耳鼻喉科/眼眶骨膜炎及骨膜下膿腫

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中西醫(yī)結(jié)合耳鼻喉科

鼻部疾病
- 鼻和鼻竇炎的并發(fā)癥
  - 額骨骨髓炎
  - 上頜骨骨髓炎
  - 眼眶骨膜炎及骨膜下膿腫
  - 眼球后視神經(jīng)炎
  - 鼻部手術(shù)與視力障礙
  - 鼻源性腦膜炎
  - 海綿竇血栓栓塞
  - 鼻源性腦膿腫

眼眶骨壁的大部與鼻竇緊鄰，且多孔道互相構(gòu)通，故鼻竇炎癥易波及眶腔，加之鼻竇手術(shù)亦易傷及眶壁，臨床上感染先從損傷骨壁或自然孔道達(dá)眼眶骨膜，形成眶骨膜炎或膿腫，繼而穿透骨膜致眶內(nèi)病變。眼眶骨壁使眶內(nèi)容積較固定，著炎癥致眶內(nèi)容增加，常致眶內(nèi)眼球突出并由此產(chǎn)生影響視功能癥狀。

【診斷】

1．眼眶前部骨膜炎或膿腫，多由前組鼻竇炎引起。表現(xiàn)瞼和結(jié)膜水腫，壓痛，漸形成堅(jiān)硬腫塊有觸痛，眼球移位且運(yùn)動(dòng)受限。有全身中毒癥狀。

2．眼眶后部骨膜炎或膿腫，多由后組鼻竇炎引起，可有眼眶深部疼痛、眼突、球結(jié)膜水腫、視力減退，或有眶尖綜合征。

3．眼眶骨膜下膿腫破潰常于眶內(nèi)側(cè)形成瘺管，或潰入眶內(nèi)致感染擴(kuò)散，引起眶蜂窩織炎，或致海綿竇血栓性靜脈炎。

4．鼻竇X線片常有竇炎、眶骨邊緣模糊或吸收改變。

5．鑒別面部丹毒、急性淚囊炎和額葉硬腦膜膿腫。

【治療】

1．抗生素控制感染，急性炎癥期熱敷及理療促進(jìn)炎癥消散。

2．眶骨膜下膿腫形成應(yīng)及時(shí)切開引流，若瘺管則取出死骨。

3．清除感染源，有鼻竇炎應(yīng)根治并建立引流。