脾虛
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①泛指脾之陰陽(yáng)、氣血不足的各種病證。多因飲食失調(diào)、寒溫不適、憂思、勞倦過(guò)度或久病傷脾所致。癥見(jiàn)消瘦面黃、四肢乏力、納減、食不消化、腹痛、腸鳴、便溏或泄瀉、浮腫、便血、崩漏等。治以健脾為大法。
②同脾氣虛。詳該條。脾虛，中醫(yī)術(shù)語(yǔ)。泛指因脾氣虛損引起的一系列脾生理功能失常的病理現(xiàn)象及病證。包括脾氣虛、脾陽(yáng)虛、中氣下陷、脾不統(tǒng)血等證型。多因飲食失調(diào)．勞逸失度，或久病體虛所引起。脾有運(yùn)化食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和輸布水液以及統(tǒng)攝血液等作用。脾虛則運(yùn)化失常，并可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙，水液失于布散而生濕釀痰，或發(fā)生失血等癥。
目錄 |
臨床癥狀
中醫(yī)脾虛癥是指中醫(yī)所稱(chēng)之脾臟虛弱而引起的病癥，其病情雖較繁雜，主要有嘔吐、泄瀉、水腫、出血、經(jīng)閉、帶下、四肢逆冷、小兒多涎等。
1、脾氣虛：腹脹納少，食后脹甚，肢體倦怠，神疲乏力，少言懶語(yǔ)，形體消瘦，或肥胖浮腫，舌苔淡白。
2、脾陽(yáng)虛：大便溏稀，納少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜暗，行寒氣怯，四肢不溫，面目無(wú)華或浮腫，小便短少或白帶多而清晰色白，舌苔白滑。
4、脾不統(tǒng)血：多見(jiàn)于慢性出血的病證，如月經(jīng)過(guò)多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外，必兼見(jiàn)脾氣虛弱的一些癥狀。
病因
脾在五行中屬土,在五臟陰陽(yáng)中屬陰中之至陰。脾主運(yùn)化,統(tǒng)血,升清,輸布水谷精微,為“氣血生化之源”。人體出生后,各臟腑組織器官皆依賴(lài)脾所化生的水谷精微以濡養(yǎng),故稱(chēng)脾為“后天之本”。其與胃、肉、唇、口等構(gòu)成脾系統(tǒng)。素體脾虛或飲食不節(jié)、情志因素、勞逸失調(diào)，藥、食損脾或慢性腎病患者濕邪久居，損傷脾氣等原因引起脾的功能虛衰、生化之源不足。脾對(duì)食物的消化和吸收起著十分重要的作用，因此幾乎所有的胃腸道疾病都可出現(xiàn)或伴有脾虛。
1、脾氣虛：多因飲食不節(jié)，或勞倦過(guò)度，或憂思日久，損傷脾土，或抵抗力不足，素體虛弱。
2、脾陽(yáng)虛：多因脾氣虛衰進(jìn)一步發(fā)展而成，也可因飲食失調(diào)，過(guò)食生冷，或因寒涼藥物太過(guò)，損傷脾陽(yáng)，或腎陽(yáng)不足，命門(mén)火衰，火不生土而致。
3、中氣下陷：中氣亦指脾氣。脾氣上升，將水谷精微之氣上輸于肺，以榮養(yǎng)其他臟腑，若脾虛中氣下陷，可出現(xiàn)久瀉、脫肛、子宮脫垂等癥。
4、脾不統(tǒng)血：脾氣虛弱，不能攝血，則血不循經(jīng)。
西醫(yī)認(rèn)為，脾虛的原因例如中老年，牙齒松動(dòng)、脫落，味覺(jué)減退；胃腸道平滑肌開(kāi)始萎縮，彈性減低，蠕動(dòng)變慢，食物在胃腸道中行進(jìn)(消化)速度減慢，易于滯留；同時(shí)，胃腸道內(nèi)的表面的枯膜逐漸變薄，消化腺也逐漸萎縮，消化液分泌減少，對(duì)食物的分解能力降低。由于這些生理的變化，就造成了中老年人的脾胃逐漸衰弱，消化功能下降，從而發(fā)生了上述的種種不適。
診斷
脾虛屬臟腑辨證中常見(jiàn)之證型。主要指脾氣、脾陽(yáng)或脾陰不足所呈現(xiàn)之各種癥候。《脈經(jīng)》卷二：“脾虛，……病苦泄注，腹?jié)M，氣逆，霍亂，嘔吐，黃疸，心煩不得臥，腸鳴。”一說(shuō)“脾氣……若虛則生寒，令人心腹脹滿(mǎn)，水谷不消，噫氣吞酸，食輒嘔吐，霍亂泄利，四肢沉重，多思?xì)饨Y(jié)，惡聞人聲”（見(jiàn)《圣濟(jì)總錄》卷四十四）。
鄒澍《本草經(jīng)疏》歸納“脾虛十二證，飲食勞倦，傷脾發(fā)熱，飲食不消化，屬脾氣虛；傷食必惡食，停食，為恣飲湯水或冷茶、冷酒所致。水腫屬脾氣虛，兼脾陰虛；噎膈屬氣血兩虛，由于血液衰少，而非痰氣壅逆所成。脾虛屬氣虛，健忘屬氣血兩虛，倦怠、嗜臥屬脾氣不足。脾虛腹痛，按之則止，屬血虛；痞氣，屬脾氣虛及氣郁所致。”
從臨床現(xiàn)實(shí)分析，脾虛中又以脾氣虛、脾陽(yáng)虛更為常見(jiàn)，每有腹脹、痞滿(mǎn)、消瘦、肢乏、泄瀉（或大便先硬后溏，亦有表現(xiàn)為脾虛便秘者）、食減、水腫等癥。
辨證治療
脾虛嘔吐
【癥見(jiàn)】飲食稍有不慎即易嘔吐，時(shí)作時(shí)止，胃納不佳，食入難化，脘腹痞悶，口淡不渴，面白少華，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡弱。
【治法】健脾和胃止嘔。
脾虛泄瀉
【癥見(jiàn)】大便時(shí)溏時(shí)瀉，遷延反復(fù)，完谷不化，飲食減少，食后脘悶不舒，稍進(jìn)油膩食物則大便次數(shù)增多，面色萎黃，神疲倦怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
【病機(jī)病理】脾虛泄瀉由脾虛失運(yùn)，濕注腸道所致。
【治法】健脾滲濕止瀉
【方劑】參苓白術(shù)散化裁。
脾虛水腫
【癥見(jiàn)】身腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，脘腹脹悶，食納減少，面色不華，神疲肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉緩。
【病機(jī)病理】脾虛水腫由脾虛水停，泛溢肌膚所致。
【方劑】實(shí)脾飲加減。
脾虛出血
【癥見(jiàn)】便血紫黯，甚則黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，氣短聲低，面白無(wú)華，頭暈，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。
【病機(jī)病理】脾虛出血乃脾氣虛弱，血失統(tǒng)攝為罹。
【治法】健脾益氣攝血。
【方劑】歸脾湯加減。
脾虛帶下
【癥見(jiàn)】帶下綿綿，量多色淡黃或色白如涕唾，無(wú)臭，并且面色淡黃，精神疲倦，不思飲食，腰酸腹墜，或下肢浮腫、便溏等。
【病機(jī)病理】脾主運(yùn)化水濕，脾虛則運(yùn)化無(wú)能，聚濕下注，傷及任、帶二脈而致。
【治法】健脾益氣，升陽(yáng)除濕。
脾虛經(jīng)閉
【癥見(jiàn)】經(jīng)閉，常兼見(jiàn)飲食不振，痞滿(mǎn)，大便不實(shí)等癥。
【病機(jī)病理】多因脾胃虛弱，健運(yùn)失職，復(fù)為飲食所傷，飲食日見(jiàn)減少，導(dǎo)致生化之源不足，無(wú)血下達(dá)沖任胞宮而致經(jīng)閉。
【治法】補(bǔ)脾胃、養(yǎng)氣血。
【方劑】補(bǔ)中益氣湯、參苓白術(shù)散等。
脾虛多涎
【癥見(jiàn)】神疲，面色萎黃，涎多清稀。
【病機(jī)病理】《證治準(zhǔn)繩.幼科》：“小兒多涎，由脾氣不足，不能四布津液而成。”
【治法】補(bǔ)益脾氣
【方劑】補(bǔ)中益氣湯加減。
脾虛生風(fēng)
【癥見(jiàn)】以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻氣微主證。
【病機(jī)病理】脾虛引動(dòng)內(nèi)風(fēng)，多由吐瀉或藥、食損脾所致。《張氏醫(yī)通.諸風(fēng)門(mén)》：“若體倦神昏不語(yǔ)，脈遲緩，四肢欠溫者，脾虛生風(fēng)也。”
【治法】補(bǔ)脾祛風(fēng)。
脾虛如球
【癥見(jiàn)】目之上下眼胞腫脹，虛起如球，無(wú)赤痛，喜按。
【病機(jī)病理】因脾虛挾濕或氣血不足，虛火壅于氣分所致。眼部五輪理論：脾屬土曰肉輪，為上下胞瞼，脾在此指胞瞼。
【方劑】神效黃芪湯或補(bǔ)中益氣湯加減。
食療保健
脾虛證的宜忌食物
宜食食物：具有補(bǔ)脾益氣、醒脾開(kāi)胃消食的食品，如粳米、秈米、鍋巴（焦鍋）、薏米、熟藕、粟子、山藥、扁豆、豇豆、牛肉、雞肉、兔肉、牛肚、豬肚、桂魚(yú)、葡萄、紅棗、胡蘿卜、馬鈴薯、香菇等。
忌食食物：性質(zhì)寒涼，易損傷脾氣的食品，如苦瓜、黃瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、莧菜、茭白、萵筍、金針菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、綠豆、豆腐、莜麥等。
味厚滋膩，容易阻礙脾氣運(yùn)化功能的食品，如鴨肉、豬肉、甲魚(yú)肉、牡蠣肉、牛奶、芝麻等。
食療
脾胃是人體納運(yùn)食物及化生氣血最重要的臟腑，對(duì)脾胃病患者來(lái)說(shuō)，食療亦不可缺少，但必須根據(jù)病人平素的體質(zhì)和病情不同來(lái)選擇飲食，即所謂“辨證施食”，若平素脾胃虛寒的人，或寒證的胃痛、腹痛、泄瀉等，應(yīng)多食性味辛熱的蔥、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虛弱的人，宜食用紅棗、山藥、扁豆、芡實(shí)、蓮子肉等。若胃熱素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品；若氣機(jī)阻滯的病人，宜多食蘿卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的調(diào)料，茲將與脾胃病有關(guān)者，擇要敘述。
一藥點(diǎn)藥飯
藥點(diǎn)、藥飯是將谷物與某些食物和藥物一起制作成飯、糕、餅、包子、饅頭等主食或點(diǎn)心，用以防治疾病的一種方法。
方1、橘紅糕：鮮橘皮10克，打碎成細(xì)粒后用糖浸漬，再和入面粉制成糕點(diǎn)。適用于食欲不振，消化不良，咳嗽痰多。
方2、豆蔻饅頭：白豆蔻粉6克，撒入適量的面粉內(nèi)，再蒸煮成饅頭，適用于腹脹、食欲不振。
方3、紅棗益脾糕：紅棗30克、白術(shù)10克，干姜1克，雞內(nèi)金10克。先煮熬取汁，再將汁與面粉500克及適量的糖制成糕，適用于胃呆納減，大便溏薄。
方4、山藥飯：山藥、蓮肉、米仁、扁豆各30克，洗凈切碎，蓮肉去皮，芯后煮爛，再與粳米一起煮飯，適用于脾虛泄瀉、食欲不振。
方5、八仙糕：黃芪、白術(shù)、山藥、山楂、茯苓、陳皮、湘蓮末、黨參各5克。先將上述藥物煎煮取汁，再與適當(dāng)粳米粉、糯米粉、白糖一起蒸成糕。適用于脾虛泄瀉，食欲不振。
方6、砂仁藕粉：砂仁5克，三七2克，藕粉30克，白糖適量，將砂仁、三七研為細(xì)末，拌勻即成。適用于胃脹痛、嘔吐納呆。
方7、麻仁玉米糕：火麻仁、芝麻各30克，玉米粉、紅糖適量，將火麻仁研末、芝麻洗凈，放入玉米粉拌勻，再加入紅糖用水和面做成糕。適用于脾虛名血虧損引起的便秘。
方8、姜糖山芋：山芋500克，生姜2片，蜂蜜適量同煮。適用于腸燥便秘。
二補(bǔ)脾的食譜
馬鈴薯（洋芋、土豆、山藥蛋）味甘、性平。作用：補(bǔ)氣、健脾。宜于脾虛體弱，食欲不振，消化不良。發(fā)芽的馬鈴薯芽與皮有毒，忌食。
紅薯（甘薯、地瓜、番薯）味甘、性平，歸脾胃經(jīng)。作用：補(bǔ)脾胃、益氣力、寬腸胃。宜于脾胃虛弱、形瘦乏力、納少泄瀉。多食易引起反酸燒心、胃腸道脹氣。
香菇味甘、性平。作用：益胃氣，托痘疹。宜于脾胃虛弱，食欲不振，倦怠乏力。屬于發(fā)物，麻疹和皮膚病、過(guò)敏性疾病忌食。
山藥味甘、性平，歸脾、肺、腎經(jīng)。作用：補(bǔ)氣健脾，養(yǎng)陰益肺，補(bǔ)腎固精。宜于脾氣虛弱，食少便溏，慢性泄瀉。濕盛和氣滯脹滿(mǎn)者忌食。
栗子味甘、性溫，歸脾、胃、腎經(jīng)。作用：補(bǔ)脾健胃，補(bǔ)腎強(qiáng)筋，活血止血。宜于脾虛食少，反胃，瀉泄。氣滯腹脹者忌食。
紅棗（大棗）味甘、性溫，歸脾、胃經(jīng)。作用：補(bǔ)益脾胃，養(yǎng)血安神。宜于脾胃虛弱，食少便稀，疲乏無(wú)力。氣滯、濕熱和便秘者忌食。
雞肉味甘、性溫，歸脾、胃經(jīng)。作用：補(bǔ)中益氣，補(bǔ)精添髓。宜于脾胃虛弱，疲乏，納食不香，慢性泄瀉。實(shí)證、熱證、瘡瘍和痘疹后忌食。
兔肉味甘、性涼。作用：補(bǔ)中益氣，涼血解毒。宜于脾虛食少，血熱便血，胃熱嘔吐反胃，腸燥便秘。虛寒、泄瀉者忌食。
豬肚（豬胃）味甘、性溫。作用：補(bǔ)益脾胃。宜于虛弱、泄瀉，近代用于胃下垂和消化性潰瘍。
牛肚（牛百葉）味甘、性溫。作用：益脾胃，補(bǔ)五臟。宜于病后氣虛，脾胃虛弱，消化不良。
羊肚（羊胃）味甘、性溫。作用：補(bǔ)虛弱、益脾胃。宜于形體瘦弱、脾胃虛寒。
牛肉味甘、性平，歸脾、胃經(jīng)。作用：補(bǔ)脾胃，益氣血，強(qiáng)筋骨。宜于脾胃虛弱，食少便稀，中氣下陷，慢性泄瀉。
桂魚(yú)味甘、性平，歸脾、胃經(jīng)。作用：補(bǔ)脾胃，益氣血。宜于脾胃虛弱，食欲不振。虛寒證、寒濕證忌食。
泥鰍味甘、性平，歸脾、肺經(jīng)。作用：補(bǔ)中益氣，利水祛濕。宜于中氣不足、泄瀉、脫肛。
粳米（大米、硬米）味甘、性平，歸脾、胃經(jīng)。作用：補(bǔ)中益氣，健脾和胃。宜于中氣不足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，嘔吐、泄瀉。
秈米味甘、性溫，歸肺、脾、心經(jīng)。作用：補(bǔ)脾胃，養(yǎng)五臟。宜于脾虛濕盛腹瀉。熱證、濕熱證、陰虛證忌食。
糯米（江米）味甘、性溫，歸脾、胃、肺經(jīng)。作用，補(bǔ)中益氣，補(bǔ)肺斂汗。宜于脾虛腹瀉，近代用于慢性胃炎、消化性潰瘍。粘滯難化，食積證、氣滯證、濕證、脾虛胃弱及消化不良者忌食。
扁豆味甘、性微溫，歸脾、胃經(jīng)。作用，健脾化濕，清暑和中。宜于脾虛濕盛，食少便稀，暑濕吐瀉。氣滯腹脹者忌食。
豇豆味甘、性平，歸脾、腎經(jīng)。作用：健脾，補(bǔ)腎。宜于脾胃虛弱，腹瀉，嘔吐。氣滯證和便秘者忌食。
蜂蜜味甘、性平，歸脾、肺、大腸經(jīng)。作用：補(bǔ)脾緩急，潤(rùn)肺止咳，潤(rùn)腸通便。宜于脾胃虛弱胃痛，津虧腸燥便秘，近代用于消化性潰瘍。濕證、濕熱證、胃脹腹脹、嘔吐、便稀者忌食；不宜與蔥、萵苣同食。
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