美卓樂(lè)甲潑尼龍片
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美卓樂(lè)甲潑尼龍片（Methylprednisolone Tablets），商品名美卓樂(lè)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡〔和狼瘡性腎炎);全身性皮肌炎(多發(fā)性肌炎);急性風(fēng)濕性心肌炎；風(fēng)濕性多肌痛；巨細(xì)胞關(guān)節(jié)。天皰瘡；大皰皰疹性皮炎；剝脫性皮炎；樣真菌病；嚴(yán)重的銀屑病；嚴(yán)重的脂溢性皮炎；季節(jié)性或全年性過(guò)敏性鼻炎；血清病；支氣管哮喘；藥物過(guò)敏反應(yīng)；接觸性皮炎；異位性皮炎；累及眼部及其附屬器的嚴(yán)重的眼部急慢性過(guò)敏和炎癥，例如：過(guò)敏性角膜邊緣潰瘍；眼部帶狀皰疹；眼前睫感染擴(kuò)散性后房色素層炎和脈絡(luò)膜炎；交感性眼炎。過(guò)敏性結(jié)膜炎角膜炎脈絡(luò)視網(wǎng)膜炎；視神經(jīng)炎；虹膜炎、虹膜睫狀體炎肺部肉瘤病；其他方法不能控制的呂弗勒氏綜合癥(Loffler’s Syndrom )與適當(dāng)?shù)目菇Y(jié)核化療法合用于暴發(fā)性或擴(kuò)散性肺結(jié)核；用于無(wú)尿毒癥的自發(fā)性或狼瘡性腎病綜合征的利尿及緩解蛋白尿。潰瘍性結(jié)腸炎；局限性回腸炎；多發(fā)性硬化癥急性危重期；控制腦部腫瘤引起的水腫。
本藥品被歸類到激素藥物等藥品分類。
目錄 |
美卓樂(lè)甲潑尼龍片的副作用（不良反應(yīng)）
可能會(huì)觀察到全身不良反應(yīng)。盡管在很短期的治療中極少發(fā)生，但仍應(yīng)細(xì)心隨訪。這是類固醇療法隨訪工作的一部分，并非僅限于某一特殊藥品。
糖皮質(zhì)激素類藥品如甲潑尼龍可導(dǎo)致的不良反應(yīng)如下：
體液及電解質(zhì)紊亂
常規(guī)和高劑量的氫化可的松和可的松可產(chǎn)生鹽皮質(zhì)激素作用，除非在高劑量下，合成類衍生物很少發(fā)生類似作用。限鈉、補(bǔ)鉀的飲食可能是必要的，所有類固醇類藥物都增加鈣的排泄。
鈉潴留
某些敏感患者的充血性心力衰竭
高血壓
體液潴留
鉀離子喪失
低鉀性堿中毒
肌肉骨骼系統(tǒng)
類固醇性肌病
肌無(wú)力
骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松是與長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素有關(guān)的常見(jiàn)且不易察覺(jué)的不良反應(yīng)。
無(wú)菌性壞死
壓迫性椎骨骨折
病理性骨折
胃腸道
可能穿孔或出血的消化道潰湯
消化道出血
胰腺炎
食管炎
腸穿孔
皮膚病
傷口愈合延遲
瘀點(diǎn)和瘀斑
皮膚脆薄
代謝
因蛋白質(zhì)分解造成的負(fù)氮平衡
神經(jīng)系統(tǒng)
顱內(nèi)壓升高
假性腦腫瘤
精神錯(cuò)亂：使用皮質(zhì)類固醇可產(chǎn)生的精神紊亂包括：欣快感，失眠，情緒不穩(wěn)，個(gè)性改變，嚴(yán)重抑郁甚至明顯的精神病表現(xiàn)。
癲癇發(fā)作
眩暈
內(nèi)分泌
月經(jīng)失調(diào)
引發(fā)柯興氏癥
抑制垂體－腎上腺皮質(zhì)軸
糖耐量降低
引發(fā)潛在的糖尿病
增加糖尿病患者對(duì)胰島素和口服降糖藥的需求
抑制兒童生長(zhǎng)
過(guò)敏反應(yīng)
血管水腫
眼
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可引發(fā)后房囊下白內(nèi)障、青光眼和可能損傷視神經(jīng)，并增加眼部繼發(fā)真菌或病毒感染的機(jī)會(huì)。
為防止角膜穿孔，糖皮質(zhì)激素慎用于眼部單純皰疹患者。
眼內(nèi)壓增高
眼球突出
心血管
高劑量引起心動(dòng)過(guò)速。
免疫系統(tǒng)
掩蓋感染
潛在感染發(fā)作
機(jī)會(huì)性感染
過(guò)敏反應(yīng)
可能抑制皮試反應(yīng)
美卓樂(lè)甲潑尼龍片禁忌癥
全身性霉菌感染，對(duì)甲潑尼龍過(guò)敏者。 特別危險(xiǎn)的人群：
兒童，糖尿病患者，高血壓患者和有精神病史的患者，某些傳染性疾病如肺結(jié)核，或某些病毒引發(fā)的疾病，如：皰疹和波及眼部的帶狀皰疹，使用此藥時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)療監(jiān)督并盡可能縮短用藥期。（參見(jiàn)注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)）
服用美卓樂(lè)甲潑尼龍片須注意的事項(xiàng)
特殊危險(xiǎn)人群：
對(duì)屬下列特殊危險(xiǎn)人群的患者應(yīng)采取嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)護(hù)并近可能縮短療程。
－兒童：長(zhǎng)期每天分次給予糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制兒童生長(zhǎng)，這種治療只可用于非常嚴(yán)重的病情。隔日療法通常可避免或減少這一副作用。
－糖尿病患者：引發(fā)潛在的糖尿病或增加糖尿病患者對(duì)胰島素和口服降糖藥的需求。
－心臟病患者：使動(dòng)脈高血壓病情惡化
－有精神病史者：已有的情緒不穩(wěn)和精神病傾向可能會(huì)因服用皮質(zhì)類固醇而加重。
－因糖皮質(zhì)激素治療的并發(fā)癥與用藥的劑量和時(shí)間有關(guān)，對(duì)每個(gè)病例均需就劑量、療程及每天給藥還是隔日給藥作出風(fēng)險(xiǎn)/利益評(píng)價(jià)。
－應(yīng)盡可能縮短用藥期限，慢性病的治療應(yīng)進(jìn)行醫(yī)療觀察。（見(jiàn)用法用量）。在控制病情方面，應(yīng)采用盡可能低的劑量。當(dāng)可以降低劑量時(shí)，應(yīng)逐漸減少。長(zhǎng)期治療的中斷應(yīng)在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行（逐量遞減，評(píng)估腎上腺皮質(zhì)的功能）。腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全最重要的癥狀為無(wú)力、體位性低血壓和抑郁。
－服用皮質(zhì)類固醇治療發(fā)生異常的緊急狀況的患者，在緊急狀況發(fā)生前、發(fā)生時(shí)和發(fā)生后須加大速效皮質(zhì)類固醇的劑量。
－服用皮質(zhì)類固醇的患者不可接種牛痘，也不可接受其它免疫措施，特別是大劑量服用的患者，因?yàn)橛谐霈F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和缺乏抗體反應(yīng)的可能性。
－甲潑尼龍片用于結(jié)核活動(dòng)期患者時(shí)，應(yīng)僅限于暴發(fā)性或擴(kuò)散性結(jié)核病，這時(shí)皮質(zhì)激素可與適當(dāng)?shù)?a href="/w/%E6%8A%97%E7%BB%93%E6%A0%B8%E7%97%85%E8%8D%AF%E7%89%A9" title="抗結(jié)核病藥物" class="mw-redirect">抗結(jié)核病藥物聯(lián)用以控制病情。如皮質(zhì)類固醇用于結(jié)核病潛伏期或結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的患者時(shí)，必須密切觀察以防疾病復(fù)發(fā)。此類患者長(zhǎng)期服用皮質(zhì)類固醇期間應(yīng)接受藥物預(yù)防治療。
－關(guān)于皮質(zhì)類固醇治療是否會(huì)導(dǎo)致消化道潰瘍尚未達(dá)成共識(shí)，但服用糖皮質(zhì)激素會(huì)掩蓋潰瘍的癥狀，使穿孔或出血在未感到明顯疼痛時(shí)就出現(xiàn)。
－大劑量糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制宿主的抑抗力從而導(dǎo)致對(duì)真菌、細(xì)菌和病毒的易感性增加。
－逐漸遞減用藥量可減少因用藥而產(chǎn)生的腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全現(xiàn)象。這種現(xiàn)象可在停藥后持續(xù)數(shù)月
－因而在此期間一旦出現(xiàn)緊急情況應(yīng)恢復(fù)服藥。由于鹽皮質(zhì)激素的分泌也可能被抑制，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鹽分和/或鹽皮質(zhì)激素。
－若有下列情況應(yīng)慎用皮質(zhì)類固醇：可能立即穿孔的非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、膿腫或其它化膿性感染；憩室炎；剛行腸吻合術(shù)；消化道潰瘍活動(dòng)期或潛伏期；腎功能不良；高血壓；骨質(zhì)疏松；重癥肌無(wú)力。
－因糖皮質(zhì)激素治療的并發(fā)癥與用藥的劑量和時(shí)間有關(guān)，所以對(duì)每個(gè)病例均需就劑量、療程和每天給藥還是間隔給藥作出風(fēng)險(xiǎn)/利益評(píng)價(jià)。
－皮質(zhì)類固醇治療只有在參照人體生物檢驗(yàn)報(bào)告和參數(shù)的情況下才可以考慮使用（例如，皮下實(shí)驗(yàn)，甲狀腺激素水平）
－無(wú)證據(jù)表明皮質(zhì)類固醇會(huì)致癌、致突變和抑制生育能力。
能否駕駛和操作其它機(jī)器
盡管視力障礙屬極少見(jiàn)的不良反應(yīng)，但仍建議患者小心駕駛和操作其它機(jī)器。
美卓樂(lè)甲潑尼龍片的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請(qǐng)參看藥品隨帶的說(shuō)明書(shū)或向醫(yī)生詢問(wèn)。
口服：開(kāi)始 1 日 16 ～ 24mg ，分 2 次，維持量 1 日 4 ～ 8mg 。
美卓樂(lè)甲潑尼龍片藥物相作用
有益的相互作用：
－甲潑尼龍與其它抗結(jié)核化療法聯(lián)合，可用于治療爆發(fā)性或擴(kuò)散性肺結(jié)核及伴有蛛網(wǎng)膜下腔阻塞的結(jié)合性腦膜炎。
－甲潑尼龍經(jīng)常與烷化劑、抗代謝藥及長(zhǎng)春花堿類藥物聯(lián)合用于腫瘤疾病如白血病和淋巴瘤。
有害的相互作用
－糖皮質(zhì)激素與致潰瘍藥物(如水楊酸鹽和N.S.A.I.)合用，會(huì)增加發(fā)生消化道并發(fā)癥的危險(xiǎn)。
－ 糖皮質(zhì)激素與噻嗪類利尿藥合用，會(huì)增加糖耐量異常的危險(xiǎn)。
－ 糖皮質(zhì)激素會(huì)增加糖尿病患者對(duì)胰島素和口服降糖藥的需求。
－ 服用皮質(zhì)類固醇的患者不可接種牛痘，也不可接受其它免疫 措施，特別是大劑量服用的患者，因?yàn)橛谐霈F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和/或缺乏抗體反應(yīng)的危險(xiǎn)。
－皮質(zhì)類固醇與乙酰水楊酸聯(lián)合用于凝血酶原過(guò)少的患者時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎
美卓樂(lè)甲潑尼龍片成分或處方
美卓樂(lè)甲潑尼龍片藥理作用
甲潑尼龍屬合成的糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素透過(guò)細(xì)胞膜，并與胞漿內(nèi)特異的受體結(jié)合。此結(jié)合物隨后進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)與DNA（染色體）結(jié)合，啟動(dòng)mRNA的轉(zhuǎn)錄，繼而合成各種酶蛋白，據(jù)認(rèn)為全身給藥的糖皮質(zhì)激素最終通過(guò)這些酶發(fā)揮多種作用。皮質(zhì)類固醇的最大藥理作用出現(xiàn)在血藥峰濃度之后，表明其大部分作用是通過(guò)改變酶活性引發(fā)的，而不是藥物的直接作用。糖皮質(zhì)激素不僅對(duì)炎癥和免疫過(guò)程有重要影響，而且影響碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪代謝，并且對(duì)心血管系統(tǒng)、骨骼和肌肉系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有作用。作用于炎癥和免疫過(guò)程 ：糖皮質(zhì)激素的大部分治療作用都與它的抗炎、免疫抑制和抗過(guò)敏特性有關(guān)，這些特性會(huì)導(dǎo)致下列結(jié)果 ：減少炎癥病灶周?chē)?a href="/w/%E5%85%8D%E7%96%AB%E6%B4%BB%E6%80%A7%E7%BB%86%E8%83%9E" title="免疫活性細(xì)胞">免疫活性細(xì)胞 ；減少血管擴(kuò)張 ；穩(wěn)定溶酶體膜 ；抑制吞噬作用 ；減少前列腺素和相關(guān)物質(zhì)的產(chǎn)生。4 mg甲波尼龍的糖皮質(zhì)激素樣作用（抗炎作用）與20 mg氫化可的松相同。甲波尼龍僅有很低的鹽皮質(zhì)激素樣作用（200 mg甲波尼龍等價(jià)于1 mg脫氧皮質(zhì)酮）。對(duì)碳水化合物及蛋白質(zhì)代謝的作用 ：糖皮質(zhì)激素具有分解蛋白質(zhì)的作用，釋出的氨基酸經(jīng)糖異生過(guò)程在肝臟轉(zhuǎn)化為葡萄糖和糖原。由于外周組織對(duì)葡萄糖的吸收減少，導(dǎo)致血糖增高和葡萄糖尿，有糖尿病傾向的患者尤其明顯。對(duì)脂肪代謝的作用 ：糖皮質(zhì)激素具有分解脂肪的作用，該作用主要影響四肢，另外糖皮質(zhì)激素又具有脂肪合成的作用，該作用在胸部、頸部和頭部尤為明顯。所有這些導(dǎo)致了脂肪的重新分布。
美卓樂(lè)甲潑尼龍片貯藏方法
避光，密閉保存 室溫貯藏。
市場(chǎng)上的美卓樂(lè)甲潑尼龍片
- 美卓樂(lè)
- 批準(zhǔn)字號(hào)：H20040014
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