A+醫(yī)學(xué)百科 >> 逍遙散

【出處】 《太平惠民和劑局方》

【分類】 和解劑-調(diào)和肝脾

【組成】 柴胡（15克） 當(dāng)歸（15克） 白芍（15克） 白術(shù)（15克） 茯苓（15克） 生姜（15克） 薄荷（6克） 炙甘草（6克）

【方歌】 逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄。散郁除蒸功最奇，調(diào)經(jīng)八味丹梔著。

【方論】方中柴胡疏肝解郁；當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝；白術(shù)、甘草、茯苓健脾養(yǎng)心；薄荷助柴胡以散肝郁；煨生姜溫胃和中。諸藥合用，可收肝脾并治，氣血兼顧的效果。凡屬肝郁血虛，脾胃不和者，皆可化裁應(yīng)用。

【功用】 疏肝解郁，健脾和營。

【主治】 肝郁血虛，而致兩脅作痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，乳房作脹，脈弦而虛者。

【用法】 酌定用量，作湯劑煎服。

【禁忌】 斟酌。

【方解】 逍遙散為肝郁血虛，脾失健運之證而設(shè)。肝為藏血之臟，性喜條達(dá)而主疏泄，體陰用陽。若七情郁結(jié)，肝失條達(dá)，或陰血暗耗，或生化之源不足，肝體失養(yǎng)，皆可使肝氣橫逆，脅痛，寒熱，頭痛，目眩等證隨之而起?！吧裾撸戎珰庖病保ā?a href="/w/%E7%81%B5%E6%9E%A2" title="靈樞">靈樞.平人絕谷篇》）。神疲食少，是脾虛運化無力之故。脾虛氣弱則統(tǒng)血無權(quán)，肝郁血虛則疏泄不利，所以月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛。此時疏肝解郁，固然是當(dāng)務(wù)之急，而養(yǎng)血柔肝，亦是不可偏廢之法。本方既有柴胡疏肝解郁，又有當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝。尤其當(dāng)歸之芳香可以行氣，味甘可以緩急，更是肝郁血虛之要藥。白術(shù)、茯苓健脾去濕，使運化有權(quán)，氣血有源。炙甘草益氣補中，緩肝之急，雖為佐使之品，卻有襄贊之功。生姜燒過，溫胃和中之力益專，薄荷少許，助柴胡疏肝郁而生之熱。如此配伍既補肝體，又助肝用，氣血兼顧，肝脾并治，立法全面，用藥周到，故為調(diào)和肝脾之名。

【化裁】 加丹皮、梔子，成為“加味逍遙散”。加地黃，成為“黑逍遙散”

臨證加減】

（1）肝郁氣滯——香附、郁金、川芎，疏肝解郁。

（2）肝郁化火——丹皮、梔子，清熱泄火。

【現(xiàn)代運用】

慢性肝炎、肝硬化、更年期綜合證、經(jīng)前期緊張癥、盆腔炎等證屬肝郁血虛脾弱者。

【注意事項】

（1）陰虛陽亢者慎用——應(yīng)該用天麻鉤藤飲。

【附方】 加味逍遙散、黑逍遙散

【文獻】 方論 張秉成：“夫肝屬木，乃生氣所寓，為藏血之地，其性剛介，而喜條達(dá)，必須水以涵之，土以培之之，然后得遂其生長之意。若七情內(nèi)傷，或六淫外束，犯之則木郁而病變多矣。此方以當(dāng)歸、白芍之養(yǎng)血，以涵其肝；苓、術(shù)、甘草之補士，以培其本；柴胡、薄荷、煨生姜懼系辛散氣升之物，以順肝之性，而使之不郁，如是則六淫七情之邪皆治而前證豈有不愈者哉。本方加丹皮、黑山梔各一錢，名加味逍遙散。治怒氣傷肝，血少化火之證。故以丹皮之能人肝膽血分者，以清泄其火邪。黑山桅亦入營分，能引上焦心肺之熱，屈曲下行，合于前方中自能解郁散火，火退則諸病皆愈耳?！保ā冻煞奖阕x》）　　

逍遙散-《醫(yī)統(tǒng)》卷八十四。

【別名】柴胡四物湯

【組成】當(dāng)歸、川芎、芍藥、熟地黃、人參、半夏（制）、柴胡、黃芩、陳皮、麥門冬、甘草各等分。

【加減】嘔吐，不能食，加砂仁、白術(shù)；少睡，加酸棗仁；咳嗽，加杏仁、五味子；腹痛，加玄胡索。

【來源】《醫(yī)統(tǒng)》卷八十四。

【主治】脾胃虛弱，經(jīng)脈不通，或寒或熱，不喜飲食，飽脹嘔吐，煩躁。

【用法】水2盞，加生姜3片，煎8分，空心服?！　?/p>

逍遙散-《外科正宗》卷二。

【藥物組成】當(dāng)歸1錢，白芍1錢，茯苓1錢，白術(shù)1錢，柴胡1錢，香附8分，丹皮7分，甘草6分，薄荷5分，黃芩（有熱加）5分。

【處方來源】《外科正宗》卷二。

【方劑主治】婦人血虛，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忡頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，食少嗜臥；血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹作痛，寒熱如瘧；及室女血弱，榮衛(wèi)不調(diào)，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸。

【方劑功效】和氣血，開郁行滯，散結(jié)。疏肝。

【用法用量】水2鐘，煎8分，食遠(yuǎn)服?！　?/p>

逍遙散-《女科秘要》卷三。

【藥物組成】白術(shù)，川歸，白芍，花粉8分，玄胡8分，地骨皮1錢，石蓮子1錢，黃芩4分，薄荷4分，龍膽草5分（1方無黃芩）。

【處方來源】《女科秘要》卷三。

【方劑主治】婦人血虛，性急，或當(dāng)行經(jīng)時房事觸傷，腹中結(jié)塊如雞子大，左右而動，月水不行，變作五心煩熱，頭昏目眩。婦人行經(jīng)時及產(chǎn)后過食生冷之物，血見水即滯，閉而發(fā)熱，初起1-2月生寒發(fā)熱，五心煩躁，口苦舌干，面色青黃。

【方劑功效】退寒熱。

【用法用量】上為散服，或水煎服。

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