手勢性自動癥
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手勢性自動癥：簡單手勢如擦臉、砸嘴、呶舌、絞手、抓持物體和擺弄生殖器，或做困惑或領悟樣動作等;復雜手勢如系鈕扣或解衣服、翻口袋、拂塵或整理衣服、搬運家具、掀翻床鋪或進行某些專業活動等。癲癇患者可出現這種癥狀。
目錄 |
手勢性自動癥的原因
(一)特發性癲病
又稱原發性癲癇，是指依靠目前的科學技術和檢測手段不能發現患者的腦部有可以導致癲癇發作的結構變化或代謝改變的基礎，可能與遺傳因素有關。
(二)癥狀性癲癇
1、感染 各種細菌性腦膜炎、腦膿腫、肉芽腫、病毒性腦炎，以及腦寄生蟲病、如腦囊蟲病、血吸蟲病、弓形蟲病等，在我國北方以腦囊蟲病多見。
2、顱腦損傷 顱腦損傷如凹陷性骨折、硬腦膜撕裂、腦外傷、腦內出血、顱腦手術等，損傷后幾周內即可能產生癇性發作。
3、顱腦腫瘤 在成年期開始發作的癥狀性癲痛中，除損傷外，幕上腫瘤也是常見原因;尤其是生長于額葉以及中央回皮質附近的少突膠質細胞瘤、腦膜瘤、星形細胞瘤、轉移癌腫等。
4、腦血管病 腦血管病后癲癇多見于中、老年人，如腦栓塞、腦血栓形成和多發性腔隙梗死、腦出血等;腦血管畸形和蛛網膜下腔出血因發病年齡較輕，所以產生癲癇時年齡較輕。高血壓腦病也可能伴有癲癇發作。
5、先天性畸形 如染色體畸變、先天性腦積水、小頭畸形、胼胝體發育不全、腦皮質發育不全等。
6、產前期和圍生期疾病 產傷是嬰兒期癥狀性癲癇的常見病因。在分娩時造成的腦挫傷、水腫、出血和梗死等可導致局部腦病變，將來可能形成癇性放電灶。腦性癱瘓患者也常伴發癲癇。
7、其他 如高熱驚厥后遺癥，尤其是嚴重和持久的高熱驚厥;鉛、汞、一氧化碳、乙醇、番木鱉、異煙肼等中毒;全身性疾病如妊娠高血壓綜合征、尿毒癥等，均能引致癲癇;營養、代謝性疾病，兒童的佝僂病也可伴有癲癇;胰島細胞瘤所致低血糖，糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能減退，維生素B6缺乏癥等均可產生發作;以及變性疾病如結節硬化病、Alzheimer病等。
手勢性自動癥的診斷
一、病 史
癲癇診斷要依據詳細的病史，因此病史采集和臨床檢查在癲痛診斷方面是極為重要的。由于癲癇類型多、病因復雜，更需力求詳盡。
因為在許多癲癇發作中，患者當時意識不清，事后不能回憶，所以不僅對患者的病史重視，而且對于目睹者了解整個發作過程更為重要。
詢問病史時應注意發作時有無誘發因素如疲勞，饑餓，便秘，飲酒，情感沖動，生氣，著急;發作時當時環境，發作時程，有無肢體抽搐和其大致的順序，有無外傷，尿便失禁，發作頻率、持續時間、間隔時間，有無怪異行為和精神失常，有無用藥物治療，所用藥物、用藥規律否、用量和用法是什么、效果如何等。
對于兒童患者應注意詢問母親懷孕期間有無感染，分娩時有無產傷及顱腦外傷，小兒有無高熱驚厥，有無感染如各種細菌性腦膜炎、病毒性腦炎，以及腦寄生蟲病，如腦囊蟲病，患者的家族史和患者幼年病史。
對于成年人應注意詢問顱腦外傷史、腦血管病史、感染史、寄生蟲感染史、其他部位腫瘤史、中毒史及有無其他神經系統疾病。
二、體格檢查
小兒應注意有無智力如何，有無先天性腦積水、小頭畸形、骯臟體發育不全、腦皮質發育不全及心臟情況、手足抽搐傾向、皮膚和皮下結節等。成年人除檢查神經系統癥狀和體征外，還應檢查全身情況，如腫瘤、感染、外傷、妊娠高血壓綜合征、尿毒癥、營養、代謝性疾病等。
三、實驗室檢查
1、腦電圖 對癲痛的診斷有重要意義，約80%左右的癲癇患者可發現腦電圖異常。腦電圖的檢查還有助于癇性發作的分類，如全身強直-陣攣發作主要表現為散在或連續的棘波節律慶神主要為3次/秒棘波綜合波，且雙側對稱同步。嬰兒痙攣癥表現為高幅節律，精神運動性發作常在顳葉部尤其是前額部出現棘波發放。腦電圖檢查有助于癲病病灶的確定。對于診斷困難者可用：①長程監測腦電圖，又稱暗盒式腦電圖可以記錄24h或更長時間的腦電情況。②視頻遙測腦電圖能夠判定發作類型、統計發作次數，并有可能了解誘發發作的因素和確定放電灶的位置。對于癲癇和非癲癇性發作的鑒別有幫助。
2、定量藥物腦電圖 根據藥物對腦電活動影響和不同，進行定量腦電圖的研究。
四、器械檢查
1、腦CT檢查 癲癇患者腦CT檢查異常發現率為30%-50%，CT掃描結果大致為：腦萎縮、腦腫瘤、腦炎、腦寄生蟲病、腦血管畸形。腦梗死、交通性腦積水、顳葉內側疝、胼胝體畸形、腦軟化灶、腦鈣化灶等。兒童癲痛腦CT異常率為33%，最常見為腦萎縮。
2、腦血MRI檢查 對于癲癇患者腦CT正常而腦MRI卻發現了腫瘤和寄生蟲，MRI還有助于脫髓鞘及其他的腦白質疾病診斷。
3、正電子發射斷層掃描(PET)能從多種角度測量癲癇患者腦的局部代謝和血流。借助于放射性核素標記碳、氮、氧、氟來進行生理項目的測定。并且可以測定疾病不同階段的病理變化，可以在組織尚未發生結構改變之前，提供組織病理變化的情況。
4、單光子發射斷層掃描(SPECT)在癲癇發作時腦的局部血流灌注減低，SPECT有助于發現癲癇灶。
手勢性自動癥的鑒別診斷
癲痛的診斷是一個嚴肅的問題，因為癲癇的診斷一旦確立，不少患者需要長期治療和隨訪，還可能影響患者的生活和工作。在診斷中病史極為重要，尤其是發作時的情況和目擊者所提供的資料極有意義，根據病史的診斷為臨床診斷。還應根據實驗室檢查結果，尤其是腦電圖資料、影像學檢查學進行診斷。如果臨床資料與實驗室結果不符，應以后者為主。
對于一個癲痛樣發作應判斷是否是癲癇，如果是癲癇，是哪種類型的癲癇，是原發還是繼發，病因如何等。應與下列疾病鑒別：
一、癲病的分類
(一)部分性發作
1、單純部分性發作，不伴意識障礙①有運動癥狀者如局限性運動性發作，Jackson癲癇，旋轉性發作，姿勢性發作，發育性發作。②有體覺或特殊感覺癥狀者，如體覺性發作、視覺性發作、聽覺性發作、嗅覺性發作、味覺性發作、眩暈性發作等。③有植物神經癥狀者，如胃氣上升感、嘔吐、多汗、蒼白、潮紅、腸鳴、豎毛。瞳孔放大、尿便失禁等。④有精神癥狀者，如言語障礙性發作，記憶障礙發作(常見為似曾相識感，即對生疏事物感到曾經經歷;似不相識感，即對熟悉事物感到陌生)情感性發作，錯覺性發作，復合幻覺性發作。
2、復雜部分性發作伴有意識障礙①先有單純部分性發作，如僅有意識障礙，有自動癥，②開始即有意識障礙，僅有意識障礙和有自動癥。
3、部分性發作發展成全面性發作 這可能表現為強直-陣攣性發作、強直性發作，或陣攣性發作。如單純部分性發作繼發全面性發作，復雜部分性發作繼發全面性發作，單純部分性發作發展成復雜部分性發作，然后繼發全面性發作。
(二)全面性發作
1、失神發作以意識障礙為主 如①典型失神發作，又稱小發作僅有意識障礙，可伴有輕微陣攣成分、無張力成分、強直成分、自動癥或植物神經癥狀。②不典型失神發作。
2、肌陣攣發作 突然、短暫、快速的肌收縮。可遍及全身，也可限于面部、軀干、肢體或個別肌群。可單個發生，但以快速重復發作常見。晨醒和將睡時最常發生;自主動作也能誘發。
3、強直性發作 全身進人強直性肌痙攣。肢體直伸，頭眼偏向一方或后抑;軀干的強直造成角弓反張。常伴有植物神經癥狀如蒼白、 潮紅、瞳孔放大等。
4、強直-陣攣發作 又稱大發作，以意識喪失和全身抽搐為特征。發作可分三期。
(1)強直期：所有的骨骼肌呈現持續性收縮。上瞼抬起，眼球上竄。喉部痙攣，發出尖叫聲。口部先強張而后突閉，可能咬破舌尖，頸部和軀干先屈曲而后反張，上肢自上抬、后旋，轉變為內收、前旋。下肢自屈曲轉變為強烈伸直。強直期持續10-20 S后，在肢端出現細微的震顫。
(2)陣攣期：待至震顫幅度增大并延及全身，成為間歇的痙攣，即進入陣攣期。每次痙攣都繼有短促的肌張力松弛;陣攣頻率逐漸減慢;松弛期逐漸延長。本期持續約30 s-1min。最后一次強烈痙攣后，抽搐突然終止。在以上兩期中，伴有心率增快、血壓升高，汗、唾液和支氣管分泌增多，瞳孔擴大等植物神經征象。呼吸暫時中斷，皮膚自蒼白轉為發。瞳孔對光反射和深、淺反射消失;路反射伸性。
(3)驚厥后期：陣攣期以后，尚有短暫的強直痙攣，造成牙關緊閉和尿便失禁。呼吸首先恢復：口鼻噴出泡沫或血沫，心率、血壓、瞳孔等回至正常。肌張力松弛;意識逐漸蘇醒。自發作開始至意識恢復約歷時 5-10min。醒后感到頭痛、全身酸痛和疲乏，對抽搐全無記憶。不少患者在意識障礙減輕后進人昏睡。個別患者在完全清醒前有自動癥或情感變化，如暴怒、驚恐等。腦電圖表現在強直期為振幅逐漸增強的彌漫性 10 Hz/秒波，陣攣期為逐漸變慢的彌漫性慢波，伴有間歇發生的成群棘波，驚厥后期呈低平記錄。
5、陣攣性發作 和上一種區別，僅有重復的全身陣攣，頻率逐漸變慢而強度不變，驚厥后期一般較短。腦電圖見快活動、慢波，偶有棘-慢波。這種發作偶然引致強直一陣攣發作，形成陣攣-強直-陣攣發作。
6、無張力性發作。
《三)未分類的發作。
二、鑒別診斷
(一)暈厥
為腦部全面性血流灌注不足所致。有短暫的意識障礙，偶然伴發兩上肢的短促陣攣。需要和各種失神發作鑒別。血管迷走性暈厥前，大多有情感刺激或疼痛刺激史。由于靜脈回流減少的暈厥，大多在持久站立、脫水、出血、或排尿、咳嗽時出現。直立性低血壓暈厥大多突然起立時發生。心源性暈厥多見于用力或奔跑時。暈厥在發生前一般先有頭昏、胸悶、黑蒙等癥狀，意識和體力的恢復較緩慢，不似失神發作的突然發生，恢復較快。
在6個月至6歲年齡的兒童，有時會在大哭之后伴隨屏氣而引起暈厥。此時有意識喪失，肢體的輕度抽動或短時的強直，暈厥前有明顯的窒息和發紺。當屏氣暈厥頻繁地發生，暈厥后意識喪失時間長，窒息和意識喪失在大哭后立即出現，強直和驚厥癥狀有逐漸加重趨勢。
(二)短暫性腦缺戲作(TLL)
為腦局部血流灌注不足所致的短暫功能失常。表現為突然發作的局灶性癥狀和體征，大多持續數分鐘至數小時，大多在24h內完全恢復，可反復發作。基底動脈系統的TIA發作，常見癥狀為眩暈、眼震、復視、感覺和運動癥狀和體征，少見的癥狀有一過性記憶喪失，幻覺，行為異常和短暫意識喪失，以及跌倒發作。TIA常見于中、老年患者;并有明顯腦血管疾病征象，腦電圖正常有助于與癲癇鑒別。
(三)偏頭痛
可反復發作，往往伴有視覺癥狀，有時也有局灶體征。在4歲到青春期兒童中常易發生。偏頭痛時常伴有植物神經系統的癥狀如面色蒼白、瞳孔散大及視覺癥狀。青年女性常發生基底動脈性偏頭痛，頭痛為雙側性、伴有眩暈、共濟失調、雙眼視物模糊或眼球運動障礙，腦電圖亦可有枕區的棘波。
(四)假性發作
又稱精神性發作。若癲癇患者同時有之，則存在診斷困難，約20%的難治性癲癇屬于此類。發作常為心清緊張或暗示所導致;運動癥狀在全身抽搐中并不同步、對稱。假性發作有強烈的自我表現，精神刺激史，發作哭叫、出汗。閉眼、睜眼乃為其特點。但確切診斷常需電視監護。
(五)睡眠紊亂
在自然睡眠中有時會出現反復的陣發性發作樣的癥狀，也可能伴有一些自動癥，發作期間患者也許對環境失去反應亦可能不記得發作時的情景。常見的有如下幾種情況須與癲癇相鑒別：
l、發作性睡病 發作性睡病是一種原因不明的睡眠障礙，有幾種不同的表現形式，包括猝倒癥，睡癱癥、睡時幻覺和不可抗拒的睡意，也稱發作性睡病四聯癥。起病年齡以10-20歲為最多，少數患者有腦炎或顱腦損傷史，個別有家族史。
(1)發作性睡眠：患者在醒時一般處于經常而波動的警醒狀態之下，在下午尤為明顯。嗜睡程度增加時，即發生短暫睡眠。大多患者在發作前先感到睡意加重，也有少數自相對清醒狀態突然陷人睡眠。典型病例的發作可發生于各種活動中，如進食、發言、操作機器等。每次發作持續數秒至數小時，大多約十數分鐘。睡眠程度大都不深，容易喚醒。醒后一般感到暫時清晰。一日可能發作數次。
(2)碎倒癥：多數患者伴發，常在起病后幾年至數十年后發生。在強烈的情感刺激下，例如喜悅、發怒和驚奇，尤其在歡笑時，突然出現短暫的肌張力喪失，輕微時產生膝部屈曲，頸部前俯，握拳不能，面肌松弛，嚴重時突然跌倒。癥狀在情感消退后或患者被觸及后消失，一般持續約l-2min，意識始終清醒。
(3)睡癱癥：20%-30%的發作性睡病病例伴發，也可能單獨出現。在睡醒或人睡時，偶然發生松弛性睡癱。患者意識清晰，但不能動作或出聲，往往伴有焦躁和幻覺，經數秒鐘至數分鐘后緩觸，偶然長達數小時，親人觸及其身體或向其談話可中止發作。
(4)入睡前幻覺：約30%患者在覺醒與睡眠之間發生幻覺，可能牽涉視、聽等五官覺和觸、痛等體覺。
2、夜驚(夢恐癥)表現為睡眠中的發作性騷動、喊叫，伴有植物神經征象，如心跳，呼吸加速和出汗，以及強烈的恐懼、焦慮感和窒息感，偶然伴有幻覺。多見于3-7歲兒童，多在發熱時出現，每次發作1-2min晨醒后一般無記憶。兒童也可同夢游并存，大多在成長后自愈。成年人有此癥則多有精神障礙。
3、夢游癥 是一種睡眠中的自動動作。兒童多見，成人后自發痊愈、成人出現則常伴有精神疾患。夢游具有戲劇性，夢游時患兒常常呈迷睡狀態，睜眼緩慢的游走，對環境有簡單的反應能力，有部分意識行為，無主動交流，能夠被叫回床上或自己回床上睡覺。每次發作持續約數分鐘，事后無記憶。夢游前腦電圖出現陣發性高電位δ活動，發作時均在少夢的Ⅱ、Ⅲ期。顳葉癲痛患者極少發生夢游;其自動動作一般僅見于日間。
4、睡中磨牙 大約15%的人在3-17歲期間有睡中磨牙現象。為睡眠中咬肌的節律性收縮，伴有身體轉和心率加速。常有家族史。
5、夜間肌陣攣 為睡眠中重復性下肢收縮，每夜可達數百次，表現為一側或雙側腿部迅速抽動，每次抽動持續 15-45 S，每20 S可有一次抽動，在睡眠Ⅱ期多見，目睹患者抽動情況有助于與癲癇發作鑒別。
一、病 史
癲癇診斷要依據詳細的病史，因此病史采集和臨床檢查在癲痛診斷方面是極為重要的。由于癲癇類型多、病因復雜，更需力求詳盡。
因為在許多癲癇發作中，患者當時意識不清，事后不能回憶，所以不僅對患者的病史重視，而且對于目睹者了解整個發作過程更為重要。
詢問病史時應注意發作時有無誘發因素如疲勞，饑餓，便秘，飲酒，情感沖動，生氣，著急;發作時當時環境，發作時程，有無肢體抽搐和其大致的順序，有無外傷，尿便失禁，發作頻率、持續時間、間隔時間，有無怪異行為和精神失常，有無用藥物治療，所用藥物、用藥規律否、用量和用法是什么、效果如何等。
對于兒童患者應注意詢問母親懷孕期間有無感染，分娩時有無產傷及顱腦外傷，小兒有無高熱驚厥，有無感染如各種細菌性腦膜炎、病毒性腦炎，以及腦寄生蟲病，如腦囊蟲病，患者的家族史和患者幼年病史。
對于成年人應注意詢問顱腦外傷史、腦血管病史、感染史、寄生蟲感染史、其他部位腫瘤史、中毒史及有無其他神經系統疾病。
二、體格檢查
小兒應注意有無智力如何，有無先天性腦積水、小頭畸形、骯臟體發育不全、腦皮質發育不全及心臟情況、手足抽搐傾向、皮膚和皮下結節等。成年人除檢查神經系統癥狀和體征外，還應檢查全身情況，如腫瘤、感染、外傷、妊娠高血壓綜合征、尿毒癥、營養、代謝性疾病等。
三、實驗室檢查
1、腦電圖 對癲痛的診斷有重要意義，約80%左右的癲癇患者可發現腦電圖異常。腦電圖的檢查還有助于癇性發作的分類，如全身強直-陣攣發作主要表現為散在或連續的棘波節律慶神主要為3次/秒棘波綜合波，且雙側對稱同步。嬰兒痙攣癥表現為高幅節律，精神運動性發作常在顳葉部尤其是前額部出現棘波發放。腦電圖檢查有助于癲病病灶的確定。對于診斷困難者可用：①長程監測腦電圖，又稱暗盒式腦電圖可以記錄24h或更長時間的腦電情況。②視頻遙測腦電圖能夠判定發作類型、統計發作次數，并有可能了解誘發發作的因素和確定放電灶的位置。對于癲癇和非癲癇性發作的鑒別有幫助。
2、定量藥物腦電圖 根據藥物對腦電活動影響和不同，進行定量腦電圖的研究。
四、器械檢查
1、腦CT檢查 癲癇患者腦CT檢查異常發現率為30%-50%，CT掃描結果大致為：腦萎縮、腦腫瘤、腦炎、腦寄生蟲病、腦血管畸形。腦梗死、交通性腦積水、顳葉內側疝、胼胝體畸形、腦軟化灶、腦鈣化灶等。兒童癲痛腦CT異常率為33%，最常見為腦萎縮。
2、腦血MRI檢查 對于癲癇患者腦CT正常而腦MRI卻發現了腫瘤和寄生蟲，MRI還有助于脫髓鞘及其他的腦白質疾病診斷。
3、正電子發射斷層掃描(PET)能從多種角度測量癲癇患者腦的局部代謝和血流。借助于放射性核素標記碳、氮、氧、氟來進行生理項目的測定。并且可以測定疾病不同階段的病理變化，可以在組織尚未發生結構改變之前，提供組織病理變化的情況。
4、單光子發射斷層掃描(SPECT)在癲癇發作時腦的局部血流灌注減低，SPECT有助于發現癲癇灶。
一、病 史
癲癇診斷要依據詳細的病史，因此病史采集和臨床檢查在癲痛診斷方面是極為重要的。由于癲癇類型多、病因復雜，更需力求詳盡。
因為在許多癲癇發作中，患者當時意識不清，事后不能回憶，所以不僅對患者的病史重視，而且對于目睹者了解整個發作過程更為重要。
詢問病史時應注意發作時有無誘發因素如疲勞，饑餓，便秘，飲酒，情感沖動，生氣，著急;發作時當時環境，發作時程，有無肢體抽搐和其大致的順序，有無外傷，尿便失禁，發作頻率、持續時間、間隔時間，有無怪異行為和精神失常，有無用藥物治療，所用藥物、用藥規律否、用量和用法是什么、效果如何等。
對于兒童患者應注意詢問母親懷孕期間有無感染，分娩時有無產傷及顱腦外傷，小兒有無高熱驚厥，有無感染如各種細菌性腦膜炎、病毒性腦炎，以及腦寄生蟲病，如腦囊蟲病，患者的家族史和患者幼年病史。
對于成年人應注意詢問顱腦外傷史、腦血管病史、感染史、寄生蟲感染史、其他部位腫瘤史、中毒史及有無其他神經系統疾病。
二、體格檢查
小兒應注意有無智力如何，有無先天性腦積水、小頭畸形、骯臟體發育不全、腦皮質發育不全及心臟情況、手足抽搐傾向、皮膚和皮下結節等。成年人除檢查神經系統癥狀和體征外，還應檢查全身情況，如腫瘤、感染、外傷、妊娠高血壓綜合征、尿毒癥、營養、代謝性疾病等。
三、實驗室檢查
1、腦電圖 對癲痛的診斷有重要意義，約80%左右的癲癇患者可發現腦電圖異常。腦電圖的檢查還有助于癇性發作的分類，如全身強直-陣攣發作主要表現為散在或連續的棘波節律慶神主要為3次/秒棘波綜合波，且雙側對稱同步。嬰兒痙攣癥表現為高幅節律，精神運動性發作常在顳葉部尤其是前額部出現棘波發放。腦電圖檢查有助于癲病病灶的確定。對于診斷困難者可用：①長程監測腦電圖，又稱暗盒式腦電圖可以記錄24h或更長時間的腦電情況。②視頻遙測腦電圖能夠判定發作類型、統計發作次數，并有可能了解誘發發作的因素和確定放電灶的位置。對于癲癇和非癲癇性發作的鑒別有幫助。
2、定量藥物腦電圖 根據藥物對腦電活動影響和不同，進行定量腦電圖的研究。
四、器械檢查
1、腦CT檢查 癲癇患者腦CT檢查異常發現率為30%-50%，CT掃描結果大致為：腦萎縮、腦腫瘤、腦炎、腦寄生蟲病、腦血管畸形。腦梗死、交通性腦積水、顳葉內側疝、胼胝體畸形、腦軟化灶、腦鈣化灶等。兒童癲痛腦CT異常率為33%，最常見為腦萎縮。
2、腦血MRI檢查 對于癲癇患者腦CT正常而腦MRI卻發現了腫瘤和寄生蟲，MRI還有助于脫髓鞘及其他的腦白質疾病診斷。
3、正電子發射斷層掃描(PET)能從多種角度測量癲癇患者腦的局部代謝和血流。借助于放射性核素標記碳、氮、氧、氟來進行生理項目的測定。并且可以測定疾病不同階段的病理變化，可以在組織尚未發生結構改變之前，提供組織病理變化的情況。
4、單光子發射斷層掃描(SPECT)在癲癇發作時腦的局部血流灌注減低，SPECT有助于發現癲癇灶。
手勢性自動癥的治療和預防方法
1.應對措施 首先，要及時發現盡快阻止不要等到造成傷害之后再采取措施。為了避免沖突升級健康搜索在勸架時應表面上“偏向”容易出現攻擊行為的一方不要當著兩個病人的面講誰是誰非健康搜索，待雙方情緒穩定下來之后應單獨耐心詢問病人t從心理上解決問題。
2.詢問病史了解病情 應耐心詢問是否有過攻擊行為尤其對有嚴重攻擊行為的病人勱應作為重點。不少攻擊行為并沒有明顯的原因，越是沒有原因健康搜索的攻擊行為越是應該引起重視與功能性精神病相比，癲癇伴發精神障礙的病人所出現的幻覺、錯覺、妄想等癥狀，更容易導致攻擊行為發生勱。應加強觀察病情變化，認真了解病人心理狀態對攻擊行為嚴重的患者，可將患者及時送入醫院勱，或暫時由專人看管約束起來避免發生攻擊行為健康搜索
3.及時處理患者的爭吵 許多嚴重勱的攻擊行為僅僅起因于小小的爭吵及時處理是預防攻擊行為的重要環節。要鼓勵患者講出自己不滿以免因不滿而引發為沖動行為
4.建立良好的關系 由于患者勱在患病期間喪失了自知力勱常常不理解周圍人的關心，與患者接觸交談要講究語言藝術，設法滿足其合理要求，與其建立良好的關系。
5.加強管理 盡力創造舒心健康搜索的環境讓患者進行文娛活動健康搜索，在歡樂健康搜索的氣氛中健康搜索，建立起團結、信任、和睦的關系勱定期講解疾病康復知識，使其能主動地配合治療在患者活動區內要注意加強對危險物品勱的保管勱。
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