陰道痙攣
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陰道痙攣是女性性功能障礙的癥狀表現，主要指性交時陰道和盆底肌肉系統不自主的劇烈而持續的收縮，使勃起的陰莖無法插入，或雖能插入，但在性交時或性交后，陰道口或深部產生疼病及不舒適。
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病因
引起陰道痙攣的原團主要與心理因素有關。多數患者由于對性知識的缺乏，對性交的極端恐懼與焦慮而產生，遭受過性暴力或外陰和陰道有創傷史的女性亦易產生。夫妻感情不合，對配偶的不滿亦有影響。
陰道痙攣可為外陰或陰道器質性病變所引起的一種自然保護性活動，但由于反復疼痛形成的條件反射，有時即使原發病灶已消失或治愈，陰道痙攣仍可能持續存在。大多數陰道痙攣系心理生理綜合癥，是女性的一種功能障礙，任何年齡的女性都可發生。癥狀輕的雖然能勉強同房，但男女雙方都感到不適，尤其是女方感到疼痛；癥狀重的使陰莖不能插入陰道，無法進行性生活。
大多數性交陰道痙攣癥發生于女性新婚期，有時也發生在已婚多年的女性身上，引起性交陰道痙攣的因素，大體上有以下幾種：
（1）精神心理因素，這是最常見的。
①有些女子對性生活缺乏正確認識，過度緊張，或有強烈的怕刺破處女膜、怕性交、怕外物沖擊陰道和怕懷孕的恐懼心理。
②夫妻長期不和睦，妻子對性生活十分厭惡。
③患者視性交是一種骯臟、罪惡和羞恥行為，或為幼年時有過嚴重的損傷性性生活史。
④過去因被強迫或暴力強奸而產生了嚴重的精神創傷，在此情況下過性生活，也易發生陰道痙攣。
（2）體位、方式等不當。例如體位不對，過度壓迫陰道前壁，尤其是尿道，可引起疼痛而致陰道痙攣。這樣的情況接連發生，就可能造成女性精神心理上的病態發展，以致發生性交時陰道肌肉痙攣。
（3）在房事前缺少準備動作，女性陰道口干澀，而男性的動作又急躁粗暴，致使產生疼痛。每次同房前男方沒有充分的刺激女方性敏感區，在女方沒有性要求的情況下強行性交，性交時的動作又過于魯莽、粗暴，使女方因厭惡、恐懼，而產生陰道痙攣。
（4）陰道的器質性病變。女性因生殖器官感染，如宮頸炎、陰道炎、局部有炎癥、畸形、腫瘤等，有時也可誘發陰道痙攣，不過這種情況比較少。
（5）其他。
①處女膜不正常：如處女膜緊密、缺乏張力，或入口太小。
②處女膜有過創傷、感染或裂縫。
③處女膜比較堅韌，初婚性交時處女膜破裂過于疼痛，引起陰道反射性和防御性的痙攣。
④ 陰道先性狹窄、陰道手術疤痕。經過會陰重整術或會陰切開術，遺留下疤痕，引起陰道入口緊密及變小。
癥狀
通常痙攣部位僅限于陰道口周圍的肌肉，有時則表現為陰道全部肌肉的緊縮，致使產生外陰部、大腿內側及下腹部的感覺異常，對這些部位的任何刺激都將加重陰道的痙攣。因而患者對陰莖插入產生恐懼心理，甚至用自己手指插入時亦能引起痙攣。嚴重病例可造成無性關系的婚姻，即所謂“童貞夫人”。
檢查
1．性交時陰道口強烈收縮，使陰莖插入困難或引起疼痛。
2．并非由局部器質性病變或軀體疾病引起的繼發反應。
為了正確診斷，也必須詳細了解夫妻雙方的婚姻、性生活史以及有關社會心理背景，分析痙攣的發生原因，排除器質性疾病因素。
診斷
陰道痙攣診斷并不困難，凡是在性交前或性交時，陰道發生不自主的持續性痙攣性收縮，即可診斷。陰道痙攣可分為四級。
Ⅰ級：陰道痙攣僅在某些特定的情況下發生。如性交前愛撫時間過短，性交粗暴，或性交的環境不安全等。發生陰道痙攣的肌肉僅限于會陰部的肌肉和提肛肌群。
Ⅱ級：發生痙攣的肌肉，不僅局限于會陰部肌肉，而是波及到整個骨盆的肌群。或者在多種境遇下都可發生陰道痙攣，以致不能性交。
Ⅲ級：陰道痙攣時不僅骨盆肌群發生痙攣，而且整個臀部都不由自主地抬起，這是由于臀部肌肉也發生頻繁性痙攣性收縮的結果。因臀部肌群頻繁痙攣，使性交根本無法進行。
Ⅳ級：痙攣發生時，不僅臀部肌群痙攣性收縮，臀部不由自主地上抬，而且患者雙腿內收并極力向后撤退整個軀體，甚至大叫大喊，出現驚恐反應。這種反應不是由實際性交或婦科檢查所致，而是對性伴侶或檢查者的靠近和預感產生的反應。每當預感到有性活動或檢查時即產生驚恐反應。
患者內心十分痛苦，常常懷有對丈夫的負疚感但又無力克服，且病因很難說明。
治療
原發性的陰道痙攣是指初次性交發生痙攣者，因而招致新婚之夜的性交失敗。
繼發性的陰道痙攣是指夫婦間曾有成功的性交，而后來才發生痙攣者。
完全性的陰道痙攣是指在任何環境下都發生痙攣。
境遇性的陰道痙攣是指在某些環境下才發生痙攣者。
按照陰道痙攣的程度，有人又將其分成不同的級別。
陰道痙攣主要是心理因素造成的，如長期接受錯誤的性教育，過去有過性創傷的歷史以及新婚夫婦缺乏性知識等，從而對性交產生消極、緊張、恐懼、焦慮 、內疚等心理，進而引起陰道痙攣。除了心理因素以外，生殖器官的先天發育不全、某些病變以及性交操作技術不當等，也可以引起陰道痙攣。如處女膜厚韌、陰道隔膜、外陰和陰道的炎癥等，或者性交時興奮不足、男性動作粗暴等，造成性交時疼痛劇烈，而發生保護性反射而引起陰道痙攣。
在明確診斷、搞清原因的基礎上，可以對陰道痙攣有針對性的治療。
如果是生殖器官的畸形或病變所致，治療和改善這些原因，陰道痙攣可以被解除，否則 陰道痙攣將會繼續存在下去，并將因再次試圖性交產生疼痛而強化。
如果陰道痙攣主要是心理因素或性交操作不當所致，夫婦雙方應進行性知識的學習，必要時在醫生的協助下進行陰道擴張治療。
陰道擴張治療并不是真的用擴張器將陰道“擴張得又寬又松”，而主要是為證實陰道的容納能力，增強信心。陰道擴張治療，可先由醫生做示范。醫生在擴張前，首先讓患者做骨盆肌肉的繃緊——松弛練習，在松弛時醫生用涂滑潤劑的擴張器或帶著消毒手套的手指輕輕插入陰道。當患者掌握后，可回家自行或讓丈夫協助擴張，每天3-4次，每次-15分鐘，每天增大擴張器的號碼，直到擴張器達到4號（4號擴張器與陰莖的直徑相近）或用兩手指能進入陰道而不感覺疼痛時，夫婦雙方可以開始試驗過性生活。開始試驗過性生活時，丈夫要注意抑制自己迫切的性沖動，首先充分愛撫，等女方達到一定的性興奮時，再將陰莖慢慢插入陰道，而且在抽動時要緩慢、輕柔、幅度要小，一旦女方不能耐受要立即停止。最好是選擇女上位，由女方引導陰莖，控制動作。通過上述治療，大多數患者可以治愈，并逐漸建立起正常的性生活，使夫婦雙方共享性愛的幸福。
中醫治療：
1、肝氣郁結：
心情抑郁，胸脅脹滿，煩躁不寧，失眠多夢，善嘆息，以呼出為快。性交時陰道痙攣，性交不能成功，情緒波動時加重，苔白脈弦。治宜舒肝解郁，理氣緩急，方選逍遙散加減。藥用：柴胡6克，當歸10克，杭白芍12克，枳殼8克，制香附10克，川芎6克，郁金10克，金鈴子!O克，白僵蠶5克，煅牡蠣30克(先煎)。水煎服，每日劑。
2、腎陰虛損：
交合時陰道痙攣，交合常不能成功。伴有口燥咽干，陰道分泌物少，陰道干澀不潤滑，心悸盜汗，手足心熱，腰酸腿軟，足跟疼，舌紅少苔，脈細數乏力。治宜滋陰填精，平肝益腎，方選六味地黃湯加減。藥用：熟地15克，山藥15克，相把子1O克，女貞子10克，旱蓮草10克，粉丹皮6克，山茱萸10克，酸棗仁10克，生牡蠣30克(先煎)，白芍10克。水煎服，每日劑，連服1月。
3、肝經濕熱：
多由會陰或盆腔炎癥性病變所引起，性交疼痛，赤白帶下，小便短赤，外陰紅腫，或下腹部墜痛，苔黃膩，舌質紅，脈滑數。治宜清熱解毒，理濕瀉肝，方選龍膽瀉肝湯加減。藥用：金銀花20克，土茯苓30克，魚腥草20克，黃柏6克，焦蒼術6克，龍膽草10克，生地黃10克，澤瀉10克，木通6克，車前草15克，甘草3克。水煎服，每日劑，連服5-7日。
4、針灸療法：
交合時會陰部肌肉痙攣，拘急疼痛，小腹墜脹，口燥舌干，小便短赤，胸脅脹滿，舌紅苔黃，脈弦數。選穴：合谷、中極、神門、關元、足三里、三陰交、太沖。針法：每次取3-5個穴位，在交合前30分鐘進行針刺。手法采用平補平瀉，弱刺激。進針得氣后留針20分鐘，每隔5分鐘行針1次。
怎樣診斷陰道痙攣
陰道痙攣僅在某些特定的情況下發生。如性交前愛撫時間過短，性交粗暴，或性交的環境不安全等。發生陰道痙攣的肌肉僅限于會陰部的肌肉和提肛肌群。
陰道痙攣時不僅骨盆肌群發生痙攣，而且整個臀部都不由自主地抬起，這是由于臀部肌肉也發生頻繁性痙攣性收縮的結果。因臀部肌群頻繁痙攣，使性交根本無法進行。
發生痙攣的肌肉，不僅局限于會陰部肌肉，而是波及到整個骨盆的肌群。或者在多種境遇下都可發生陰道痙攣，以致不能性交。
痙攣發生時，不僅臀部肌群痙攣性收縮，臀部不由自主地上抬，而且患者雙腿內收并極力向后撤退整個軀體，甚至大叫大喊，出現驚恐反應。這種反應不是由實際性交或婦科檢查所致，而是對性伴侶或檢查者的靠近和預感產生的反應。每當預感到有性活動或檢查時即產生驚恐反應。
陰道痙攣-急救法
在性交時，陰道口或陰道周圍的肌肉產生強烈和持續性的收縮，使陰道口及陰道狹窄，陰莖無法插入陰道或插入陰道后不能拔出，這就是陰道痙攣。
為什么新婚之夜容易發生陰道痙攣？其主要原因新娘初次性交，心理狀態比較復雜，精神高度緊張甚至恐懼，而新郎又急于求成，動作過于粗暴魯莽，出于人體自衛的本能，陰道便發生反射性和防御性的收縮。
急救措施
1.當陰道痙攣發生時，如果急于停止房事，反而會更加痛苦，因為此時陰道還在收縮不止，此時的急救方法是：男方應溫和、憐恤地鼓勵女方，使其不要驚慌。
2.然后用腹左呼吸，取正常位置，把腿抬高，便可終止。因為這種體位與分娩體位相同，陰道能夠自然松馳。
注意事項
1."心病還需心藥醫"，由于陰道痙攣一般是由于女方的心理造成的，所以，首先要消除新娘精神上的緊張恐懼。
2.新婚夫婦在婚前可學習一些關于性的知識，新娘要充分認識"結婚后的性生活不是差恥之事。"新郎則要輕柔溫和，給親娘以多方愛撫，使之心情舒暢，加速性欲沖動
參考
健康問答網關于陰道痙攣的相關提問
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