖及副性征發育均正常。
6、陰囊橡皮腫 陰囊過度腫脹，陰莖埋入其中。但有絲蟲病感染史，陰囊皮膚增厚，粗糙有皸裂，有時累及股部及下肢皮膚。
小陰莖的并發癥
伴有男性第二性征(陰毛、腋毛和胡須、變聲、喉結、男性生殖器形態等)發育不全或逐漸退化，精神萎靡，全身乏力，缺乏男性的陽剛之氣;陰毛稀少，性欲減退，或出現陽痿、早泄等性功能障礙的毛病。
小陰莖的預防和治療方法
1、多運動，保持營養的均衡。
2、選擇正確的內褲很關鍵。
傳統內褲易導致以下情況：
1)寬松內褲拉太高偏左或偏右，易導致陰莖偏左或者偏右彎曲;
2)貼身內褲陰莖長時間壓住( 尤其睡覺時)，易導致陰莖的短小和彎曲。
為了避免上述情況發生，建議特別注意避免，長時間擠壓陰莖陰囊，尤其是晚上睡覺的時候。
小陰莖的中醫治療
方藥：陰莖短小偏于腎陽虛者用右歸飲加減，方中熟地、山藥、山萸肉、枸杞子培補腎陰;肉桂、附片溫養腎陽;甘草補中益氣;杜仲強壯益精，共奏溫腎壯陽、補益天癸的作用。偏腎陰虛者用左歸飲加減，方中熟地、枸杞子、山萸肉滋補肝腎之陰;山藥、云苓、甘草養脾胃之陰，諸藥協調，補腎陰而益天癸。
治法：活血化瘀，調補天癸。
方藥：血府逐瘀湯加減。方中用桃紅四物湯活血化瘀，瘀去新生，生地滋陰養血;柴胡、枳殼理氣以助活血，牛膝活血行瘀引藥下行，甘草調合諸藥。全方相伍，活血化瘀，理氣行滯，可酌加枸杞子、鹿茸等生精補癸之品。
治療陰莖短小的偏方有哪些
一、補腎散
用熟地黃、巴戟天、山萸肉、枸杞子、仙茅、紫河車、肉蓯蓉、補骨脂各30克，人參、當歸、懷牛膝各15克，柴胡10克，蜈蚣1O條，麝香1.5克。共為細末。每歲每次1克(隨年齡增減)，日服2次。3個月為1個療程。
此方治療腎精不足，天癸未充所致的陰莖短小，雖舉不堅。可伴見性欲淡漠，毛發不澤，發育欠佳，體倦易疲，舌質談白，脈沉細。
二、地黃飲子
取熟地黃、巴戟天各15克，山茱萸12克，石斛6克，肉蓯蓉10克，五味子、官桂各6克，茯苓10克，麥冬12克，炮附子、菖蒲、遠志各6克。上藥共為粗末，每次-15克，加生姜10克、大棗5恕⒈『?克同煎。日服2次。2月為1個療程。
癥見：陰莖短小，副性征發育不良，腰膝酸軟，性情抑郁，舌淡苔薄，脈細弱。
三、補腎壯元湯
取附片6克，仙靈脾10克，胡蘆巴12克，熟地、仙茅、巴戟天、陽起石、白術、黨參各10克，懷山藥12克，鹿角霜10克，肉桂6克，甘草3克。水煎。每日劑，分2次服。2月為1個療程。
功效：可溫腎壯陽。
此方治療腎陽不足之陰莖短小癥。癥見陰莖短小，副性征發育差，腰膝酸軟，手足不溫，陽事不舉，舌質談，苔薄白，脈弱無力。
小陰莖的西醫治療
(一)治療
例如，下丘腦有病變，垂體功能正常者，應使用促黃體釋放激素，若腦垂體有病變，睪丸功能正常者，應使用絨毛膜促性腺激素;只有當睪丸有問題時，才可使用睪丸酮。若不分青紅皂白，一概都用睪丸酮，其結果并不理想，就是這個道理。
不同人群的“陰莖改造”方法：
1，體形肥胖的人，由于身體下腹部的脂肪層比較厚，造成陰莖被埋入脂肪層，形成“烏龜頭式陰莖”。這種情況下用脂肪抽取機除去下腹部的脂肪層或手術切除脂肪層后，在外觀上就有陰莖長度延長的效果。
2，單純脂肪注射陰莖成形術：這種手術方法是抽取自身的脂肪，注射入陰莖內。優點是手術簡單，創傷少。缺點是注射脂肪的存活與否這一關健問題受較多因素制約，手術效果也不盡理想。醫學界對此方法有不同看法，仍然處于探索階段，提高脂肪移植后存活率是關健。
3，假體植入：假體植入本來是歐美國家治療器質性陽痿的一種手術方法。植入假體后，陰莖也可以增長、增粗。因此，在一些有強烈增大增粗陰莖愿望的患者的要求下，歐美國家有時也使用這一方法滿足他們的要求。此類手術在國內目前還很少開展。
小陰莖治療方法有一定改進。但是，雄激素的替代仍然是主要的治療方法。由于給患者體內提供了足夠的睪酮，將刺激陰莖的發育，并不影響骨髂的生長和閉合。Aller推薦的治療方法為每3周口服睪酮25mg，總量不超過100mg。應通過治療前、后的陰莖長度測量(恥骨至龜頭)評價治療效果。應從一歲開始治療。目的是使患兒生殖器官發育與身體增長保持一致。如患兒陰莖生長比較同齡兒童差，應重復上述治療。對伴有睪丸下降不全的患兒，應在2歲前行睪丸下降固定術。亦可應用LHRH，促進陰莖的發育和睪丸下降。
“陰莖懸韌帶切除術”和“陰莖帶蒂皮瓣移植術”被認為是目前為止較為滿意的陰莖重建方法。
一、陰莖懸韌帶切除術
這項手術的原理是：從人的體表外觀看到的陰莖只是陰莖的一部分，陰莖的另一部分隱藏在恥骨下面的組織內，由陰莖懸韌帶固定。當切除陰莖懸韌帶后，讓這一部分的陰莖也外露出來，從而延長陰莖。資料顯示，在治療陰莖發育不良癥者1347例病案中，84%的患者陰莖可延長3至5厘米。國內外醫學界普遍認為，這種手術操作安全，病人痛苦少，費用不高，便于推廣應用，在重建陰莖這一技術領域中，是目前最好的方法。
二、陰莖帶蒂皮瓣移植術
陰莖帶蒂皮瓣移植術又叫自體真皮脂肪瓣移植術，是增粗陰莖的有效方法。陰莖帶蒂皮瓣移植術最先在國外開展，近年推廣到國內。
陰莖帶蒂皮瓣移植術增粗陰莖的方法是：用取自自身的皮膚組織，去除表皮，保留真皮和脂肪，移植到陰莖上，增粗陰莖。為保證移植成功，手術要分步進行：先從自體供區(腹股溝或臀部或大腿根部)取皮膚，制作帶蒂皮瓣。“帶蒂”的意思是指并不完全切除皮膚，而是保留部分內含有血管供應的“蒂”，保證皮瓣的成活，制成“帶蒂皮瓣”;確定“帶蒂皮瓣”成功準備、存活后，進入第二步。切除表皮，保留真皮和脂肪，移植到陰莖上。此時仍然需要保留含有血管供應的“蒂”，直到確認移植組織成功在陰莖形成新的血管供應，移植組織成功存活，不再需要“蒂”提供血管供應后才能切除“蒂”，完成整個手術。
這個手術的優點是：能夠保證較高的移植成功率，保證較可靠的增粗效果。
(二)預后
對小陰莖患者應長期隨診至成年，觀察了解陰莖發育、性行為及生育能力。有作者報道激素治療不規律或延遲的患兒成年后陰莖發育差，性行為異常(同性戀)，有的要求變性。Reily及Woodhouse報道一組病人經早期診斷、治療，雖然成年后大部分陰莖長度仍低于正常值，但性行為正常，故應正確采用內分泌、心理治療。對陰莖過小，無治療可能的病人，早期作變性手術是最佳選擇。
小陰莖的護理
人的陰莖和身材高矮、肥瘦、五官大小等一樣，存在著眾多的差別，長短不齊，粗細不均。近幾年中國大陸曾先后三次對健康正常人陰莖的大小進行調查統計，其結果如下：在北京抽樣調查1000人，平均周長為8.22厘米，靜止狀態長為4.5-8.6厘米，平均長度為6.55厘米。而在蘭州調查1412人，平均周長8.3厘米，靜止狀態長度為4-14.5厘米，平均長度8.38厘米。山東調查864人，平均周長6.69厘米，平均長度7.7厘米。 三次調查在長度上有顯著差異。這三次調查基本反映了我國不同地區成年男人陰莖的概況。陰莖的長短大小，并沒有一個十分科學的標準和界限。不同的地區、不同的種族均有差異，西歐、前蘇聯一般較大，約15.5-21.5厘米。同一個人也不恒定，大小往往受緊張、疲勞和寒冷等情況的影響。一般認為：靜止狀態平均長度4.5-8.5厘米，勃起時12-18厘米算正常范圍。
小陰莖吃什么好？
小陰莖的飲食療法：
可采用動物鞭及睪丸，如牛鞭、狗鞭、鹿鞭、羊腎、雞睪等，低溫干燥，研成細粉，每服6g～10g，每日～2次，飯前服用;或新鮮者燉服;或與枸杞子、首烏、肉蓯蓉分別堡湯，長期食用，效果更佳。
常吃牛肉、羊肉、狗肉、豆制品可能使陰莖和第二性征的發育;豬、羊、狗睪丸和胎盤，任選一種，焙干研粉，每次吞服2克，每天2次，長期服用有類似療效。
服用雄激素治療的時候可以補充相應的食物。
富含雄激素的食物有：
動物內臟。含有較多的膽固醇，而膽固醇是合成性激素的重要成分。此外，還含有腎上腺素和性激素，能促進精原細胞的分裂和成熟。
含鋅的食物。含鋅量最高的食物首推牡蠣肉，其他如牛肉、牛奶、雞肉、雞肝、蛋黃、貝類、花生、谷類、豆類、馬鈴薯、蔬菜、紅糖等都含有一定量的鋅。
含精氨酸的食物。富含精氨酸的食物有鱔魚、鲇魚、泥鰍、海參、墨魚、章魚、蠶蛹、雞肉、凍豆腐、紫菜、豌豆等。
含鈣食物。含鈣豐富的食物有蝦皮、咸蛋、蛋黃、乳制品、大豆、海帶、芝麻醬等。
富含維生素的食物。維生素A、維生素E和維生素C都有助于延緩衰老和避免性功能衰退，它們大多存在于新鮮蔬菜、水果中。
飲食只能起輔助治療的作用，想要徹底解決還是要進行手術。
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