廣場(chǎng)恐怖
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有關(guān)或避免陷入驚恐產(chǎn)生后無(wú)法輕易逃離的處境或地方的焦慮.
廣場(chǎng)恐怖較驚恐障礙更常見(jiàn),6個(gè)月時(shí)間內(nèi)可有3.8%的女性和1.8%的男性發(fā)生.發(fā)病高峰期是20多歲；40歲以后首次發(fā)病者少見(jiàn).
癥狀和體征
廣場(chǎng)恐怖,從文字上看意思是害怕集市或空曠的地方.從專(zhuān)業(yè)角度看,它是指對(duì)某種處境的期待性焦慮和對(duì)那些當(dāng)焦慮產(chǎn)生時(shí)卻無(wú)法迅速逃離的處境的回避.廣場(chǎng)恐怖的病人很難做到排在銀行的等待隊(duì)伍中,在超市收款機(jī)前排隊(duì),坐在劇場(chǎng)或教室座位中間,以及搭乘公共交通,如公共汽車(chē),飛機(jī).有些人是在上述典型的場(chǎng)合中發(fā)生了一次驚恐發(fā)作后,發(fā)展成廣場(chǎng)恐怖的.有些人只是某一次在某一場(chǎng)合感到不適,以后遇到這樣的場(chǎng)合,可以不再有這樣的情況發(fā)生,或者只是在這樣的場(chǎng)合發(fā)生驚恐發(fā)作.廣場(chǎng)恐怖影響各種功能,嚴(yán)重的病人將無(wú)法出門(mén).
治療和預(yù)后
本病如不予治療,可以變得嚴(yán)重或減輕,有些甚至不經(jīng)治療而自動(dòng)痊愈,原因可能是患者自己給自己實(shí)施了某種形式的行為治療.
如果本病已影響日常功能,那治療通常可以顯著緩解痛苦和改善功能.由于廣場(chǎng)恐怖帶有回避行為,所以行為治療中的暴露療法常有效.在治療師的指導(dǎo)和鼓勵(lì)下,病人走出家門(mén),面對(duì)進(jìn)而停留于他們?cè)?jīng)恐懼和回避的場(chǎng)景,直至他們的焦慮逐步減輕,這一過(guò)程稱(chēng)作脫敏.如果病人配合治療,暴露治療的有效率可達(dá)90%以上.
對(duì)伴有嚴(yán)重抑郁癥狀的病人可使用抗抑郁藥.對(duì)中樞神經(jīng)功能有抑制作用的物質(zhì)如酒精,大劑量苯二氮類(lèi)藥物可能影響行為治療,在行為治療可能起作用前應(yīng)予以減量或停用.對(duì)那些驚恐癥狀嚴(yán)重的病人,選用抗抑郁藥可能比苯二氮類(lèi)藥物更好,因?yàn)樗粫?huì)影響行為治療.
參看
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