老年病防治/前列腺炎

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老年百病防治

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前列腺炎是由細菌、病毒或其毒素所導致的前列腺體和腺管的炎癥。本病分急、慢性兩種，其中以慢性前列腺炎最常見，多與后尿道炎、精囊炎或副睪炎同時存在。本病多發生于青壯年，但老年男性亦不少見，并常可導致尿路感染，應引起重視。

［發病原因］

前列腺炎是尿道感染的一部分，往往與后尿道炎、精囊炎、副睪炎同時存在，一般認為其發病與下列因素有關：

1．感染因素。細菌或其毒素侵犯前列腺是引起前列腺炎的基本因素，常見的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌等。細菌可從尿道直接侵犯前列腺而發病，也可侵犯人體其它部位，如呼吸道，通過血行途徑而引發前列腺炎。

2．免疫因素。慢性前列腺除與細菌感染有關外，還與自身免疫降低有關。

3．誘發因素。受涼感冒、性欲過度、飲酒等因素，均會引起前列腺充血，前列腺長時間充血，易導致細菌入侵而引發前列腺炎。此外，下尿路機械刺激，如導尿，也是誘發前列腺炎的原因。

中醫認為本病多因素體虛弱，腎氣不足，或因嗜酒和膏梁厚味，致氣血凝滯，濕熱內蘊；或因房事不節，腎陰虧耗，陰損及陽，而致腎中陰陽失調。

［臨床表現］

1．急性前列腺炎。其臨床癥狀依感染途徑而不同：由尿道途徑感染引起的主要表現為尿道灼熱感、尿頻、尿急、尿痛及尿后滴瀝不盡，或血尿，嚴重的可出現尿流變細或中斷，甚至急性尿潴留，有些還會影響性功能，或性交時引起劇痛。若由血行途徑感染引起的主要表現為全身感染癥狀為主，如全身疼痛，怕冷發熱等，后期才出現前列腺炎的癥狀。

2．慢性前列腺炎。排尿刺激癥狀，如不同程度的尿頻、尿急、尿痛、尿后滴瀝不盡。排尿不適的癥狀，如排尿時膀胱部和會陰部有不適感，后尿道、會陰和肛門有重墜和鈍痛感。尿道口常有稀薄水樣分泌或較厚的乳白色粘液。性機能障礙，出現性功能減退、早泄、射精痛、遺精，甚至出現神經衰弱，精神抑郁。

［預防措施］

1．增強體質，提高抗病力。可選擇適合老年人的運動方法，如氣功、打太極拳、慢跑等，以增強抗病能力，預防感冒，同時宜注意勞逸結合，防止過度疲勞而誘發。

2．合理飲食。宜進易消化的食物，忌食刺激性食物，如酒、辛辣食物，少吃油膩食品，動物油脂尤應忌食。

3．注意性衛生。注意房事有節，同時避免會陰部受潮冷刺激，比如冷水沖洗下部，或坐臥潮冷之地下棋打牌，或用電風扇長時間吹下部。勤換內褲，防止尿道感染。

4．多飲水。平素應注意攝入足量的水分以保持小便通暢，防止下尿路感染。

［治療方法］

1．一般治療。忌食刺激性食物，解除精神負擔，建立良好的飲食起居及性生活的規律，不可久坐和長時間騎車，可多食蔬菜、水果等含纖維多的食物，以保持大便通暢，多飲開水以稀釋尿液，勿受涼，急性期應臥床休息。

2．抗菌素的選用。口服復方新諾明片，每次0.5克，每日1次；或口服氟哌酸，每次0.2克，每日～4次；或呋喃坦丁每次0.1克，每日3次。

3．中醫辨證論治。濕熱壅阻，表現為小便頻急、莖中熱痛、小便混濁或如米泔、會陰部墜脹疼痛，可選用程氏萆薢分清飲（草薢10克、石菖蒲10克、生草梢6克、烏藥10克、滑石10克、車前子10克）；陰虛火旺，表現為腰膝酸軟、多夢、手足心熱、小便時有灼熱感，可選用知柏地黃湯（知母10克、黃柏10克、熟地15克、山萸10克、淮山15克、澤瀉10克、丹皮10克、云苓12克）；腎虛陽衰，表現為腰膝酸軟、畏寒、尿頻、夜尿多且解不盡，可選用附桂八味丸（肉桂6克、制附子10克、熟地15克、山萸10克、云苓15克、澤瀉10克、丹皮10克）；氣滯血瘀，表現為會陰部、少腹、腰骶、尿道等處酸脹、疼痛不適，可選用血府逐瘀湯加減（柴胡10克、枳殼10克、當歸10克、赤芍10克、桃仁10克、紅花6克、川楝子10克、玄胡10克、王不留行6克，川牛膝10克）。