著色芽生菌病和暗色絲孢霉病
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由黑暗色真菌(包括雙極霉屬，分枝瓶霉屬，分枝孢子菌屬，德勒霉屬，外瓶霉屬，產(chǎn)色芽生菌屬，瓶霉屬，支孢霉屬，Ochroconis，鼻毛癬菌屬，線形擔(dān)子菌屬和萬氏菌屬)引起的皮下組織，鼻竇，腦及其他組織的感染。
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著色芽生菌病和暗色絲孢霉病的病因
著色芽生菌病是由不同種類的著色真菌侵犯皮膚及皮下組織所致的侵性肉芽腫性真菌病，主要致病菌均為土壤底生菌。可通過皮膚外傷進(jìn)人體內(nèi)，可自體接種，血行播散。此病多發(fā)于溫帶和熱帶地區(qū)，病程遷延不愈，可造成肢體殘疾。
著色芽生菌病和暗色絲孢霉病的癥狀
后期著色孢菌病病變具有特征性的外觀，但早期病變可能被誤診為皮膚癬菌病。暗色絲孢霉病必須通過組織病理學(xué)和培養(yǎng)，與眾多其他原因引起的面部特殊的皮膚感染和非感染性疾病相區(qū)別。普通的蘇木素和伊紅染色組織標(biāo)本很易辨認(rèn)出暗色真菌，表現(xiàn)為分隔的，反映出其自然黑色成分的棕褐色小體。Masson-Fontana黑色素染色可確定其存在。為鑒定致病菌種需作培養(yǎng)。
著色芽生菌病和暗色絲孢霉病的診斷
著色芽生菌病和暗色絲孢霉病的檢查化驗(yàn)
1、實(shí)驗(yàn)室檢查：直接鏡檢可見棕色、分隔厚壁的抱子即“分裂體”，未見茵絲。真菌培養(yǎng)有暗色真菌生長。
2、組織病理檢查：只侵犯表皮、真皮，不侵犯皮下組織。表皮呈假上皮瘤樣增生，表皮、真皮內(nèi)有小膿腫。在小膿腫和異型多核巨細(xì)胞內(nèi)可見不同形態(tài)的棕黃色硬殼細(xì)胞(厚壁抱于)。
著色芽生菌病和暗色絲孢霉病的鑒別診斷
1、疣狀皮膚結(jié)核 多見于成年男性，好發(fā)于手、足、上臂等暴露部位，有外傷史，皮疹早期為單個(gè)暗紅色的丘疹或疣狀結(jié)節(jié)，質(zhì)硬．以后皮疹逐漸擴(kuò)大呈乳頭瘤樣增生，表面可有淺表潰瘍，中央形成萎縮性瘢痕，組織病理為表皮疣狀增生，真皮結(jié)核樣肉芽腫。真菌直接鏡檢為陰性。
2、足茵腫 常有外傷史，好發(fā)于經(jīng)常接觸泥土者。皮損為暗紅色浸潤性肉芽腫件斑塊，可形成瘺道，從中能排出顆粒。真菌直接鏡儉可見足菌腫顆粒。
著色芽生菌病和暗色絲孢霉病的并發(fā)癥
并發(fā)癥可致患肢毀形或影響功能，也可形成象皮腫。極少數(shù)則可播散至遠(yuǎn)處皮膚或內(nèi)臟，特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也可引起死亡，但屬罕見。
著色芽生菌病和暗色絲孢霉病的預(yù)防和治療方法
1、外出穿鞋，避免皮膚接觸土壤；
2、注意防止外傷，早期發(fā)現(xiàn)損害后及時(shí)治療。
著色芽生菌病和暗色絲孢霉病的西醫(yī)治療
對(duì)具有正常完整防御功能的人，暗色真菌極少引起致死性感染。威脅生命的疾病常發(fā)生于免疫受損的患者。伊曲康唑盡管不是對(duì)所有的病人都有效，但仍是最有效的抗真菌藥。有時(shí)可用氟胞嘧啶輔助性治療，因?yàn)殡m然有一些病變可能反應(yīng)快，但常會(huì)復(fù)發(fā)。氟康唑很少可使病變消退，兩性霉素B也無效。許多病例需外科切除方能治愈。
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