食管出血
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因炎癥、機(jī)械性損傷、血管病變、腫瘤等因素引起，也可因鄰近器官的病變和全身性疾病累及食管致出血。
目錄 |
食管出血的原因
食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)、食管癌、食管潰瘍、食管賁門粘膜撕裂癥、器械檢查或異物引起損傷、放射性損傷、強(qiáng)酸和強(qiáng)堿引起化學(xué)性損傷。嚴(yán)重的食管炎者可出現(xiàn)食管粘膜出血，大多數(shù)是慢性少量出血。
食管出血的診斷
使用氣囊導(dǎo)尿管或三腔氣囊管，成人用管也可用于小兒，但需根據(jù)食管的長度，適當(dāng)減短食管氣囊上方的長度，以防壓迫氣管。在止血的同時(shí)還可對出血部位進(jìn)行鑒別。經(jīng)鼻(嬰兒可經(jīng)口)插入胃中，吹起氣囊，拉緊后將管粘在鼻翼上或加牽引，使壓住責(zé)門，而把胃與食管分隔成兩室。然后以另一鼻孔將另一導(dǎo)尿管插入食管，用鹽水沖洗(注意小量沖洗，以免水嗆入氣管)。如果食管內(nèi)無出血，則可很快洗清。如果沖洗時(shí)仍有不同程度的出血，則可判斷為食管出血.
食管出血的鑒別診斷
一般食管、胃、十二指腸及膽道出血均可鑒別，并能進(jìn)行必要的處理。如無內(nèi)窺鏡條件，或患兒不能耐受內(nèi)窺鏡。最可靠的止血術(shù)是外科手術(shù)止血。但外科手術(shù)需要一定的條件，最起碼的條件是出血部位的大致確定，從而決定手術(shù)途徑及切口的選擇。至少要區(qū)別食管出血或胃腸出血，以決定進(jìn)行開胸或開腹探查。
使用氣囊導(dǎo)尿管或三腔氣囊管，成人用管也可用于小兒，但需根據(jù)食管的長度，適當(dāng)減短食管氣囊上方的長度，以防壓迫氣管。在止血的同時(shí)還可對出血部位進(jìn)行鑒別。經(jīng)鼻(嬰兒可經(jīng)口)插入胃中，吹起氣囊，拉緊后將管粘在鼻翼上或加牽引，使壓住責(zé)門，而把胃與食管分隔成兩室。然后以另一鼻孔將另一導(dǎo)尿管插入食管，用鹽水沖洗(注意小量沖洗，以免水嗆入氣管)。如果食管內(nèi)無出血，則可很快洗清。如果沖洗時(shí)仍有不同程度的出血，則可判斷為食管出血.
食管出血的治療和預(yù)防方法
大出血的治療原則是在積極搶救的同時(shí)進(jìn)一步查明出血原因，隨時(shí)按可能存在的病因做必要的檢查和化驗(yàn)。一般是盡可能以非手術(shù)方法控制出血，糾正，爭取條件確定病因診斷及出血部位，為必要的手術(shù)做好準(zhǔn)備。
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