輸卵管癌三聯癥
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輸卵管癌其惡性程度很高，不易早期診斷。
臨床表現為陰道排液、腹痛、盆腔包塊，即稱之為輸卵管癌三聯癥。
目錄 |
輸卵管癌三聯癥的病因
病因尚不完全明了，多伴有慢性輸卵管炎。
或與輸卵管結核、輸卵管結扎輸卵管細菌、病毒感染，輸卵管積水、積膿，沙眼衣原體、解脲支原體、人形支原體等感染有關。
輸卵管癌三聯癥的癥狀
一、癥狀
1、陰道排液或流血
排液呈漿液性黃水，有時呈血性，量或多或少，一般無臭味。
2、下腹疼痛
多發生于患側，為鈍痛，一段時間后可呈痙攣性絞痛，若陰道排出水樣或血樣液體，以后疼痛緩解。
可能機制：管腔及傘端被腫瘤堵塞，輸卵管腔內容物潴留增多，內壓上升，引起輸卵管蠕動增加，為克服輸卵管梗阻使積液排出。
3、腹部包塊
腫塊小者3～4cm，大者平臍，呈實性或囊實性，多數表面光滑，活動受限或固定不動。
4、其他
(1)腹水
較少見。
(2)外溢性輸卵管積液
管腔被腫瘤堵塞，分泌物淤積，內壓升高可突然引起大量陰道排液，管腔內壓力減少，腹痛減輕，腫塊縮小。
(3)不育
二、診斷
1、其惡性程度很高凡有以下情況者應考慮輸卵管癌可能：
(1)有陰道排液、腹痛、腹塊三大特征者。
(3)在絕經前后發現附件腫塊。
(4)持續存在不能解釋的
A.下腹部和(或)下背部疼痛。
B.異常血性陰道排液、患者年齡>35歲。
C.不規則子宮出血，尤其在35歲以上、細胞學涂片陰性且診刮子宮內膜病理檢查陰性。
2、雙側輸卵管癌是原發性輸卵管癌。
3、輸卵管腺癌合并子宮內膜腺癌
原發性：病灶較早，無轉移可能性
轉移性：子宮內膜呈局灶性侵犯間質或較表淺，對四周組織常有壓迫，無過渡形態。
輸卵管癌三聯癥的診斷
輸卵管癌三聯癥的檢查化驗
1、腫瘤標志物檢查
2、診斷性刮宮
4、腹腔鏡檢查
6、組織病理學檢查
輸卵管癌三聯癥的鑒別診斷
1、子宮內膜癌：
宮內膜活檢陽性，宮旁不可捫及腫物。
2、卵巢癌：
出現營養不良及體質消瘦，月經紊亂、陰道出血。腹部有膨脹感，有腹痛、腰痛或坐骨神經痛，雙側下腹腫塊 腫塊固定
輸卵管癌三聯癥的并發癥
輸卵管癌三聯癥的預防和治療方法
預防：
1、防止感染，對相關疾病及時進行治療，以減少對輸卵管的惡性刺激。
3、重視個人衛生，加強經期防護。
4、拒絕多個性伙伴，避免性病傳播。
5、 早期發現治療，密切隨訪。
輸卵管癌三聯癥的中醫治療
輸卵管癌三聯癥的西醫治療
一、手術治療
1、I 期：筋膜外全子宮切除、雙側附件切除術及大網膜切除術。
2、II 期及以上：盡量切除到無肉眼殘存瘤，甚至要切除部分受累器官。
不能切除到無肉眼殘存瘤：行瘤體縮減術，并選擇性的腹主動脈旁淋巴結活檢術或盆腔及腹主動脈旁淋巴結清除術。
3、注意事項
(1)手術開始后探查并行手術分期，對可疑部位應取活檢：取腹水找瘤細胞，無腹水時抽取腹腔沖洗液。
(3)關腹前腹腔內應放置適當的化療藥物。
二、放療
多用于手術后上腹部無殘存瘤，僅盆腔有較小殘存瘤者。
有腹水者也可應用放射性磷放置腹腔內。
禁忌癥：有嚴重的心、肝、肺、腎等臟器的合并癥及功能不良者。病人因輸卵管癌晚期，身體處于衰竭狀態，不能耐受手術者。
三、化療
可作為晚期病例的姑息治療、術后的輔助治療。
有效藥物：塞替派、馬法蘭、阿霉素、順鉑、氟尿嘧啶、環磷酰胺、泰素等。
最常用化療方案：
(1)DDP加Taxol方案：21天重復
紫杉醇 135MG/M2 CIV(24小時連續) 第1天
順鉑 75MG/M2 IVD 第1天
(2)CP方案：28天重復
環磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
順鉑 75MG/M2 IVD 第1天
(3)CAP方案：21-28天重復
環磷酰胺 600MG/M2 IV 第1天
阿霉素 45MG/M2 IV 第1天
順鉑 50MG/M2 IVD 第1天
輸卵管癌三聯癥的護理
預后：
預后多不良，治愈率為25%以下。
雙側輸卵管病變者預后差，無輔助治療者預后明顯差。
輸卵管癌三聯癥吃什么好？
一、飲食禁忌
1、以半流食為主，吃容易消化的食物，減輕胃腸的負擔。
2、營養全面，高蛋白、高維生素、低脂低鹽飲食、辛辣刺激、肥甘厚膩、燒烤、腌制等食物盡量不吃。
3、進食要定時定量，合理營養。
飲食原則：由于輸卵管癌三聯癥的發病與卵巢的功能失調有關，故
4、宜選用對卵巢功能的生理性周期調節有益的食品，如鮑魚、烏賊、章魚、烏骨雞、鵪鶉、海參、魚翅、鴿蛋、燕窩等。
5、.宜多吃具有健脾祛濕作用的食物，如山藥、扁豆、薏米黑木耳、、蠶豆、蓮子、綠豆、豇豆、核桃仁、芹菜。
6、黃帶、血性白帶為濕熱，宜多喝湯水、飲食清淡，多吃新鮮蔬菜：芹菜、冬瓜、莧菜、西瓜、綠豆、荸薺、紫菜、綠豆、木耳等。
7、脹痛者：豬腰、海鰩魚、楊梅、山楂、橘餅、胡桃、山核桃、栗子等。
8、出血者：藕、羊血、薺菜、蘑菇、石耳、柿餅、馬蘭頭、大蒜、螺螄、淡菜、烏賊。
9、感染者：海鰻、文蛤、芝麻、芹菜、蕎麥、油菜、香椿、水蛇肉、赤豆、綠豆、陳小麥、鯉魚等。
二、食療方
1、商陸粥：商陸用水煎煮后去渣取汁，加入粳米和大棗煮粥，可利水消腫，特別適合晚期合并腹水的輸卵管癌三聯癥患者。
2、蔬菜鵪鶉蛋：先將鵪鶉蛋煮熟剝殼，胡蘿卜、蘆薈、香菇、青椒切片，和蛋一起入鍋煸炒，調味即可，可改善輸卵管癌三聯癥患者的慢性貧血。
3、薏苡仁蓮子紅棗粥：薏苡仁要烘干研成粉末，蓮子、紅棗入鍋加水煮熟后加薏苡仁粉同煮，用紅糖調味，成粥狀即可。有補氣養血、健脾利濕的功效。
4、首烏生地烏雞湯：何首烏、生地和烏雞同入瓦煲或砂鍋煮，煮至熟爛即可調味食用。此方可滋陰補血，對于有形體消瘦、陰道出血、陰虛血虧癥狀的輸卵管癌三聯癥患者特別適合。
5、五花利濕茶：金銀花、葛花、菊花、雞蛋花、槐米花、木棉花各15克，連同土茯苓和生苡仁各30克，甘草6克煮沸，去渣取汁，可用冰糖調味，做茶飲。可清熱解毒，利濕抗癌，適合有白帶增多現象的輸卵管癌三聯癥患者。
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