糖耐量降低
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糖耐量減低(IGT);糖耐量減低以往稱無癥狀糖尿病,又稱化學性糖尿病,隱性糖尿病,糖尿病前期.IGT是糖代謝介于正常與糖尿病之間的中間狀態(tài).所有2型糖尿病患者,幾乎都要經(jīng)過糖耐量減低這個階段.
目錄 |
糖耐量降低的原因
由于體內(nèi)胰島素的相對或絕對不足。
糖耐量降低的診斷
診斷依據(jù)：空腹血糖7.8mmol/L11.1mmol/L
糖耐量降低的鑒別診斷
由于多種疾病或因素均可引起葡萄糖耐量降低或空腹血糖增高，因此必須與原發(fā)性糖尿病相鑒別。
(l)腎性糖尿：大多因為腎小管重吸收功能低下，如腎病綜合征、慢性腎炎，或由于先天性腎小管細胞功能缺陷，使腎小管對葡萄糖的重吸收發(fā)生障礙，腎排糖閾下降，病人血糖雖正常，但尿糖卻為陽性。不過其葡萄糖耐量均正常，血胰島素也正常。一般無“三多一少”癥狀。腎性糖尿多發(fā)生在青、中年，男性多于女性。少數(shù)婦女在妊娠期可因腎小球濾過率增加，暫時性腎糖閉低下也可出現(xiàn)糖尿，但須與原發(fā)性糖尿病加以鑒別。
(2)飯后糖尿：因糖類在胃腸道吸收過速，如胃空腸吻合術后、甲狀腺功能亢進、植物神經(jīng)功能紊亂和嚴重肝病等，進食后可出現(xiàn)暫時性高血糖和尿糖。但口服葡萄糖耐量試驗、空腹血糖正常，半小時和l小時血糖超過正常，2小時和3小時血糖正?；虻陀谡！３?a href="/w/%E8%82%9D%E7%97%85" title="肝病">肝病外，靜脈注射葡萄糖田量試驗正常。
(3)應激性糖尿：在腦血管意外、顱腦外傷、急性心肌梗塞等疾患時，可出現(xiàn)暫時性高血糖和尿糖。
(4)繼發(fā)性糖尿病：胰源性糖尿病，如胰腺炎、胰腺切除、胰腺癌;內(nèi)分泌性糖尿病，如甲狀腺功能亢進，嗜鉻細胞瘤、柯興氏綜合征等，可從病史和臨床表現(xiàn)予以鑒別。
(5)慢性疾病長期體力活動減少或臥床休息者，會使葡萄糖耐量減低，但空腹血糖一般正常。饑餓及營養(yǎng)不良：者，體內(nèi)組織利用葡萄糖的能力減弱、胰島素分泌減少，故也可有葡萄糖耐量降低，偶有糖尿出現(xiàn)。
(6)藥物：某些藥物可影響葡萄糖耐量，故應在試驗前停藥3～7天。甚至一個月以上。升高血糖的藥物有：促腎上腺皮質(zhì)激素如可的松、生長激素、兒茶酚膠、咖啡因、速尿、胰升血糖素、消炎痛、異煙肼、尼古丁、女性口服避孕藥、酚妥拉明、噻嗪類利尿藥和苯妥因鈉等。降低血糖藥物有：他巴唑、心得安、乙醇、水楊酸鹽、磺腮類藥等。
診斷依據(jù)：空腹血糖7.8mmol/L11.1mmol/L
糖耐量降低的治療和預防方法
IGT的干預治療有非藥物性和藥物性兩方面.非藥物性包括飲食干預,如限制飲食攝入的總熱量及脂肪成分,限制飲酒,少吃糖,鼓勵多食含鉻,鎂等微量元素的粗糧及新鮮蔬菜,高纖維食物.運動干預,一般應采取中度體力活動,使熱量消耗增加,體型過胖者應使體重減輕7左右.事實證明,長期控制飲食及增加體力活動有可能預防糖尿病的發(fā)生.藥物干預治療正在世界多國積極施行之中常用的藥物有二甲雙胍,噻唑烷二酮類藥,α-葡萄糖苷酶抑制劑,磺脲類降糖藥等.這些藥物主要是分別通過改善胰島素抵抗;增加IGT患者的葡萄糖移出率及胰島素敏感指數(shù),并降低空腹及餐后胰島素水平.通過減慢雙糖和淀粉類多糖轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?從而降低餐后高血糖,減輕β細胞的刺激,降低高胰島素血癥.
參看
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