砷及其化合物引起的皮膚病
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1.工業(yè)應(yīng)用 熔煉和焙燒含砷礦石，經(jīng)升華而得三氧化二砷(As2O3)，用于玻璃工業(yè)和殺蟲、除銹、防腐。三氯化砷用于無(wú)線電工業(yè)及瓷器上光劑，制造含砷顏料，如醋酸亞砷酸銅(巴黎綠)等。含砷農(nóng)藥如砷酸鈣［Ca3(AsO4)2］、亞砷酸鈉(NaAsO2)及五氧化二砷(As2O5)等。還可用于生產(chǎn)砷劑藥物，如914注射劑等。
2.理化特性 砷元素有灰、黃和黑色3種同素異形體。不溶于水，溶于硝酸和王水。在潮濕空氣中易被氧化。元素砷毒性極低;砷化合物，如氧化物、鹽類及有機(jī)化合物均有毒性，三價(jià)砷化合物的毒性較五價(jià)砷化合物為強(qiáng)。
目錄 |
砷及其化合物引起的皮膚病的病因
(一)發(fā)病原因
皮膚接觸了砷引起皮炎。長(zhǎng)期接觸砷塵，可引起皮膚過(guò)度角化。
(二)發(fā)病機(jī)制
皮膚接觸了砷的粉塵后，可引起皮炎。長(zhǎng)期接觸砷塵，可引起皮膚過(guò)度角化，長(zhǎng)期吸入砷化物粉塵或氣體，可致鼻咽干燥、鼻炎、鼻出血，皮膚感覺(jué)過(guò)敏和肌肉觸痛。在砷劑角化基礎(chǔ)上，一部分可發(fā)生原位癌，或再并發(fā)內(nèi)臟腫瘤，特別是肺癌。
砷及其化合物引起的皮膚病的癥狀
皮膚接觸了砷的粉塵后，可引起皮炎。皮損多發(fā)生于皺褶或濕潤(rùn)處，如口角、眼瞼、腋窩、陰囊、腰部、腹股溝和指(趾)間。表現(xiàn)為毛囊性丘疹、皰疹、痤瘡樣疹等。主覺(jué)疼痛或刺激感，如不處理可形成頑固性潰瘍。
長(zhǎng)期接觸砷塵，可引起皮膚過(guò)度角化，尤以掌、跖為明顯，表現(xiàn)為多發(fā)性角化性皮疹，邊緣清楚或彌散;還可于面頸部以及易受摩擦和皺褶部位，引起彌漫性或成片灰褐(黑)色色素沉著，或間以小片色素減退斑，有的可呈雀斑樣表現(xiàn)。少數(shù)可引起毛發(fā)脫落，指甲可失去光澤和平整狀，變薄且脆，出現(xiàn)l～2 mm寬的白色橫紋(米氏線)。
長(zhǎng)期吸入砷化物粉塵或氣體，可致鼻咽干燥、鼻炎、鼻出血，少數(shù)甚至鼻中隔穿孔;可引起結(jié)膜炎、喉炎、支氣管炎等，也可引起一般神經(jīng)衰弱癥候群。
周圍神經(jīng)炎的特征是皮膚感覺(jué)過(guò)敏和肌肉觸痛。
在砷劑角化基礎(chǔ)上，一部分可發(fā)生原位癌，或再并發(fā)內(nèi)臟腫瘤，特別是肺癌。這種情況多發(fā)生于接觸砷化物多年以后。
接觸砷化物后血液、指甲、毛發(fā)含砷量均增高，其意義尚待研究。尿砷測(cè)定有助于砷中毒診斷。
砷元素、砷礦石、砷化合物皮膚接觸史，吸入砷化物粉塵或氣體，長(zhǎng)期使用砷化合物藥品等。發(fā)生于皺褶或濕潤(rùn)處，如口角、眼瞼、腋窩、陰囊、腰部、腹股溝和指(趾)間。表現(xiàn)為毛囊性丘疹、皰疹、痤瘡樣疹等。主覺(jué)疼痛或刺激感。就可診斷。
砷及其化合物引起的皮膚病的并發(fā)癥
并發(fā)內(nèi)臟腫瘤，特別是肺癌。這種情況多發(fā)生于接觸砷化物多年以后。
砷及其化合物引起的皮膚病的預(yù)防和治療方法
加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，如戴橡皮圍裙、手套、防護(hù)眼鏡、口罩，穿靴子等。
砷及其化合物引起的皮膚病的西醫(yī)治療
(一)治療
皮膚黏膜損害，一般可作對(duì)癥處理。局部可涂2.5%二巰丙醇油膏。三氯化砷等皮膚灼傷可用大量清水沖洗15min以上，創(chuàng)面用2.5%氯化銨液濕敷，再涂二巰丙醇軟膏。如有全身砷中毒癥狀，除系統(tǒng)應(yīng)用巰基類藥物外，10%硫代硫酸鈉溶液10ml，靜脈注射，每天1次，有助于砷的排泄。多發(fā)性神經(jīng)炎可應(yīng)用大劑量維生素B1等。
(二)預(yù)后
在砷劑角化基礎(chǔ)上，一部分可發(fā)生原位癌，或再并發(fā)內(nèi)臟腫瘤，特別是肺癌。
參看
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