甲潑尼龍
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甲潑尼龍（Methylprednisolone Tablets），主要參見氫化可的松有關(guān)糖皮質(zhì)激素藥應(yīng)用的相關(guān)內(nèi)容。其作用特點與潑尼松龍相似，主要用于危重疾病的急救、膠原病、過敏反應(yīng)、白血病、休克、腦水腫、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎、器官移植等。
本藥品被歸類到免疫功能調(diào)節(jié)、白血病等藥品分類。
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甲潑尼龍適應(yīng)癥
注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉除非用于某些內(nèi)分泌疾病的替代治療，糖皮質(zhì)激素僅僅是一種對癥治療的藥物。
1.抗炎治療——風(fēng)濕性疾病作為短期使用的輔助藥物（幫助患者度過急性期或危重期），用于：（1）創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)炎（2）骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)的滑膜炎（3）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，包括幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（個別患者可能需要低劑量維持治療）（4）急性或亞急性滑囊炎（5）上踝炎（6）急性非特異性踺鞘炎（7）急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（8）銀屑病關(guān)節(jié)炎（9）強直性脊柱炎；
2.膠原疾病（免疫復(fù)合物疾病）用于下列疾病危重期或維持治療：（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（和狼瘡性腎炎）（2）急性風(fēng)濕性心肌炎（3）全身性皮肌炎（多發(fā)性肌炎）（4）結(jié)節(jié)性多動脈炎（5）古德帕斯徹綜合征；
3.皮膚疾病（1）天皰瘡（2）嚴(yán)重的多形紅斑綜合征（3）剝脫性皮炎（4）大皰皰疹性皮炎（5）嚴(yán)重的脂溢性皮炎（6）嚴(yán)重的銀屑病（7）蕈樣真菌病（8）蕁麻疹；
4.過敏狀態(tài)用于控制如下以常規(guī)療法難以處理的嚴(yán)重的或造成機能損傷的過敏性疾病：（1）支氣管哮喘（2）接觸性皮炎（3）異位性皮炎（4）血清病（5）季節(jié)性或全年性過敏性鼻炎（6）藥物過敏反應(yīng)（7）蕁麻疹樣輸血反應(yīng)（8）急性非感染性喉頭水腫（腎上腺素為首選藥物）5.眼部疾病嚴(yán)重的眼部急、慢性過敏和炎癥。
甲潑尼龍的副作用（不良反應(yīng)）
1.交叉過敏 對其它腎上腺皮質(zhì)激素類藥物過敏者，也可能對本藥過敏。
2.禁忌癥 (1)對腎上腺皮質(zhì)激素類藥物過敏。(2)全身性真菌感染。(3)下列疾病患者一般不宜使用：嚴(yán)重精神病及嚴(yán)重精神病史者、活動性消化性潰瘍、新近胃腸吻合手術(shù)、嚴(yán)重高血壓、明顯的糖尿病、未能控制的感染(如水痘、麻疹、結(jié)核及其它真菌感染)、較重的骨質(zhì)疏松。
3.慎用 (1)心臟病或急性心力衰竭。(2)糖尿病。(3)憩室炎。(4)情緒不穩(wěn)定和有精神病傾向者。(5)肝功能不全。(6)眼單純皰疹。(7)高脂蛋白血癥。(8)高血壓。(9)甲狀腺功能減退癥。(10)重癥肌無力。(11)骨質(zhì)疏松。(12)胃炎、食管炎、胃潰瘍及潰瘍性結(jié)腸炎。(13)腎功能損害或結(jié)石。(14)青光眼。
5.藥物對哺乳的影響 參見"氫化可的松"。 6.余參見"氫化可的松"。
甲潑尼龍禁忌癥
(1)對腎上腺皮質(zhì)激素類藥物過敏。(2)全身性真菌感染。(3)下列疾病患者一般不宜使用：嚴(yán)重精神病及嚴(yán)重精神病史者、活動性消化性潰瘍、新近胃腸吻合手術(shù)、嚴(yán)重高血壓、明顯的糖尿病、未能控制的感染(如水痘、麻疹、結(jié)核及其它真菌感染)、較重的骨質(zhì)疏松。
服用甲潑尼龍須注意的事項
本藥水鈉潴留的不良反應(yīng)較氫化可的松弱。大劑量給藥時可導(dǎo)致心律失常。余參見"氫化可的松"。
甲潑尼龍的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。 成人 .常規(guī)劑量 .口服給藥 初始劑量為一次4-48mg，一日1次。具體用量可根據(jù)病種和病情來確定。某些患者可能需要較高的初始劑量，臨床上需要用較高劑量治療的疾病有多發(fā)性硬化癥(一日200mg)、器官移植(一日可達(dá)7mg/kg)及腦水腫。維持劑量為一日4-8mg。 .靜脈給藥 1.危重病癥的輔助藥物：甲潑尼龍琥珀酸鈉，推薦劑量為一次15-30mg/kg，靜脈注射至少30分鐘。根據(jù)臨床需要，可于48小時內(nèi)每隔4-6小時重復(fù)1次。 2.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：一日1g靜脈注射，連用1-4日；或一月1g，使用6個月。 3.預(yù)防腫瘤化療引起的惡心及嘔吐：(1)輕至中度嘔吐，在化療前1小時，靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉250mg(至少注射5分鐘)。首劑可同時給予氯化酚噻嗪以增強效果。(2)重度嘔吐，靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉一次250mg(至少注射5分鐘)，于化療前1小時、化療開始時及化療結(jié)束后給藥。 4.急性脊髓損傷：初始劑量為30mg/kg(靜脈注射15分鐘)，應(yīng)在損傷后8小時內(nèi)開始給藥。大劑量注射后暫停45分鐘，隨后5.4mg/(kg.h)持續(xù)靜脈滴注23小時。 5.抑制免疫：一日800-1000mg，加入5%葡萄糖注射液250-500ml中，4小時滴完，3日為一療程。3-4周后可重復(fù)。 6.器官移植：一次40-80mg，一日1次或數(shù)次。 7.風(fēng)濕性疾病：一日1000mg，連用1-4日。或一日1000mg，使用6個月。 8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：一日1000mg，連用3日。 9.腎盂腎炎、腎炎性狼瘡等：一次30mg/kg，隔日1次，共用4日。 .關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射 一次10-40mg。 .肌內(nèi)注射 一次10-40mg。兒童 .常規(guī)劑量 .靜脈給藥 可酌減劑量，但一日劑量不能少于0.5mg/kg。
甲潑尼龍藥物相作用
有益的相互作用：－甲潑尼龍與其它抗結(jié)核化療法聯(lián)合，可用于治療爆發(fā)性或擴散性肺結(jié)核及伴有蛛網(wǎng)膜下腔阻塞的結(jié)合性腦膜炎。－甲潑尼龍經(jīng)常與烷化劑、抗代謝藥及長春花堿類藥物聯(lián)合用于腫瘤疾病如白血病和淋巴瘤。有害的相互作用－糖皮質(zhì)激素與致潰瘍藥物(如水楊酸鹽和N.S.A.I.)合用，會增加發(fā)生消化道并發(fā)癥的危險。－ 糖皮質(zhì)激素與噻嗪類利尿藥合用，會增加糖耐量異常的危險。－ 糖皮質(zhì)激素會增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需求。－ 服用皮質(zhì)類固醇的患者不可接種牛痘，也不可接受其它免疫 措施，特別是大劑量服用的患者，因為有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和/或缺乏抗體反應(yīng)的危險。－皮質(zhì)類固醇與乙酰水楊酸聯(lián)合用于凝血酶原過少的患者時應(yīng)謹(jǐn)慎
甲潑尼龍成分或處方
甲潑尼龍藥理作用
甲潑尼龍屬合成的糖皮質(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素透過細(xì)胞膜，并與胞漿內(nèi)特異的受體結(jié)合。此結(jié)合物隨后進入細(xì)胞核內(nèi)與DNA（染色體）結(jié)合，啟動mRNA的轉(zhuǎn)錄，繼而合成各種酶蛋白，據(jù)認(rèn)為全身給藥的糖皮質(zhì)激素最終通過這些酶發(fā)揮多種作用。皮質(zhì)類固醇的最大藥理作用出現(xiàn)在血藥峰濃度之后，表明其大部分作用是通過改變酶活性引發(fā)的，而不是藥物的直接作用。糖皮質(zhì)激素不僅對炎癥和免疫過程有重要影響，而且影響碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪代謝，并且對心血管系統(tǒng)、骨骼和肌肉系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有作用。作用于炎癥和免疫過程 ：糖皮質(zhì)激素的大部分治療作用都與它的抗炎、免疫抑制和抗過敏特性有關(guān)，這些特性會導(dǎo)致下列結(jié)果 ：減少炎癥病灶周圍的免疫活性細(xì)胞 ；減少血管擴張 ；穩(wěn)定溶酶體膜 ；抑制吞噬作用 ；減少前列腺素和相關(guān)物質(zhì)的產(chǎn)生。4 mg甲波尼龍的糖皮質(zhì)激素樣作用（抗炎作用）與20 mg氫化可的松相同。甲波尼龍僅有很低的鹽皮質(zhì)激素樣作用（200 mg甲波尼龍等價于1 mg脫氧皮質(zhì)酮）。對碳水化合物及蛋白質(zhì)代謝的作用 ：糖皮質(zhì)激素具有分解蛋白質(zhì)的作用，釋出的氨基酸經(jīng)糖異生過程在肝臟轉(zhuǎn)化為葡萄糖和糖原。由于外周組織對葡萄糖的吸收減少，導(dǎo)致血糖增高和葡萄糖尿，有糖尿病傾向的患者尤其明顯。對脂肪代謝的作用 ：糖皮質(zhì)激素具有分解脂肪的作用，該作用主要影響四肢，另外糖皮質(zhì)激素又具有脂肪合成的作用，該作用在胸部、頸部和頭部尤為明顯。所有這些導(dǎo)致了脂肪的重新分布。
市場上的甲潑尼龍
- 甲潑尼龍
- 生產(chǎn)企業(yè)：Pharmacia Italia S.p.A.
- 批準(zhǔn)字號：注冊證號 H20070174
- 包裝規(guī)格：30片/盒，30片/瓶
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