中老年疾病防治/乳腺癌
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| 常見中老年疾病防治 |
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常見于40-50歲的婦女。其發(fā)病率在我國占全身惡性腫瘤的7～10％。
男性乳腺癌較少見，僅占全部乳癌的1％。本病的病因尚不明確，一般認(rèn)為與遺傳、病毒感染、內(nèi)分泌失調(diào)和免疫因素有關(guān)。
中醫(yī)多稱本病為“乳石癰”、“妒乳”、“乳巖”等，尤以“乳巖”之名為常見。
目錄 |
主癥
1．乳房腫塊：形狀、硬度不定，多為單發(fā)，若累及胸大肌筋膜則活動受限，若累及胸前肌則此肌收縮時腫塊固定，若深達(dá)胸壁則肌肉松馳時腫塊亦固定。
2．乳房外形皮膚及乳頭：癌瘤與皮膚粘連，晚期的癌性淋巴管栓塞，均可使乳房皮膚呈橘皮樣變。乳管受累可使乳頭回縮、移位。腫瘤造成的占位、水腫、粘連，可使乳房弧形輪廓發(fā)生變形改變。
3．乳頭溢液：溢液可為漿液性、漿液血性、膿性等。
4．疼痛：大多數(shù)患者就診時不痛，少數(shù)患者可有程度不等的疼痛，且與情緒波動有一定的關(guān)系。
5．濕疹樣乳癌：此類乳癌早期表現(xiàn)為單側(cè)乳頭奇癢、紅腫、裂隙、滲出、結(jié)痂等各種濕疹樣改變，病情持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，晚期在乳腺內(nèi)形成腫塊。
6．炎性乳癌：屬于急性乳腺癌，主要表現(xiàn)為局部紅、腫、熱，并可有輕壓痛。在較大而懸垂的乳房則常表現(xiàn)為乳暈周圍彌漫性紅腫，邊界不清的腫塊，一般不伴全身發(fā)熱。
病因病機(jī)
該病多由于情志不暢，肝脾兩傷，以致經(jīng)絡(luò)受阻，氣血失和，痰火交凝，結(jié)毒不散而成。多見于絕經(jīng)期前后的婦女。
乳癌與沖任失調(diào)，臟腑氣血等功能紊亂關(guān)系密切。
辨證施治
本病辨證有虛實之分，實證多屬熱毒內(nèi)蘊，或肝郁氣滯；虛證則多屬肝腎陰虛或氣血虛弱之證，宜分別論治。
1．肝郁氣滯
主證：善怒憂思，嘆息抑郁，胸悶脅脹，經(jīng)前乳塊脹大作痛，經(jīng)少不暢，舌苔薄白，脈象弦澀。
藥物：柴胡10g、枳殼8g、白芍15g、川芎10g、香附10g、桔葉10g、綠萼梅10g、王不留行30g、浙貝母15g、赤芍15g、甲珠10g。
加減：肝郁化火，心煩善怒，失眠咽干等癥加丹皮、梔子、夏枯草；肝木克土，脘腹痞滿、食少納呆等癥加蒼術(shù)、厚樸、陳皮，谷麥芽。
2．肝腎陰虛
主證：腰膝酸軟，五心煩熱，兩目干澀，面色晦黯，乳塊脹痛，經(jīng)血量少色淡，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：滋腎養(yǎng)陰。
藥物：當(dāng)歸10g、生地12g、枸杞子10g、沙參30g、麥冬10g、女貞子12g、仙靈脾10g、川楝子10g。
加減：眠少多夢，加地骨皮、龜板、酸棗仁；午后潮熱，虛煩不眠加青蒿、別甲、黃芩、知母，黃柏。
3．毒熱蘊結(jié)
主證：身熱面赤，煩躁易怒，口干喜飲，尿黃便結(jié)，乳塊潰破，血水穢臭，腋下瘰癘，唇紅舌赤，脈滑數(shù)。
藥物：海藻30g、昆布15g、海帶12g、半夏10g、蒲公英30g、銀花藤30g、浙貝母15g、黃芩12g、柴胡10g、當(dāng)歸8g、白芍10g、青皮10g、王不留行30g、玄參10g。
加減：發(fā)熱便秘加生石膏30g、紫花地丁15g、大黃10g；乳塊硬結(jié)脹痛加皂刺10g，延胡索10g、乳沒各10g。
4．氣血虛弱
主證：頭昏眼花，心悸氣短，神疲肢倦，食欲不振，羸瘦萎黃，經(jīng)水紊亂量少。腫塊轉(zhuǎn)移，舌淡少苔，脈沉緩。
選方：人參養(yǎng)榮湯（《太平惠民利劑局方》）加減。
藥物：人參10g（另煎沖服），黃芪30g、茯苓10g、白術(shù)10g、當(dāng)歸10g、白芍20g、生地10g、山慈菇15g、浙貝母15g、海藻30g、露蜂房15g。
加減：腫塊脹痛加瓜蔞、五靈脂、延胡索；胃納呆滯加山楂、谷麥芽。
康復(fù)調(diào)理
乳腺癌一經(jīng)確診，必須進(jìn)行綜合治療，即要進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)后放療、化療等，同時要進(jìn)行病后調(diào)理。著重下列幾方面。
1．精神調(diào)理：乳腺癌的發(fā)病與精神因素關(guān)系極大，病后精神調(diào)理十分重要。家屬及醫(yī)生應(yīng)在患者感情上予以支持，說明乳癌予后較好，療后生存期較長，只要密切配合治療，對生命威脅相對較小，使患者能夠樹立起抗癌的信心。
2．氣功治療：老年女性患者懶于活動，孤獨自守，所以要指導(dǎo)患者進(jìn)行氣功鍛煉，以改善患者的情志，并有利于臟腑功能的調(diào)節(jié)，以及機(jī)體的康復(fù)。
3．針對患者術(shù)后或放化療后的反應(yīng)，而給中醫(yī)中藥的調(diào)理。
（1）胃腸道反應(yīng)：如惡心嘔吐，食欲不振等治宜和胃降逆為主，可選用香砂六君子湯或楂曲平胃散等內(nèi)服。
（2）骨髓抑制：表現(xiàn)為白細(xì)胞減少，血小板下降等，可根據(jù)病情服用補氣血之黃芪、黨參、當(dāng)歸、白術(shù)、黃精等或補肝腎之枸杞子、菟絲子、鱉甲、紫河車等。
（3）術(shù)后創(chuàng)口久不愈合：多為氣血虛弱所致，當(dāng)以補養(yǎng)氣血為主。方藥：黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、炙甘草、丹參、血余炭、旱蓮等。
（4）術(shù)后各部位功能康復(fù)：如上肢活動障礙，可用按摩、推拿、針灸等治療，放化療胃腸道反應(yīng)也可用腹部揉按胃俞，點按足三里等。
飲食調(diào)治
玫瑰花瓣10g、茉莉花5g、烏龍茶10g。將花與茶同置茶杯中，沸水沖泡，每日頻飲，連服4～6周或更長時間，本品有清熱解毒，活血疏肝抗癌之功效，可提供乳腺癌患者及康復(fù)日常飲茶之用。
2．藥汁煮鯽魚
15g、大活鯽魚1條，油、鹽各少許。前六味煎湯去渣，入活凈鯽魚煮熟，油鹽調(diào)味后，食魚喝湯。每日劑。15～20天為1療程。本品有調(diào)氣理血，舒肝通絡(luò)的功效，對肝郁氣滯，氣血虛弱型的乳腺癌患者均適宜。
3．佛手柑粥
粳米加水煮成稀粥，粥熟后加入佛手汁及冰糖，略煮即成，每日1次，連服7～10天。本品有舒肝行氣止痛，益氣和胃作用，對肝郁氣滯或肝腎陰虛型乳腺癌患者均適宜。
4．山茱萸煨鴨
山茱萸肉30g、老鴨1只。老鴨去毛及內(nèi)臟后，將山茱萸納入鴨腹內(nèi)，加水煨熟調(diào)料食用。本品有補肝滋腎作用，對肝腎陰虛型的乳癌患者早期、晚期者均可食用，尤其是對術(shù)后虛弱者更適宜。
5．鱉魚滋腎湯
鱉魚1只（300克以上）、枸杞子30g、熟地黃15g。將鱉魚放沸水鍋中燙死，剁去頭爪，揭去鱉甲，掏去內(nèi)臟，洗凈，切成小方塊，放入鋁鍋內(nèi)；再放入洗凈的枸杞子、熟地黃，加水適量，武火燒開，改用文火燉熬至鱉肉熟透即成。如常食用，可單食、可佐餐，適用于肝腎陰虛型的乳腺癌患者食用。
6．山慈菇膏
山慈菇150g、煅蟹骨30g、蜂蜜120g、將山慈菇洗凈切片，用水2碗，煎成1碗，去慈菇，納蟹骨末及蜂蜜攪勻，再煎熬成膏狀。每服2湯匙，開水沖服，每日～5次，30劑為一療程。
本方有化瘀解毒，消痰散結(jié)作用，對于毒熱蘊結(jié)型乳癌患者適用。
7．公英敗醬糖茶
蒲公英、紫花地丁、敗醬草各30g、紅糖適量。將前三味加水600ml，煎取400ml，去渣后加紅糖調(diào)勻。每次ml溫飲，每日2次，連服10～15天。
本品有清熱解毒，消腫散結(jié)作用。對于毒熱蘊結(jié)型的乳腺癌患者適用，但不宜久服，以免傷及正氣。
蜈蚣6只、海馬1只、炙山甲45g、黃酒適量。將前三味烘干，共研細(xì)末，每服3g，每日3次。用黃酒沖服，連續(xù)服15～20劑為一療程。
本品為化瘀解毒，扶正抗邪方劑，對于中晚期乳腺癌患者，癥狀表現(xiàn)為熱毒蘊結(jié)，如乳塊腫硬，灼熱疼痛，甚則潰爛翻花，又不能手術(shù)治療者。
9．香貝養(yǎng)榮膏
香附100g、貝母100g、人參100g、茯苓100g、陳皮100g、熟地100g、川芎100g、當(dāng)歸100g、白芍100g、白術(shù)120g、桔梗60g、甘草60g、生姜30片、大棗20枚，白蜜適量。將前14味加水浸透，放入大鍋中加熱煎煮，每半小時取藥汁1次。
加水再煎共取汁3次。合并藥汁，武火燒開，改之文火煎熬濃煎至稠，加白蜜1倍，加熱至沸停火，待冷裝瓶備用。每次取2湯匙，空腹，以開水沖化飲服。每日～3次，連服4～6周。
本方功效大補氣血，理氣散結(jié)，適用于乳腺癌晚期，邪氣未去而氣血大虧者，或術(shù)后氣血大虛患者。
10．杏圓燉銀耳
干銀耳30g、南杏仁15g、北杏仁6g、干桂圓肉15g、冰糖60g。用溫水發(fā)銀耳，洗凈去根，上籠先燉1小時。用開水泡杏仁15分鐘，去皮備用。桂圓肉洗凈，浸10分鐘后，與杏仁共蒸1小時，加銀耳與冰糖水再蒸15分鐘即可。每日分2次飲服，可連服2～3周。
本品有益氣養(yǎng)血之功效，適用于乳腺癌晚期患者或術(shù)后虛弱患者。
11．乳腺癌術(shù)后的飲食療法
術(shù)后宜常服枸杞茶（枸杞子1500g，洗凈焙干研細(xì)末，每次g，加綠茶少許，沸水沖，空腹服）。
放射治療時易出現(xiàn)津液耗傷及胃氣上逆之證，可服三汁飲（白梨汁、蘋果汁、少量姜汁，兌水適量服）。
化療時宜服用健脾和胃之品，如薏米粥、茯苓膏、胡椒鯽魚湯、銀耳、木耳等。
防治要點
1．中醫(yī)認(rèn)為本病與外感六淫邪氣，內(nèi)傷七情有關(guān)，故注意個人提高免疫力以及保持心情舒暢，可防止乳腺癌的發(fā)生。
2．本病多發(fā)于40～60歲婦女，故到了這個年齡的婦女要提高警惕，宜在洗澡時經(jīng)常觸摸自己乳房，及早發(fā)現(xiàn)包塊，早期診斷及治療。
3．一旦確診為乳腺癌，宜按醫(yī)囑進(jìn)行治療，特別是早期根治術(shù)，術(shù)后必要時要進(jìn)行放療、化療以避免轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)。
4．中醫(yī)中藥的分期及術(shù)前術(shù)后治療都要根據(jù)患者的身體素質(zhì)以及反應(yīng)情況進(jìn)行辨證施治，才能互相配合，取得良好療效。
5．積極防治導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)的因素，做好計劃生育。對獨身、婚后不育的婦女更應(yīng)重視。
6．對慢性乳腺增生癥，乳頭狀血管瘤的病人要定期復(fù)查，系統(tǒng)治療，有惡性變可能者鉗取或針吸病理檢查，極度增生者可以手術(shù)治療。
參看
 腰痛 | 原發(fā)性支氣管肺癌  |
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