六淫
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六淫，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種病邪的合稱。六氣太過、不及或不應(yīng)時，影響到人體的調(diào)節(jié)適應(yīng)機(jī)能及病原體的孳生傳播，成為致病的邪氣，屬于外感病（包括一些流行性病和傳染病）的病因。六淫致病，自外而入，稱為外因。《三因極一病證方論》：“然六淫，天之常氣，冒之則先自經(jīng)絡(luò)流入，內(nèi)合于臟腑，為外所因。”
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六淫的解釋
在正常情況下，風(fēng)寒暑濕燥、火是自然界的六種氣候變化，稱為“六氣”，六氣的正常運(yùn)行變化，有利于萬物的生長變化，但如果六氣太過或不及，則氣候反常，在人體抵抗力低下時，就能成為致病因素，則稱“六淫”或“六邪”。
六淫病邪均由外而入，多與季節(jié)氣候、居住環(huán)境有關(guān)。如春季多風(fēng)病、冬季多寒病，秋季多燥病，夏季及高溫作業(yè)中暑、居住潮濕易感濕邪等。
六淫可單獨(dú)作用機(jī)體而致病，也可二、三種邪氣同時侵襲人體致病，如風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒，濕熱黃疸，風(fēng)寒濕痹等，且可互相轉(zhuǎn)化，如風(fēng)寒不解入里化熱；熱邪不解耗傷津液可化燥；熱極生風(fēng)等。
中醫(yī)除指六淫為病因外，也將六氣的特征與該病癥狀聯(lián)系起來認(rèn)識而形成病證名稱，即風(fēng)證、寒證、濕證、火證、燥證……等.這些病證與六淫有一定的因果關(guān)系，如風(fēng)邪侵襲引起外感風(fēng)寒，但有的并不要外感疾病而有類似風(fēng)寒濕燥火的證候，如風(fēng)疹塊，臨床表現(xiàn)起病急，消退快、瘙癢等，與風(fēng)的“善行而數(shù)變”的特點(diǎn)相似，一般多認(rèn)為是由風(fēng)邪所致，由于臟腑陰陽氣血功能失調(diào)也可產(chǎn)生與外感六淫所具有的某些類似的性質(zhì)和證候特點(diǎn)，中醫(yī)為區(qū)別外感六淫稱之為內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)燥、內(nèi)火、內(nèi)濕等。以下所討論的以外感六淫為主，包括致病因素的特點(diǎn)和與病因相關(guān)的證候。
六淫致病的共同特點(diǎn)
1.外感性 一是指病邪從肌表、口鼻侵犯人體，自外而來；二是指感受六淫之邪，初期多見表證。
2.季節(jié)性 六淫致病常有明顯的季節(jié)性，如夏季多暑病等。
3.地域性 六淫致病常與居住地區(qū)和環(huán)境密切相關(guān)，如西北高原地區(qū)氣候寒冷而干燥等。
4.相兼性 六淫邪氣既可單獨(dú)侵犯人體而發(fā)病，又可兩種以上同時侵犯人體而致病。
5.轉(zhuǎn)化性 六淫致病在一定的條件下，其證候的性質(zhì)可以發(fā)生轉(zhuǎn)化。如表寒證可入里化熱形成里熱證。
引起轉(zhuǎn)化的原因有兩點(diǎn)，一是人的體質(zhì)不同；二是治療不當(dāng)。
三、六淫各自的性質(zhì)和致病特征
（一）風(fēng)邪
1.基本概念：自然界中具有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善動不居特性的外邪，稱為“風(fēng)邪”。風(fēng)邪致病引起外風(fēng)病。風(fēng)邪致病一年四季皆有，但以春季為多見。
2.風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：
（1）風(fēng)性輕揚(yáng)開泄，易襲陽位 風(fēng)性具有輕揚(yáng)、向上、向外、升散的特性。風(fēng)邪侵犯機(jī)體可致機(jī)體腠理疏泄開張，表現(xiàn)為汗出惡風(fēng)之癥；從病位而言，風(fēng)邪多侵犯人體的上部、肌表、腰背等陽位。
（2）風(fēng)性善行而數(shù)變 善行，是以自然界的風(fēng)具有走竄流行、善動不居之性，說明風(fēng)邪侵犯人體具有病位游移、行無定處的特點(diǎn)。如風(fēng)氣盛所導(dǎo)致的“行痹”，四肢關(guān)節(jié)疼痛，游移不定。數(shù)變，是指風(fēng)邪致病具有發(fā)病急、變化快的特點(diǎn)。如蕁麻疹的皮疹，皮膚瘙癢，發(fā)無定處，此起彼伏。
（3）風(fēng)性主動 風(fēng)在自然界具有善動不居的特點(diǎn)，風(fēng)邪侵犯人體可使機(jī)體出現(xiàn)動搖、震顫的癥狀。如臨床上常見的因受外傷，再感受風(fēng)邪，出現(xiàn)四肢抽搐，角弓反張等癥狀。
（4）風(fēng)為百病之長 長，始也，首也。風(fēng)為百病之長，存兩個含義，一是指風(fēng)為外感致病因素的先導(dǎo)，六淫中的其他五氣多依附于風(fēng)侵襲人體而發(fā)病，所以古人把風(fēng)邪當(dāng)作外感致病因素的總稱。二是指風(fēng)邪致病廣泛，風(fēng)邪極易侵犯人體，無處不到，引起多種疾病。
(二) 寒邪
1.基本概念：自然界中具有寒冷、凝滯特性的外邪稱為“寒邪”。寒邪為病導(dǎo)致外寒病。寒邪多見于冬季。寒邪為病有傷寒和中寒之分。寒邪傷于肌表，阻遏衛(wèi)陽，稱為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣，則為“中寒”。
寒邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：
（1）寒為陰邪，易傷陽氣 寒邪性質(zhì)屬于陰，其氣清冷，寒邪侵犯人體，導(dǎo)致陰寒偏盛，最易損傷人體的陽氣。
（2）寒性凝滯而主痛 凝，凝結(jié)；滯，阻滯。寒邪侵犯人體可使氣血津液運(yùn)行遲緩，凝結(jié)阻滯不通。由于血、津液“得溫則行，得寒則凝”，而“不通則痛”，故寒邪侵犯人體可使機(jī)體出現(xiàn)各種疼痛的癥狀。寒邪所致疼痛的特點(diǎn)是，遇寒加重，得溫減輕。
（3）寒性收引 收，收縮；引，牽引。寒邪侵犯人體可使機(jī)體的氣機(jī)收斂，腠理閉塞，經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而攣急。臨床有兩種表現(xiàn)形式:一是寒邪侵犯肌表，可致腠理閉塞，汗孔閉合，出現(xiàn)發(fā)熱惡寒，無汗等癥狀。二是寒邪侵犯經(jīng)絡(luò)，引起筋脈收縮攣急，氣血不通，見關(guān)節(jié)攣急疼痛，屈伸不利等癥狀。
(三) 濕邪
1.基本概念：自然界中具有水濕之重濁、粘滯、趨下特性的外邪稱為“濕邪”。濕邪致病引起外濕病。外濕病多見于長夏季節(jié)，此為一年之中濕氣最盛的時期。
2.濕邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
（1）濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣 濕性屬于陰，濕邪侵犯機(jī)體可損傷機(jī)體的陽氣；濕為有形之邪，侵犯人體，易留滯臟腑經(jīng)絡(luò)，阻礙氣機(jī)的運(yùn)行。
（2）濕性重濁 “重”，即沉重、重著之意。濕邪侵犯人體可使人體出現(xiàn)沉重、重著的癥狀。“濁”，即渾濁、穢濁不清之意。濕邪為病，其分泌物和排泄物的性質(zhì)具有穢濁不清的特點(diǎn)。
（3）濕性粘滯 粘，粘膩；滯，停滯。濕邪致病具有粘膩停滯的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在兩個方面:一是癥狀的粘滯性，如濕滯大腸，大便粘膩不爽；二是病程的纏綿性。由于濕性粘滯，停滯于某些臟腑組織，難以化解，故濕邪為病，多病程較長，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。
（4）濕性趨下，易襲陰位 濕性類水，水性趨下，故濕邪為病易侵犯人體的下部。
(四) 燥邪
1.基本概念：自然界中具有干燥、收斂、清肅特性的外邪稱為“燥邪”。燥邪侵犯人體，出現(xiàn)一系列的干燥癥狀，成為燥病。燥邪致病多見于秋季，有涼燥和溫燥之分。初秋時節(jié)，夏季之余熱與秋季之燥邪相結(jié)合形成“溫燥”；秋末時節(jié)，初冬之寒氣與秋季之燥邪相結(jié)合則形成“涼燥”。
2.燥的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
（1）燥性干澀，易傷津液 干，干燥；澀，澀滯。燥為缺乏津液的表現(xiàn)，燥邪侵犯人體最易損傷機(jī)體的陰液，使皮膚、孔竅失于滋養(yǎng)而出現(xiàn)各種干燥、澀滯不暢的癥狀。
（2）燥易傷肺 肺為嬌臟，喜潤而惡燥，肺主氣司呼吸，與外界大氣直接相通。肺又開竅于鼻，外合皮毛，故燥邪傷人，最易損傷肺津，影響肺的宣發(fā)肅降生理功能，從而出現(xiàn)干咳少痰，或痰液膠粘難咳，或痰中帶血，以及喘息胸痛等癥。肺與大腸相表里，燥邪自肺影響到大腸，則可出現(xiàn)大便干燥不暢等癥。
(五) 火(熱)邪
1.基本概念：自然界中具有火之炎熱特性的外邪稱為“熱邪”。熱邪為病成為外感熱病。熱邪致病多在夏季。
2. 火（熱）邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
（1）火熱為陽邪，易傷津耗氣 熱為陽邪，熱邪侵犯人體可出現(xiàn)高熱等一系列的陽熱癥狀。火熱之邪傷人最易迫津外泄，損傷人體的陰液；津能載氣，熱邪在迫津外泄之時，往往導(dǎo)致氣隨津泄；且“壯火食氣”，故熱邪致病，還可出現(xiàn)體倦乏力少氣等氣虛的癥狀。
2.火熱性炎上 “火曰炎上”，火熱之邪具有燔灼向上的特性，故侵犯人體多表現(xiàn)上部癥狀比較突出。
3.火熱邪易生風(fēng)、動血 “生風(fēng)”是指熱邪侵犯人體易引起“肝風(fēng)內(nèi)動”，熱邪引起的肝風(fēng)內(nèi)動，又稱“熱極生風(fēng)”。其生風(fēng)的機(jī)理有兩點(diǎn):一是熱邪耗傷津液，使筋脈失養(yǎng)，而出現(xiàn)手足顫動；二是熱盛易助陽，使肝陽升動不止，陽氣升動無制則化風(fēng)。
“動血”是指熱邪為病，易引起各種出血的病癥，如吐血、便血、皮膚發(fā)斑等。其機(jī)理也有兩點(diǎn):一是熱邪使血行加快，迫使血液妄行橫溢，容易導(dǎo)致出血；二是熱邪可灼傷血絡(luò)，使血出脈外。
4.熱邪易擾心神 火熱之邪侵入到營血分，可擾亂心神，而出現(xiàn)一些神志癥狀，如煩躁、神昏、譫語等。
5.火邪易致瘡癰 火邪侵入人體血分，可聚于局部，腐蝕血肉而發(fā)為瘡瘍痛腫。
(六)暑邪
1. 基本概念：暑為夏季的火熱之邪，凡在夏至以后、立秋之前，自然界中的火熱外邪，稱為“暑邪”。暑邪致病具有兩個顯著的特點(diǎn):一是具有明顯的季節(jié)性；二是暑邪為病只有外感，沒有內(nèi)生。
2. 暑邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)
（1）暑為陽邪，其性炎熱 暑邪為夏季的火熱之氣所化，故為陽邪。火熱之氣具有炎熱的特性。
（2）暑性升散，最易傷津耗氣 暑為陽邪，主升主散，暑邪侵犯人體可致人體的腠理開泄而汗出，損傷機(jī)體的陰液。
（3）暑多挾濕 夏季不僅氣候炎熱，而且是多雨的季節(jié)，使空氣中的濕度增加，故暑邪為病常兼挾濕邪同時侵犯人體而發(fā)病。
參考
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