坐骨神經(jīng)痛
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坐骨神經(jīng)痛(sciatic)是指多種病因所致的沿坐骨神經(jīng)通路的病損，腰、臀、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足外側(cè)以疼痛為主要癥狀的綜合征，西醫(yī)認(rèn)為坐骨神經(jīng)痛是指在坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)內(nèi)發(fā)生疼痛，為常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)疾病。臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。按其受損部位，又可分為根性坐骨神經(jīng)痛和干性坐骨神經(jīng)痛，其中根性疼痛遠(yuǎn)較干性疼痛多見(jiàn)。坐骨神經(jīng)痛屬于中醫(yī)痹證的范疇,中醫(yī)稱腰腿痛。
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認(rèn)識(shí)誤區(qū)
許多醫(yī)藥說(shuō)明書(shū)、廣告或科普讀物，將坐骨神經(jīng)痛作為一種病，與腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損等病相提并論。我們骨科專業(yè)人員認(rèn)為：這不但不嚴(yán)謹(jǐn)，還會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生誤導(dǎo)，因而有必要為它“正名”。
坐骨神經(jīng)是人體內(nèi)最長(zhǎng)的一根神經(jīng)，從脊髓腰段的神經(jīng)根發(fā)出，由臀部的梨狀肌下方穿出，分布于大腿后方以及小腿、足部，指揮肌肉運(yùn)動(dòng)，傳導(dǎo)皮膚感覺(jué)。正常人左右兩側(cè)各有一根。人體五個(gè)腰椎中，以下面的第四、五腰椎負(fù)擔(dān)最重，活動(dòng)度最大，容易發(fā)生退變老化。長(zhǎng)期勞損或突然扭傷，可使腰椎間盤(pán)向側(cè)后方突出。腰椎間盤(pán)突出后，壓迫坐骨神經(jīng)根，引起充血、水腫以至粘連等病理變化。突出的一側(cè)腰部疼痛，經(jīng)臀部向大腿后方放射，直到小腿和足部，有時(shí)還有麻木，咳嗽時(shí)加重。這種癥狀就是坐骨神經(jīng)痛。它如同發(fā)熱一樣，只是一種癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥或腰椎管狹窄癥等病理變化是引起坐骨神經(jīng)痛的原因，正如引起發(fā)熱的原因是感冒、肺炎或腦膜炎等等一樣。
引起坐骨神經(jīng)痛的原因雖多，但其中最為常見(jiàn)的，是腰椎間盤(pán)突出癥，且多為第4～5腰椎間盤(pán)或第5腰椎～骶骨間的椎間盤(pán)突出。因而，在絕大多數(shù)情況下，坐骨神經(jīng)痛可能就是腰椎間盤(pán)突出癥。在骨科門(mén)診，我們發(fā)現(xiàn)：除了腰椎間盤(pán)突出可以引起坐骨神經(jīng)痛以外，還有不少疾病也可以引起這種癥狀。比較常見(jiàn)的有腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、梨狀肌綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎和腰椎管腫瘤等等。但有些時(shí)候，有些醫(yī)院、非骨科專業(yè)的醫(yī)師對(duì)于有坐骨神經(jīng)痛癥狀的患者，匆匆下一個(gè)“坐骨神經(jīng)痛”的診斷后就盲目對(duì)癥治療，而不去追究深層的病理原因來(lái)對(duì)因治療，其實(shí)是不科學(xué)的，也是不負(fù)責(zé)任的。
所以病人到醫(yī)院就診骨科時(shí)，骨科醫(yī)師應(yīng)該親手為病人作詳細(xì)的體格檢查，并輔助以X線片、CT、MRI（核磁共振）等，對(duì)病情作出合理的病理學(xué)診斷，才能做到對(duì)因治療，真正消除患者痛苦。
需要指出的是：腰椎間盤(pán)突出癥并不見(jiàn)得一定表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。人體共有五個(gè)腰椎，與此相對(duì)應(yīng)，有五對(duì)腰神經(jīng)根，部分第4腰神經(jīng)根、第5腰神經(jīng)根與第1、2、3骶神經(jīng)根組成坐骨神經(jīng)，而第2、3神經(jīng)根和第4腰神經(jīng)部分纖維，只參與組成分布于大腿前方的股神經(jīng)，不參加坐骨神經(jīng)組成，因而第1～2或第2～3或第3～4腰椎間盤(pán)突出癥，可能引起股神經(jīng)受壓迫的癥狀。通常表現(xiàn)為抬腿無(wú)力，大腿前方或內(nèi)側(cè)皮膚感覺(jué)遲鈍；還有些腰5～骶1椎間盤(pán)突出病人，并無(wú)坐骨神經(jīng)痛。有的發(fā)病早期或整個(gè)發(fā)病過(guò)程可能僅表現(xiàn)為腰痛，還有的表現(xiàn)為間歇性跛行，走幾百米路，就覺(jué)得下肢酸脹無(wú)力，必須休息或彎腰下蹲一會(huì)兒才能繼續(xù)行走；有的病人僅感到肢體發(fā)涼；個(gè)別嚴(yán)重的出現(xiàn)癱瘓，下肢不能活動(dòng)，大小便失禁。
病因
坐骨神經(jīng)由腰5～骶3神經(jīng)根組成。按病損部位分根性和干性坐骨神經(jīng)痛兩種，前者多見(jiàn)根性坐骨神經(jīng)痛病變位于椎管內(nèi)，病因以腰椎間盤(pán)突出最多見(jiàn)，其次有椎管內(nèi)腫瘤、腰椎結(jié)核、腰骶神經(jīng)根炎等。干性坐骨神經(jīng)痛的病變主要是在椎管外坐骨神經(jīng)行程上，病因有骶骼關(guān)節(jié)炎、盆腔內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌注射不當(dāng)以及糖尿病等。
臨床表現(xiàn)
本病男性青壯年多見(jiàn)，單側(cè)為多。臨床癥狀以疼痛由腰骶部經(jīng)臀部向下肢放散，呈放射性、燒灼樣或針刺樣疼痛，行動(dòng)時(shí)加重，彎腰、咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加劇為主。患側(cè)腰、骶、髂、臀、、腓、踝等處可有明顯的壓痛點(diǎn)。疼痛程度及時(shí)間常與病因及起病緩急有關(guān)。
（一）根性坐骨神經(jīng)痛：起病隨病因不同而異。最常見(jiàn)的腰椎間盤(pán)突出，常在用力、彎腰或劇烈活動(dòng)等誘因下，急性或亞急性起病。少數(shù)為慢性起病。疼痛常自腰部向一側(cè)臀部、大腿后，腘窩、小腿外側(cè)及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時(shí)疼痛可加劇，夜間更甚。病員為避免神經(jīng)牽拉、受壓，常取特殊的
減痛姿勢(shì)，如睡時(shí)臥向健側(cè)，髖、膝關(guān)屈曲，站立時(shí)著力于健側(cè)，日久造成脊柱側(cè)彎，多彎向健側(cè)，坐位進(jìn)臀部向健側(cè)傾斜，以減輕神經(jīng)根的受壓。牽拉坐骨神經(jīng)皆可誘發(fā)疼痛，或疼痛加劇，如Kernig征陽(yáng)性（病員仰臥，先屈髖及膝成直角，再將小腿上抬。由于屈肌痙攣，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue征）陽(yáng)性（病員仰臥，下肢伸進(jìn)、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神經(jīng)通路可有壓痛，如腰旁點(diǎn)、臀點(diǎn)、國(guó)點(diǎn)、踝點(diǎn)及跖點(diǎn)等。患肢小腿外側(cè)和足背常有麻木及感覺(jué)減退。臀肌張力松弛，伸拇及屈拇肌力減弱。跟腱反射減弱或消失。
（二）干性坐骨神經(jīng)痛：起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發(fā)者多急性起病。疼痛常從臀部向股后、小腿后外側(cè)及足外側(cè)放射。行走、活動(dòng)及牽引坐骨神經(jīng)時(shí)疼痛加重。壓痛點(diǎn)在臀點(diǎn)以下，Lasegue征陽(yáng)性而Kernig征多陰性，脊椎側(cè)彎多彎向患側(cè)以減輕對(duì)坐骨神經(jīng)干的牽拉。
診斷
坐骨神經(jīng)痛只是一個(gè)癥狀，根據(jù)疼痛的部位及放射方向，加劇疼痛的因素，減痛姿勢(shì)，牽引痛及壓痛點(diǎn)等診斷不難但確定病因十分重要。
（1）腰椎間盤(pán)突出：病員常有較長(zhǎng)期的反復(fù)腰痛史，或重體力勞動(dòng)史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動(dòng)后急性發(fā)病。除典型的根性坐骨神經(jīng)痛的癥狀和體征外，并有腰肌痙攣，腰椎活動(dòng)受限和生量前屈度消失，椎間盤(pán)突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。
（2）馬尾腫瘤：起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側(cè)根性坐骨神經(jīng)痛，逐漸發(fā)展為雙側(cè)。夜間疼痛明顯加劇，病程進(jìn)行性加重。并出現(xiàn)括約肌功能障礙及鞍區(qū)感覺(jué)減退。腰椎穿刺有蛛網(wǎng)膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現(xiàn)Froin征（腦脊液黃色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可確診。
（3）腰椎管狹窄癥：多見(jiàn)于中年男性，早期常有“間歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當(dāng)神經(jīng)根或馬尾受壓嚴(yán)重時(shí)，也可出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)坐骨神經(jīng)痛癥狀及體征、病程呈進(jìn)行性加重，臥床休息或牽引等治療無(wú)效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
（4）腰骶神經(jīng)根炎：因感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙或勞損，受寒等因素發(fā)病。一般起病較急，且受損范圍常常超出坐骨神經(jīng)支配區(qū)域，表現(xiàn)為整個(gè)下肢無(wú)力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。
另外，還需考慮腰椎結(jié)核、椎體轉(zhuǎn)移癌等。干性坐骨神經(jīng)痛時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)受寒或感染史，以及骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、盆腔和臀部的病變，必要時(shí)除行腰骶椎X線攝片外，還可行骶髂關(guān)節(jié)X線攝片，肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
治療
治療包括病因治療及對(duì)癥治療。只有找到引起坐骨神經(jīng)痛的確切病因放有可能徹底治愈。對(duì)癥治療也很重要。
急性期的處理
1、應(yīng)針對(duì)病因治療。腰椎間盤(pán)脫出急性期臥硬板床休息1－2周常可使癥狀穩(wěn)定。
2、對(duì)癥治療，疼痛可用撲熱息痛加可待因30mg，3-4次/d，以及其他非甾體類鎮(zhèn)痛藥，如異丁苯乙酸、萘普生等。肌肉痙攣可用安定5-10mg口服，3次/d；或環(huán)苯扎林10mg口服，3次/d，可能有效。
3、嚴(yán)重病例可用地塞米松10-15mg/d，靜脈滴注，7－10天；一般可口服潑尼松10mg，每日－4次，10-14次為一療程。也可用1％－2％普魯卡因或加潑尼松龍各1ml椎旁封閉。可配合針灸和理療，保守療法多可緩解。療效不佳時(shí)可用骨盆牽引或潑尼送龍硬脊膜外注射，個(gè)別無(wú)效或慢性復(fù)發(fā)病例可考慮手術(shù)治療。
中醫(yī)治療
坐骨神經(jīng)痛中醫(yī)治療相關(guān)視頻
（一）
- 【辨證】寒濕閉阻。
- 【治法】散寒除濕，通痹止痛。
- 【方名】蠲痹鎮(zhèn)痛湯。
- 【組成】制川烏10克，制草烏10克，細(xì)辛6克，牛膝15克，蒼術(shù)12克，防己12克，制乳香10克，制沒(méi)藥10克，川芎15克，桂枝12克，甘草6克。
- 【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
- 【出處】周天寒方。
（二）
【辨證】風(fēng)寒濕邪凝滯，經(jīng)絡(luò)瘀阻。
- 【治法】祛風(fēng)除濕，散寒止痛。
- 【方名】皂獨(dú)附姜湯。
- 【組成】皂刺30克，獨(dú)活9克，附子9克，肉桂6克，姜黃15克，蒼術(shù)15克，薏仁30克，防己9克。
- 【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
- 【出處】呂廣振方。
坐骨神經(jīng)痛針灸理療
（三）
- 【辨證】風(fēng)寒濕邪阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，筋脈失養(yǎng)。
- 【治法】舒筋活絡(luò)，行血止痛。
- 【方名】舒筋活絡(luò)飲。
- 【組成】獨(dú)活15克，靈仙12克，千年健10克，杜仲12克，牛膝15克，續(xù)斷12克，木瓜10克，雞血藤30克，紅花9克，當(dāng)歸12克，川芎9克，地龍10克。
- 【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
- 【出處】曾沖方。
（四）
- 【辨證】風(fēng)寒濕氣侵入肌膚，流注經(jīng)絡(luò)，濕凝為痰，痰瘀互結(jié)，閉塞遂道，營(yíng)衛(wèi)失其流暢。
- 【治法】祛風(fēng)除濕，活血化瘀，滌痰通絡(luò)。
- 【方名】通經(jīng)止痛湯。
- 【組成】制南星10克，白芷10克，黃柏10克，川芎10克，紅花10克，羌活10克，威靈仙25克，蒼術(shù)15克，桃仁15克，防己15克，元胡15克，獨(dú)活15克，龍膽草6克，神曲12克，桂枝12克。
- 【用法】水煎服，每日劑，日服2次，3天為1療程。
- 【出處】李治方方。
（五）
- 【辨證】寒濕阻絡(luò)。
- 【治法】通陽(yáng)開(kāi)痹，驅(qū)濕逐寒。
- 【方名】驅(qū)痹湯。
- 【組成】細(xì)辛6-12克，制草烏6-12克，制川烏6-12克，麻黃15克，牛膝20克，木瓜20克，乳香10克。
- 【用法】水煎服，每日劑，日服2次，細(xì)辛、制川草烏的藥量即先從小量開(kāi)始，逐漸增量。
- 【出處】李述文方。
（六）
- 【辨證】風(fēng)寒侵襲，脈絡(luò)阻滯。
- 【治法】祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。
- 【方名】蛇蝎湯。
- 【組成】烏梢蛇10克，炒地龍10克，僵蠶10克，桂枝10克，川芎10克，甘草10克，全蝎6克，制川烏6克，制草烏6克，蜈蚣4克。
- 【用法】川、草烏先煎半小時(shí)以減少毒性，后入他藥，取藥液300毫升，每日劑。
- 【出處】王健民方。
（七）
- 【辨證】陽(yáng)虛氣弱，寒濕阻滯經(jīng)脈，氣血運(yùn)行不利。
- 【治法】溫陽(yáng)益氣，散寒祛濕，和血通絡(luò)。
- 【方名】薏苡附子散合芍藥甘草加味。
- 【組成】薏苡仁70克，制附子25克（先煎），炙甘草30克，赤芍20克，黃芪30克，黨參20克，當(dāng)歸15克，卷柏12克，木通10克，秦艽18克，海風(fēng)藤10克，雞血藤12克，乳香10克，沒(méi)藥10克，牛膝10克。
- 【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
- 【出處】程廣里方。
（八）
- 【辨證】寒熱瘀阻。
- 【治法】散寒祛濕，舒筋活絡(luò)。
- 【方名】坐骨神經(jīng)Ⅰ號(hào)方加味。
- 【組成】川牛膝60-120克，黃柏9-12克，生苡仁30-40克，川芎10-12克，木瓜12-18克，細(xì)辛4-6克，蒼術(shù)10-15克，獨(dú)活10-15克，土鱉蟲(chóng)10-15克，桑寄生30克，淫羊藿30克，雞血藤30克，伸筋草30克，赤芍15克，白芍15克，生地15克，熟地15克。
- 【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
- 【出處】宋新家方。
（九）
- 【辨證】氣血兩虛，寒濕痹阻。
- 【治法】益氣活血，舒筋止痛。
- 【方名】坐骨丸。
- 【組成】黨參60克，當(dāng)歸60克，木瓜60克，延胡索60克，甘草60克，續(xù)斷90克，全蝎30克，落得打30克，甘松30克，蜈蚣20條，蜂房2只。
- 【用法】研末煉蜜為丸，每服6克，日服3次。
- 【出處】章次公方。
（十）
- 【辨證】寒濕之邪侵襲，氣血流行不暢。
- 【治法】溫經(jīng)通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。
- 【方名】痛痹湯。
- 【組成】烏蛇20克，延胡索10克，申姜10克，雞血藤25克，牛膝15克，丹參15克，當(dāng)歸15克，白芍15克，炙甘草15克，乳香7.5克，沒(méi)藥7.5克。
- 【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
- 【出處】石正仿方。
（十一）
- 【辨證】風(fēng)寒濕痹，阻滯經(jīng)絡(luò)。
- 【治法】除濕散寒，溫通經(jīng)脈。
- 【方名】新方桂枝湯。
- 【組成】桂枝30-60克，白芍15-30克，生姜3-5片，甘草5-6克，大棗5-10枚，北黃芪15-30克，當(dāng)歸10-15克，川牛膝10-15克，獨(dú)活10-15克。
- 【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
- 【出處】劉志斌方。
（十二）
- 【辨證】風(fēng)寒濕邪，阻閉經(jīng)絡(luò)。
- 【治法】散寒利濕，驅(qū)風(fēng)通絡(luò)。
- 【方名】當(dāng)歸回逆湯。
- 【組成】全當(dāng)歸15克，嫩桂枝10克，酒杭芍10克，北細(xì)辛3克，小木通10克，川牛膝12克，香獨(dú)活10克，宣木瓜10克，生甘草3克，干地龍10克，全蝎5克，川蜈蚣3條，防己10克，川斷15克。
- 【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
- 【出處】曾紹裘方。
（十三）
- 【辨證】寒濕之邪，內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)，氣血瘀阻，經(jīng)遂不通。
- 【治法】祛濕散寒，溫通經(jīng)脈，化瘀止痛。
- 【方名】加味桂烏湯。
- 【組成】桂枝12克，白芍30克，丹參30克，制川烏9克，炙甘草9克。
- 【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
- 【出處】祝漢臣方。
（十四）
- 【辨證】寒凝氣滯，瘀阻經(jīng)脈。
- 【治法】溫陽(yáng)散寒，化瘀通絡(luò)。
- 【方名】加減陽(yáng)和湯。
- 【組成】麻黃10克，熟地20克，油桂5克，白芥子15克，焦白術(shù)15克，鹿角霜50克，玄胡25克，桃仁15克，赤芍15克，茯苓15克，生甘草15克。
- 【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
- 【出處】尚爾壽方。
（十五）
- 【辨證】勞傷筋脈，氣血不運(yùn)，經(jīng)遂不通。
- 【治法】舒筋活絡(luò)，緩急止痛。
- 【方名】加味芍藥甘草湯。
- 【組成】生白芍50克，炙甘草50克，元胡15克，罌粟殼15克。
- 【用法】水煎服，每日劑，日服2次。
- 【出處】陳玉明方。
針灸治療
對(duì)針刺治療坐骨神經(jīng)痛的病理生理機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)充分證實(shí)針刺通過(guò)調(diào)節(jié)痛閾治療坐骨神經(jīng)痛所引起的疼痛，通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)再生對(duì)神經(jīng)纖維損傷起到恢復(fù)的作用。
1．風(fēng)寒濕痹
【診斷要點(diǎn)】腰腿冷痛，上下走竄，屈伸不便，遇陰雨寒冷氣候加重，或伴下肢腫脹；苔薄白或白膩，脈浮緊或沉。
2．瘀血阻滯
【診斷要點(diǎn)】有腰部?jī)?nèi)挫傷史，腰腿刺痛，痛處拒按，按之刺痛放散，夜間痛甚，不能俯仰，轉(zhuǎn)側(cè)不利；舌紫暗或有瘀斑，脈滯澀。
3．正氣不足
【診斷要點(diǎn)】腰腿隱痛，反復(fù)發(fā)作，遇勞則甚，下肢萎軟，惡風(fēng)畏寒，喜揉喜按，神疲乏力，面色無(wú)華；舌淡苔少，脈沉細(xì)。
4、其它針灸療法：
耳穴貼壓：坐骨神經(jīng)、臀、腰骶椎、腎、壓痛點(diǎn)
皮膚針：叩刺腰骶部及在壓痛點(diǎn)刺絡(luò)出血，加拔火罐。
運(yùn)動(dòng)療法
坐骨神經(jīng)痛多發(fā)于單側(cè) ,夜間加重 ,咳嗽、大便時(shí)加重。坐骨神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性的主要是由于坐骨神經(jīng)炎癥病變引起 ;繼發(fā)性的則多由腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎增生、腰和臀部的軟組織損傷以及盆腔、椎管內(nèi)病變引起。患者除避免著涼外 ,適當(dāng)加強(qiáng)腰腿部功能鍛煉 ,會(huì)獲得良好效果。
一、左右擺腿。站立位 ,雙手扶墻 ,輪流向左右方向擺腿 ,擺動(dòng)時(shí)足部不觸地面。
二、交替直腿上抬運(yùn)動(dòng)。仰臥位 ,輪流將在、右腿伸直后抬起 ,經(jīng)常鍛煉可逐漸提高抬舉角度。
三、踏自行車(chē)運(yùn)動(dòng)。仰臥位 ,兩下肢像騎車(chē)般輪番踩踏 ,踩踏幅度可逐漸增加。
四、正坐舉腿。坐位 ,兩腿緊靠或夾上一本厚書(shū) ,直膝 ,腳跟著地 ,手握凳邊 ,抬腿過(guò)臍 ,隨即放下。開(kāi)始時(shí)患腿未必抬得很高 ,堅(jiān)持鍛煉后患腿的抬高程度會(huì)逐漸增加。
五、平坐推腿。坐位 ,足跟著地 ,足尖蹺起 ,兩手平放大腿上 ,隨即向前彎腰 ,兩手同時(shí)推向足部。初練時(shí)兩手很難推到足部 ,堅(jiān)持一段時(shí)間會(huì)收到良好的效果。
六、蹲跳。雙手扶凳 ,左腿屈膝下蹲 ,右腿盡量向右側(cè)伸直 ,如此左右交替進(jìn)行。
輔助治療
疼痛發(fā)作時(shí)，可用冰敷患處30-60分鐘，每天數(shù)次，連續(xù)二至三天，然后以同樣的間隔用熱水袋敷患處，也可服用消炎痛等非處方止痛藥。
每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部，溫度不可太高，以舒適為宜。
預(yù)防與保健
1 防止風(fēng)寒濕邪侵襲。風(fēng)寒濕邪能夠使氣血受阻，經(jīng)絡(luò)不通。既是引起坐骨神經(jīng)痛的重要因素，又是導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛病情加重的主要原因。
2 防止細(xì)菌及病毒感染。原發(fā)性坐骨神經(jīng)病也就是坐骨神經(jīng)炎，是神經(jīng)間質(zhì)的炎癥，多因牙齒、副鼻竇、扁桃體等感染后，病原體(細(xì)菌或病毒)產(chǎn)生的毒素經(jīng)血液侵襲坐骨神以而引起。細(xì)菌或病毒感染既能致發(fā)本病，又能加重本病。
3 注意飲食起居調(diào)養(yǎng)。注意鍛煉身體，運(yùn)動(dòng)后要注意保護(hù)腰部和患肢，內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r(shí)換洗，防止潮濕的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受涼、受風(fēng)。飲食有節(jié)，起居有常，戒煙限酒，增強(qiáng)體質(zhì)，避免或減少感染發(fā)病機(jī)會(huì)。
4 治療本病的藥物對(duì)胃均有一定的刺激作用，嚴(yán)重胃病者宜慎用。
5 孕婦使用內(nèi)治法宜慎重，以免引起流產(chǎn)與早產(chǎn)。
6 激素類藥物僅限于急性期，應(yīng)避免長(zhǎng)期服用，切忌濫用。
7 在急性疼痛期，不要拾起超過(guò)10磅（1磅=0.9072市斤）的重物和不要用腿、臂和背部用力上舉重物，可推但不要拉重物。
孕婦為什么容易患坐骨神經(jīng)痛
懷孕后發(fā)生坐骨神經(jīng)痛，絕大多數(shù)是因腰椎間盤(pán)突出引起的，這與懷孕期間特殊生理有明顯關(guān)系。一是孕婦內(nèi)分泌激素發(fā)生生理性變化，使關(guān)節(jié)、韌帶松弛，為分娩做好準(zhǔn)備，無(wú)形中使腰部的穩(wěn)定性減弱。二是胎兒在子宮內(nèi)逐漸發(fā)育長(zhǎng)大，使腰椎負(fù)擔(dān)加重，并且這種負(fù)擔(dān)持續(xù)存在，直到分娩。在此基礎(chǔ)上，如果再有腰椎間的勞損和扭傷，就很可能發(fā)生腰椎間盤(pán)突出，從而壓迫坐骨神經(jīng)，引起水腫、充血，產(chǎn)生坐骨神經(jīng)刺激癥———坐骨神經(jīng)痛。
對(duì)準(zhǔn)媽媽的這種坐骨神經(jīng)痛最好不要做X光檢查，而用超聲波檢查代替。即使無(wú)法代替，也要安排在妊娠后期檢查，此時(shí)胎兒發(fā)育接近成熟，不易引起不良反應(yīng)。孕婦應(yīng)首選硬板床休息和做牽引治療;常規(guī)的配戴腰圍容易限制胎兒活動(dòng)，不利于其發(fā)育，故不宜選用;由于活血化淤的中藥會(huì)影響胎兒發(fā)育，也應(yīng)禁止使用。某些藥物雖然效果好，但也不主張?jiān)谶@個(gè)時(shí)候使用。中期癥狀若嚴(yán)重者，可考慮終止妊娠。臨產(chǎn)時(shí)則建議采用剖腹產(chǎn)的分娩方式，以免加重病情。一般情況下，大部分準(zhǔn)媽媽在分娩后，其坐骨神經(jīng)痛能自愈，只有少數(shù)需要分娩后再手術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵在于孕期勞逸結(jié)合，避免做劇烈的體力活動(dòng)，尤其是在臨產(chǎn)前3個(gè)月。平時(shí)最好采用側(cè)臥位睡覺(jué)，平臥時(shí)要在膝關(guān)節(jié)下面墊上枕頭或軟墊，此外不要穿高跟鞋。
參看
- 《神經(jīng)病學(xué)》- 坐骨神經(jīng)痛
- 《針灸學(xué)》- 坐骨神經(jīng)痛
- 《人體使用手冊(cè)》- 坐骨神經(jīng)痛
- 《自我調(diào)養(yǎng)巧治病》- 坐骨神經(jīng)痛
- 《手穴手紋診治》- 坐骨神經(jīng)痛
- 《老年百病防治》- 坐骨神經(jīng)痛
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給坐骨神經(jīng)痛條目的留言--61.230.134.41 2014年10月8日 (三) 12:20 (CST) 留言：與退化性關(guān)節(jié)炎的疼痛有何差異(以同一部位來(lái)說(shuō))??? | |
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