猩紅熱樣紅斑
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猩紅熱樣紅斑(scarlatiniform erythema)為一種急性全身性或限局性紅斑，發病前有發熱，咽喉痛等前驅癥狀。病因發病機制還不清楚。臨床上表現為皮疹往往突然出現，常伴有畏寒、高熱、頭痛、不適等癥狀。皮疹呈水腫性鮮紅色，廣泛而對稱，以后皮疹增多增大，相互融合。
目錄 |
猩紅熱樣紅斑的病因
(一)發病原因
病因不明，部分病例和藥物過敏(磺胺類、巴比妥酸鹽、青霉素、水楊酸鹽類等)有關。其次為某些病毒、溶血性鏈球菌、葡萄球菌等。感染后過敏或其毒素的作用有關。
(二)發病機制
發病機制不明，藥物過敏，某些病毒，球菌感染后過敏或其毒素的作用有關。
猩紅熱樣紅斑的癥狀
皮疹往往突然出現，常伴有畏寒、高熱、頭痛、不適等癥狀。開始為小片紅斑，從面、頸、上肢、軀干向下發展迅速，1～4天即可遍布全身。皮疹呈水腫性鮮紅色，廣泛而對稱，以后皮疹增多增大，相互融合達到高潮時，全身遍布紅斑，面部四肢腫脹，體無完膚，酷似猩紅熱的皮疹，尤以皺褶部位及四肢屈側更為明顯。但患者一般情況較好，全身癥狀較猩紅熱輕微，無猩紅熱的其他癥狀。少數病例紅斑僅局限于手掌和足跖，自覺瘙癢、刺痛和燒灼感。經 2～6天后，病情開始好轉，體溫逐漸下降，皮疹顏色變淡，繼以糠狀或大片脫屑，重者頭發和指甲也可脫落，鱗屑逐漸變小變細，皮膚逐漸恢復正常，病程一般較短，不超過一個月。本病通常無黏膜疹，也常無內臟的損害。
根據其典型的臨床表現和病史，可以診斷。
猩紅熱樣紅斑的診斷
猩紅熱樣紅斑的鑒別診斷
本病需與猩紅熱鑒別，后者全身癥狀嚴重，口腔黏膜顯著潮紅，腫脹， Schuitz-Chariton試驗陽性。
猩紅熱樣紅斑的西醫治療
(一)治療
皮損由于可自然消退，治療的目的是為了減輕癥狀和縮短病程，與藥物過敏有關者應停用可疑致敏藥物，并發感染時，選用抗生素。
1.抗組胺藥 選用H1受體拮抗劑，如氯苯那敏(撲爾敏)4mg，每天3次，苯海拉明25mg， 每天3次，亦可選用氯苯那敏(撲爾敏)20mg，苯海拉明50mg肌注。
2.非特異性脫敏藥物 維生素C 1g靜脈滴注，每天1次，10%葡萄糖酸鈣， 10ml靜脈注射，每天1次。這兩種藥物可增加毛細血管的致密性而減少其滲透性，有一定的消炎、消腫作用。
3.抗生素 選用青霉素G鉀(鈉)鹽，肌內注射20萬～40萬U，每天2～4 次;靜脈滴注200萬～1000萬U，每天 1 次。
4.糖皮質激素 個別嚴重病例可選用潑尼松1.5～2.5mg/(kg.d)口服，或氫化可的松(200～500mg/d)或地塞米松(10～20mg/d)靜脈滴注。直到體溫正常，皮疹基本消失，才逐漸減量。
5.局部治療 選用緩和對癥，具有保護性，收斂，消炎作用的藥物。皮損無滲出時，選用爐甘石洗劑，滲出明顯時，用 3%硼酸溶液或硫酸銅溶液濕敷，待皮疹消退，脫屑減少時，可用氧化鋅油或復方尿素霜，以促進皮膚恢復正常。
(二)預后
病程一般較短，不超過一個月。本病通常無黏膜疹，也常無內臟的損害。
猩紅熱樣紅斑的護理
加強護理 室內定期消毒，高熱患者應盡量采取物理降溫，不用藥物降溫，避免藥物過敏。
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