中醫(yī)內(nèi)科學(xué)/癌癥

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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

【主要證候及特征】

癌癥以臟腑組織發(fā)生異常腫塊為其基本特征（白血病為骨髓及其他造血組織中白細(xì)胞系列的數(shù)目與質(zhì)量的異常增生）。腫塊的發(fā)生多責(zé)之于氣滯、痰凝、濕滯、瘀血、毒聚等相互糾結(jié)，日久積滯而成為有形之腫塊。癌癥患者素體多虛，加之癌癥病變耗傷人體之氣血津液，故中晚期患者多出現(xiàn)氣血虧虛、陰陽兩虛等病機(jī)轉(zhuǎn)變。主要的證候有如下幾種：

氣滯

1．主要脈癥病變臟腑或相應(yīng)部位出現(xiàn)脹滿、疼痛，苔薄膩，脈弦。

2．證候特征氣滯以脹滿、疼痛多為主要癥狀，其疼痛為脹痛而非刺痛，部位可以游走不定，時作時止。

痰凝

1．主要脈癥咳嗽咯痰，神昏，痰核，肢體關(guān)節(jié)疼痛，病變臟腑出現(xiàn)痞塊，苔白，脈滑。

2．證候特征痰濁蘊(yùn)肺表現(xiàn)為咳嗽咯痰，痰蒙神竅則見神昏譫語，痰滯肌肉筋骨而為痰核，痰阻經(jīng)絡(luò)則見肢體關(guān)節(jié)疼痛，痰凝于臟腑或與濕聚、血瘀等相互糾結(jié)而成痞塊，腫塊質(zhì)地不硬，可伴有疼痛。

濕滯

1．主要脈癥咳嗽咯痰，食欲不振，納呆，腹脹，泄瀉，小便不利，苔白膩或白滑，脈濡。

2．證候特征水濕滯于上焦則咳嗽咯痰，滯于中焦則食欲不振，納呆，腹脹，泄瀉，滯于下焦則小便不利。

瘀血

1．主要脈癥病變部位疼痛，痛有定處，或有瘀點(diǎn)腫塊，或致發(fā)熱，面色黧黑，肌膚甲錯，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈澀或弦。

2。證候特征血瘀以疼痛為最常見的癥狀，其痛以痛有定處，多為刺痛，久痛不愈，反復(fù)發(fā)作為特征。

毒聚

1．主要脈癥發(fā)熱，出血，病變部位紅、腫、熱、痛，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。

2．證候特征毒為火之極，故以火熱之征突出為特點(diǎn)。

氣虛

1．主要脈癥精神萎頓，倦怠乏力，氣短，眩暈，自汗，易于感冒，面白，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛無力。

2．證候特征以一系列機(jī)能減退為主證。隨發(fā)病臟腑的不同，癥狀側(cè)重點(diǎn)有所差異。

血虛

1．主要脈癥神疲乏力，失眠健忘，心悸怔忡，面色蒼白或萎黃，唇甲不榮，舌質(zhì)淡，苔白，脈弱。

2．證候特征本證表現(xiàn)為一系列血虛失養(yǎng)、臟腑機(jī)能減退的癥狀。其與氣虛的主要區(qū)別在于，本證面色不華、唇甲不榮等營血虧虛的表現(xiàn)突出，且常有失血過多的原因存在。

陰虛

1．主要脈癥口干唇燥，五心煩熱，潮熱盜汗，心煩失眠，腰膝酸軟，皮膚干燥，大便燥結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。

2．證候特征本證表現(xiàn)為一系列陰液虧少、失于濡潤的癥狀。陰虛往往生內(nèi)熱，而多伴見虛熱之象。

陽虛

1．主要脈癥神倦嗜臥，少氣懶言，形寒肢冷，心悸自汗，納差，四肢水腫，面色蒼白或萎黃，腰膝冷痛，陽痿遺精，大便溏瀉，小便清長，舌質(zhì)淡胖，有齒痕，苔白，脈沉遲。

2．證候特征本證表現(xiàn)為一系列陽氣虛衰、失于溫煦的癥狀。陽虛則生內(nèi)寒，而常見虛寒之征。

【病機(jī)述要】

1．氣滯情志不舒，飲食失調(diào)，感受外邪，以及痰濁、瘀血阻滯等多種原因均可導(dǎo)致氣滯。由于氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行障礙，以致病變臟腑或部位出現(xiàn)脹滿、疼痛。

2．痰凝由于外感或內(nèi)傷等多種原因，導(dǎo)致肺失于布散津液，脾失于運(yùn)化轉(zhuǎn)輸津液，腎失于溫煦蒸化水液，均可導(dǎo)致痰濁內(nèi)生。隨病變部位的不同而有多種臨床表現(xiàn)，在本章中以咳嗽咯痰、痰核及痞塊為其特點(diǎn)。

3．濕滯由于外感或內(nèi)傷等多種原因，導(dǎo)致肺、脾、腎功能失調(diào)，水液代謝障礙，以致津液停聚而為水濕之患。隨病變部位而有多種臨床表現(xiàn)，在本章中以水濕困于中焦脾胃方面的改變，如食欲不振，納呆，腹脹，泄瀉為其特點(diǎn)。

4．瘀血情志不舒，飲食失調(diào)，感受外邪，跌仆損傷，以及久病正虛等多種原因均會導(dǎo)致血瘀。由于血行滯澀，甚至脈絡(luò)瘀阻，不通則痛，而引起疼痛，或壅遏發(fā)熱，久則積塊。在本章中以積塊為其突出的特點(diǎn)。

5．毒聚由于外感熱邪，或內(nèi)生之痰凝、濕滯、瘀血等病理產(chǎn)物壅遏氣機(jī)，郁久化熱，或內(nèi)外合邪，使熱邪亢盛而為毒。熱邪亢盛，故發(fā)熱，迫血妄行而出血，痰凝、濕滯、瘀血壅遏，故可形成腫塊。

6．氣虛主要由于飲食失調(diào)，水谷精微不充，氣之來源不足；或因大病久病，老年體弱及疲勞過度等，以致臟腑機(jī)能減弱，氣的化生不足。由于正氣不足，不能正常發(fā)揮氣推動、固攝、溫煦、衛(wèi)外等作用，而表現(xiàn)倦怠乏力，精神萎頓，自汗，易于感冒等癥。

7．血虛常由失血過多，脾胃虛弱，營養(yǎng)下良，久病不愈，以及血液化生障礙等原因所致。由于營血虧虛，臟腑經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)，而表現(xiàn)頭暈?zāi)垦＃衿７αΓ?a href="/w/%E9%9D%A2%E8%89%B2%E8%90%8E%E9%BB%84" title="面色萎黃">面色萎黃，唇甲不榮等癥。

8．陰虛由于燥熱傷陰，或久病傷及腎之元陰所致。由于陰精匱乏，失于濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)百骸的功能，故出現(xiàn)口干唇燥，皮膚干燥等癥，陰虛則陽亢，故出現(xiàn)五心煩熱，潮熱盜汗等虛熱癥狀。

9．陽虛多由氣虛進(jìn)一步發(fā)展，氣損及陽而致。由于陽氣虛衰，失于溫煦，而表現(xiàn)神倦嗜臥，少氣懶言，形寒肢冷等虛寒癥狀。

【治療要點(diǎn)】

癌癥屬于正虛邪實(shí)、邪盛正衰的一類疾病，所以治療的基本原則是扶正祛邪，攻補(bǔ)兼施。要結(jié)合病史、病程、四診合參及實(shí)驗(yàn)室檢查等臨床資料，綜合分析，辨證施治，做到“治實(shí)當(dāng)顧虛，補(bǔ)虛勿忘實(shí)”。扶正之法主要是根據(jù)正虛側(cè)重的不同，并結(jié)合主要病變臟腑而分別采用補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽的治法；祛邪主要針對病變采用理氣行氣、化痰散結(jié)、活血化瘀、清熱解毒等法。做好預(yù)防對減少發(fā)病有重要意義，既病之后加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)，調(diào)暢情志，注意休息，有利于癌癥的康復(fù)。