家庭診療/外用藥物的類型
| 醫學電子書 >> 《默克家庭診療手冊》 >> 皮膚疾病 >> 皮膚病外用藥物 >> 外用藥物的類型 |
| 默克家庭診療手冊 |
|
|
外用藥物可分為7類，這些類型常互有重疊：清潔劑、保護劑、抗菌劑、保濕劑、干燥劑、癥狀緩解劑、抗炎劑。
清潔劑
主要的清潔劑有肥皂、去污劑和溶劑。肥皂是最常用的清潔劑，合成去污劑也常使用。某些肥皂使皮膚干燥，含有油脂的肥皂不會使皮膚發干。某些液體肥皂能保持皮膚濕度；另一些可能使皮膚干燥。
嬰兒香波是很好的清潔劑，對皮膚刺激性小，適用于清潔創傷、切割傷和擦傷創面。銀屑病、濕疹和其他鱗屑性疾病患者也可用嬰兒香波清洗皮屑。有滲液的皮損常常只需用水清洗，因為即使很溫和的肥皂或去污劑都會刺激創面。
清潔劑中可加各種化學物質，如去頭皮屑的香波或洗劑可含鋅雙硫氧吡啶、二硫化硒或焦油提取物，有助于治療皮膚脫屑。合成清潔劑也可含少量的醋酸、醋酸鋁和硫酸鎂。
保護劑
各種各樣的制劑都有助于保護皮膚。油脂和軟膏形成油基屏障保護皮膚免受擦傷和刺激并保持皮膚濕潤。粉劑可防止皮膚之間或皮膚與衣物之間的摩擦。合成水膠體敷料可保護褥瘡和其他擦傷的皮膚。遮光劑可濾掉有害的紫外線。
抗菌劑
病毒、細菌和真菌都能感染皮膚。防止這類感染最好的方法是用肥皂和水仔細清洗皮膚。其他的藥物有更強的消毒作用或能治療已有的感染。大多數消毒劑只用于醫生和護士在手術前消毒他們的皮膚和病人的皮膚。某些藥物常用于治療真菌和細菌感染。例如，抗生素用于治療痤瘡和表淺皮膚感染，克霉唑和咪康唑常用于治療皮膚的真菌感染，兩者都可作為非處方藥物使用。其他抗真菌劑如酮康唑霜劑只能用于處方藥物。像林丹（γ-六氯苯）這類藥物可治療疥瘡這類感染。
保濕劑
保濕劑實際上不是增加皮膚濕度，而是有助于皮膚保持自然濕潤狀態。大多數保濕劑是含油的霜劑和洗劑，使皮膚表面形成很薄的油層，防止皮膚水分蒸發。使用這類保濕劑的最佳時間是皮膚濕潤的時候，如盆浴或淋浴后立即使用。某些更強勁的保濕劑含有化學物質如尿素。
干燥劑
皮膚過分潮濕可能造成浸漬，在皮膚摩擦的部位，尤其是在炎熱潮濕的天氣容易發生。通常受影響最多的部位是足趾或臀部之間，腋窩、腹股溝和乳房下。這些潮濕的部位為微生物大量繁殖提供了有利的環境，特別是真菌和細菌。
滑石粉是最常用的干燥劑。滑石粉從皮膚表面吸收水分。很多滑石粉制劑只在香味和包裝上不同。玉米淀粉是另一種優質干燥劑，但它有促進真菌繁殖的缺點。因此，一般情況下用滑石粉更好些。
含鋁鹽的溶液對過度潮濕的損傷皮膚是有益的，這類溶液常用于醫院和家庭護理。
癥狀緩解劑
皮膚疾病常伴有瘙癢。有時在用一種藥物治療皮膚病的同時，用另一種制劑來止癢。常用的緩解劑如桉油醇、樟腦、薄荷醇、氧化鋅、滑石粉、甘油和爐甘石，可緩解瘙癢和輕度疼痛。抗組胺藥物如苯海拉明有時也用于外用藥制劑，以緩解與過敏有關的瘙癢。雖然抗組胺藥物能阻止某些類型的過敏反應，但主要是通過它們的鎮靜作用來止癢，而抗組胺藥物也能使人致敏并引起過敏反應。為了控制瘙癢，應口服抗組胺藥物而不外用抗組胺藥物。
抗炎劑
外用或口服皮質類固醇（類似可的松藥物）有助于減輕炎癥（腫脹、瘙癢和潮紅）。皮質類固醇對毒葛、金屬、衣物或其他物質引起的過敏性或炎性皮疹最有效。由于它們抗細菌或真菌感染的效果較差，通常不用于感染部位或傷口。有時皮質類固醇與抗真菌劑聯合用于減輕真菌引起的瘙癢。皮質類固醇很少與抗生素聯合使用，因為并不比單獨用皮質類固醇更有效。而且，抗生素（特別是新霉素）增加了并發過敏反應的危險。
外用皮質類固醇的洗劑、霜劑和軟膏都有出售。若能輕輕揉擦霜劑直到完全消失，其效果最佳。一般說來軟膏療效最好。制劑中皮質類固醇的類型與濃度決定了最終的療效。非處方的氫化可的松濃度最高可達到1％；濃度在0.5％或更低時效果很差。更高效的皮質類固醇制劑需要有處方。醫生在治療皮膚病時，通常首先開出療效最好的皮質類固醇處方。然后，隨著皮膚的愈合用效力較弱的皮質類固醇。一般來說，外用皮質類固醇每天少量用藥兩三次，皮膚很薄的部位，如面部，這類藥物用量更小，且不要連續用幾天。
如果需要更大劑量時，可在受累皮膚下面注射皮質類固醇。另一種方法是采用無孔密閉敷料封包，增加藥物的吸收和療效。例如，用聚乙烯薄膜涂上霜劑或軟膏，這樣可保留過夜。用這種方法時，霜劑或軟膏比洗劑的刺激性小。封包增加了皮質類固醇不良反應發生的危險性，因此，一般只在銀屑病和嚴重濕疹時使用。
外用皮質類固醇的藥效
| 藥 效 | 藥 物 | 劑 型 |
| 低效 | 氫化可的松 | 霜劑、軟膏或洗劑2.5%或1.0% |
| 中效 | 戊酸倍他米松 | 霜劑0.1% |
| 氟輕松 | 霜劑或軟膏0.025% | |
| 戊酸氫化可的松 | 霜劑或軟膏0.2% | |
| 曲安奈德（去炎松） | 霜劑、軟膏或洗劑0.1%或0.025% | |
| 高效 | 二丙酸倍他米松 | 霜劑或軟膏0.05% |
| 戊酸倍他米松 | 軟膏0.1% | |
| 氟輕松 | 霜劑0.2% | |
| 哈西奈德（氯氟輕松） | 霜劑或軟膏0.1% | |
| 特高效 | 丙酸氯倍他索 | 霜劑或軟膏0.05% |
| 丙酸鹵倍他索 | 霜劑或軟膏0.05% |
 外用藥物的劑型 | 瘙癢癥  |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關于“家庭診療/外用藥物的類型”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |