中醫內科學/外感病證

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中醫內科學

【主要證候及特征】

外感病證的主要證候有邪在肺衛、濕邪困脾、腸道濕熱、邪在少陽以及肺熱證、膽熱證、胃熱證、腑實證、膀胱熱證等。這些證候的共同特征是具有季節性、發病急、病程短，均不外是由于外邪襲表、外邪人里和外邪留戀引起相應臟腑功能失常所致的證候。但不同外感病證因其病邪性質不同，臟腑受損有異，它們的證候特征也各有區別。

【病機述要】

外感病證的病因為六淫病邪，或時行疫毒，從發病來看，中醫強調正氣存內，邪不可干，外邪作用于人體后是否發病，決定于機體正氣與病邪相互抗爭的結局，邪勝正并引起機體臟腑功能失常則發病，一般外感病邪侵入，大多由表人里，有相應的轉化或傳變過程，但也有旋即轉成里證者。因外感病邪的性質和作用部位的不同，引起功能失調的臟腑和證候特征就有差異，于是發生不同的外感病證。因此，外感病證的基本病機為外邪侵襲，正邪相爭，臟腑功能失常。如外邪襲表則肺衛不和而病感冒，濕困中焦則脾胃不和而病濕阻，濕熱滯腸則腑氣不和而病痢疾，邪犯少陽則樞機不利而病瘧疾，正邪相爭則常有寒熱表現。

【治療要點】

外感病證是外邪所傷，所以外感病證的治療要點，首先是及時有效地祛除外邪。隨外邪性質和證候特征不同，而分別采用疏風、散寒、清熱、化濕、祛暑、通腑、截瘧等治法，注意祛邪務凈，此所謂“治外感如將”之意。其次要調理失常的臟腑功能。調理臟腑功能不僅有助于促進失調的臟腑功能早日恢復，也有助于祛除外邪。如外邪束肺，輔以宣肺治療，不僅直接調順肺氣，宣肺也有助解表祛邪；又如濕傷脾氣，當健運脾氣，不僅直接恢復失調的脾胃功能，運脾也有助化濕祛邪，此所謂“治臟腑如相”之意。未病防病，既病防變，是外感病證治療的又一重要特點。故注意防寒保暖、飲食衛生、搞好滅蚊等，對預防和護理時行感冒、痢疾、瘧疾等外感病證都非常重要；既病之后，要密切觀察如體溫等病情的變化，及時作出相應的處理，以免變生他病。