慢性前列腺炎
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慢性前列腺炎是一種發病率非常高（4%～25%）且讓人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某個時刻將會遭遇到前列腺炎癥狀的影響。由于其病因、病理改變、臨床癥狀復雜多樣，并對男性的性功能和生育功能有一定影響，嚴重地影響了患者的生活質量，使他們的精神與肉體遭受極大的折磨。許多醫生在診治前列腺炎過程中感到很棘手，普遍對該病缺乏自信心和準確診斷的能力，最終導致不能合理治療，造成巨大的醫療和人力資源的浪費。近年來對慢性前列腺炎的研究取得了重要進展，尤其是采用分子技術更加容易發現病原微生物，前列腺炎的診斷和分類已經重新確定，臨床特征被充分地描述，并出現了許多令人鼓舞的新發現，這一切表明前列腺炎將再次成為泌尿男科醫生的重要研究領域。 慢性前列腺炎的癥狀復雜多樣，有時易與單純神經衰弱混淆，在治療效果上不很滿意，治療標準不統一。從臨床表現患者可有尿道刺激征，尿頻、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有粘液、粘絲或膿性分泌物，尿混濁或大便后尿道口有白色液體流出，后尿道、會陰及肛門不適，有時陰莖、睪丸及腹股溝部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、陽痿以及乏力、頭暈、失眠和憂郁等植物神經功能紊亂的癥狀。由于目前對慢性前列腺炎的診斷、治療和防止復發等方面都無確切有效的方法，所以，為使前列腺炎能減少復發和徹底治愈，作為醫生應首先了解本病的病因及感染途徑。
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慢性前列腺炎病因
- 急性炎癥病變嚴重或未予徹底治療而轉為慢性前列腺炎。
- 急性尿路感染治愈或未治愈而蔓延為前列腺炎，或遷延不愈為慢性前列腺炎者。
- 鄰近病變經淋巴途徑蔓延至前列腺。
- 性交過頻，前列腺充血，下尿路梗阻或炎癥，會陰及尿道損傷后誘發前列腺炎。
- 全身其他部位病灶經血行感染影響前列腺而導致前列腺炎。
- 其他，如前列腺增生和前列腺腫瘤時也可合并感染，尿道炎直接蔓延是引起慢性前列腺炎的主要途徑。
慢性前列腺炎分類
根據是否有感染可分為慢性細菌性前列腺炎及慢性非細菌性前列腺炎，以后者居多。
慢性前列腺炎臨床表現
慢性前列腺炎常見的臨床癥狀大致有以下幾個方面。
- 排尿不適：可出現膀胱刺激癥，如尿頻、排尿時尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，還可出現排尿困難的感覺。
- 局部癥狀：后尿道、會陰和肛門處墜脹不適感，下蹲、大便及長時間坐在椅凳上脹痛加重。
- 放射性疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和會陰，還會向其附近放射，以下腰痛最為多見。另外，陰莖、精索、睪丸陰囊、小腹、腹股溝區（大腿根部）、大腿、直腸等處均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，與骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌勞損等雖易混淆，但后者多在系皮帶處附近，較前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鑒別。
- 性功能障礙：慢性前列腺炎可引起性欲減退和射精痛，射精過早癥，并影響精液質量，在排尿后或大便時還可以出現尿道口流白，合并精囊炎時可出現血精。
- 其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經衰弱癥，表現出乏力、頭暈、失眠等；長期持久的前列腺炎癥甚至可引起身體的變態反應，出現結膜炎、關節炎等病變。
慢性前列腺炎的并發癥
慢性前列腺炎由于其癥狀復雜多變，加上與周圍鄰近泌尿生直器官的密切關系，故發病后可能會引起較多的并發癥：
- 慢性精囊炎 這是慢性前列腺炎最多見的并發癥。精囊『前列腺的兩側，有管道相通，故在慢性病程中，炎癥沿管道擴，二者常同時存在，互相影響。久之，可明顯導致男性性功能障，或者出現血精、射精疼痛等癥狀。
- 陽痿 部分病人由于濕熱下注或長期的炎癥導致氣滯血，0口上患者心理的緊張不敢過性生活，久則影響性功能的正常發出現輕重不同的陽痿癥狀。
- 不育癥 在不育癥中，慢性前列腺炎是個很重要的原因，『前列腺液是精液的重要組成部分，一旦前列腺發炎，則腺體分泌液中由于炎癥滲出物的增加，鋅元素的減少，影響精液的質量，如精液液化不良，導致精于的活動力下降，活動率降低，影響受孕，當然這種影響不是必然的，關鍵要看精液和精于的質量和數量的變化。
- 后尿道炎 慢性前列腺炎多合并后尿道炎，尤其是由泌尿系感染所致者。在臨床中，常以尿路刺激癥狀為慢性前列腺炎的首發癥狀，故一些非男科大夫經常誤認此為普通的尿道炎。
- 附睪炎 慢性前列腺炎與附睪炎常同時存在，炎癥可侵及附睪，而引起慢性附睪炎癥。出現附睪腫脹疼痛不適，有墜脹感，尤以房事后更明顯。
- 各種類型的膀胱炎 當前列腺的慢性炎癥擴散到膀胱，出現明顯的尿路刺激癥狀，乃為各型膀胱炎所致。
- 神經衰弱 有相當多罹患慢性前列腺炎的患者由于其獨特的個性特征和性格傾向，如多疑、疑病、過分敏感、過分在意身體變化所帶來的內心體驗等，以致出現神經衰弱的一系列癥候，如失眠多夢，身體多處不適，腰酸腿弱，精神疲軟，頭昏眼花、記憶力減退、注意力不集中，乏力遺精等。
- 變態反應性疾病 慢性前列腺炎作為慢性病灶長期潛伏于體內，可成為致敏原之一，引起各種類型的變態反應性疾病，如關節炎、肌炎、虹膜炎、神經炎等。
- 膀胱頸部硬化癥 此類并發癥比較少見。
慢性前列腺炎治療
慢性前列腺炎是青壯年男子的常見病、多發病，發病率約占40%左右。常見慢性前列腺炎的癥狀有尿道灼熱、下腹部和會陰部酸脹疼痛、尿頻、尿急、腰酸腿軟、乏力、失眠、健忘、遺精、陽痿及早泄等。有半數以上的慢性前列腺炎患者便后有白色粘液從尿道溢出，內褲常有污跡等，育齡男子可引起不育癥。
慢性前列腺炎的治療并不復雜，關鍵在于能否持之以恒，時斷時續的治療往往事倍功半。對于前列腺的按摩在慢性前列腺炎的治療中有重要作用。目前，治療慢性前列腺炎的中西藥物很多，療效是肯定的，但有不少人容易復發。究其因，與沒有掌握治療要點有關。一般每周一次，連續進行4～8次為一療程。具體方法需由醫生掌握。
對感染性前列腺炎，還可服用消除炎癥的中藥、西藥，此外還可以配合磁療、水療等物理療法，或經輸精管內注射藥物以及行尿道沖洗、徐藥等治療，但均需醫生決定實施，患者在治療慢性前列腺炎的過程中應積極與醫生配合，并應注意做到以下幾點：
- 注意衛生，克服不良的性習慣，適當節制房事。
- 盡量減少對會陰局部的壓迫，如不穿緊身褲，騎自行車時間不宜太久。
- 戒除煙酒及忌食辛辣等刺激性食物。
- 平時多飲水、多排尿，以利于炎性分泌物的排出。
- 積極參加體育鍛煉，增強體質。
- 控制性生活，每周不超過一次。
- 已經生育小孩的慢性前列腺炎患者，每天可用45度熱水坐浴1-2次，每次30分鐘，這樣有助于炎癥消退。末生育過的慢性前列腺炎患者不可用此法，以免影響生育能力。
具體治療方法
1、超聲波療法：醫用超聲波能改善局部愈液和淋巴循環，加強局部新陳代謝，使組織酸堿度發生變化，pH向堿性改變，使局部酸中毒減輕；
2、短波療法：短波的殺菌作用非常直接，短波增強了機體的免疫防御機制所產生的間接效果；
3、超短波療法：其作用機制和適應癥與短波療法相同，但其穿透組織的能力及殺滅微生物的效果比短波更強；
4、微波療法：是一種新的高頻電療法，更易深達組織內部，且有不會使皮下組織過熱，產生的熱均勻等特點；
5、腔道介入療法：采用國際上先進的腔道介入高端技術，專業安全保障系統確保治療在安全軌道上進行，并能激活和調節神經性中樞功能，使因前列腺腫大而壓迫的周圍神經恢復正常，能在很大程度上減輕前列腺炎的相關癥狀，并有效解除前列腺疾病并發的男性功能障礙，使男性功能全面恢復。
6、坐浴療法：將溫度在40攝氏度左右的水(手放入不感到燙)，倒入盆內，每次坐浴10~30分鐘，水溫降低時再添加適量的熱水，每天1~2次，10天為一療程；
7、自我按摩療法：患者取下蹲位或側向屈曲臥位，便后清潔肛門及直腸下段后，用自己的中指或食指按壓前列腺體，每次按摩3~5分鐘，以前列腺液從尿道排出為佳。如果在自我按摩過程中，發觀前列腺觸痛明顯，囊性感增強，應及時到專業的男科醫院就診；
8、物理治療法：第六代K-01前列腺康復器采用高強穿透能力的非熱效應高頻波和周期性磁脈沖，交替透射前列腺體，透過前列腺外層的脂性包膜，使高頻能量達到組織深層，有效提高細胞組織的代謝，改善微循環系統，使局部血液和淋巴組織及吞噬細胞等免疫系統的活性增強，從而達到提高肌體免疫力，修復病變組織，改善微循環，消炎、止痛，消除前列腺增生組織的作用。對急性和慢性前列腺炎癥，前列腺增生(肥大)，排尿梗阻，尿道炎，性功能障礙等疾病有較為顯著的療效。
患者注意事項
總的來說，慢性前列腺炎的治療并不如人意，尤其是慢性細菌性前列腺炎，治療效果更佳不甚理想，但只要綜合抗菌療法、物理療法等還是能夠取得較為滿意的療效。正因為慢性前列腺炎的治療并非非常理想，所以就夠一些虛假廣告鉆了空隙，大力宣揚虛假廣告，廣大患者應提高警惕。切勿輕信這些不正規的廣告。患有慢性前列腺炎要到正規醫院診治，遵循專業醫師的建議，采取綜合有效的治療措施，耐心治療，還是可以取得較好療效。但一般不能根治，只能緩解癥狀。
參看
參考文獻
- 《外科學》人民衛生出版社第七版醫學教材.吳在德、吳肇漢主編
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