慢性乙型肝炎病毒感染
| A+醫學百科 >> 慢性乙型肝炎病毒感染 |
既往有乙型肝炎病史或HBsAg陽性超過6個月，現HBsAg和（或）HBV DNA仍為陽性者，可診斷為慢性乙型肝炎病毒感染，其包含了多種不同的感染狀態，有的有癥狀，有的沒癥狀，有的需要治療，有的不需要積極治療，只需要觀察和等待。根據HBV感染者的血清學、病毒學、生物化學試驗及其他臨床和輔助檢查結果，可將慢性HBV感染分為：
目錄 |
慢性乙型肝炎
1.HBeAg陽性慢性乙型肝炎血清HBsAg、HBeAg陽性、抗-HBe陰性，HBV DNA陽性，ALT持續或反復升高，或肝組織學檢查有肝炎病變。
2.HBeAg陰性慢性乙型肝炎血清HBsAg陽性，HBeAg持續陰性，抗-HBe陽性或陰性， HBV DNA陽性，ALT持續或反復異常，或肝組織學檢查有肝炎病變。
根據生物化學試驗及其他臨床和輔助檢查結果，上述兩型慢性乙型肝炎也可進一步分為輕度、中度和重度。
乙型肝炎肝硬化
乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎發展的結果，其病理學定義為彌漫性纖維化伴有假小葉形成。
1.代償期肝硬化一般屬Child-Pugh A級。影像學、生化學或血液學檢查有肝細胞合成功能障礙或門靜脈高壓癥（如脾功能亢進及食管胃底靜脈曲張）證據，或組織學符合肝硬化診斷，但無食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水或肝性腦病等嚴重并發癥。
2.失代償期肝硬化一般屬Child-Pugh B、C級?；颊咭寻l生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴重并發癥。
亦可將代償期和失代償期肝硬化再分為活動期或靜止期。
乙型肝炎病毒攜帶者
1.慢性HBV攜帶者多為處于免疫耐受期的HBsAg、HBeAg和HBV DNA陽性者，1年內連續隨訪3次以上均顯示血清ALT和AST在正常范圍，肝組織學檢查無明顯異常。
2.非活動性HBsAg攜帶者血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性，HBV DNA低于最低檢測限，1年內連續隨訪3次以上，ALT均在正常范圍。肝組織學檢查顯示：Knodell 肝炎活動指數（HAI）< 4或根據其他的半定量計分系統判定病變輕微。
隱匿性慢性乙型肝炎
血清HBsAg陰性，但血清和（或）肝組織中HBV DNA陽性，并有慢性乙型肝炎的臨床表現。除HBV DNA陽性外，患者可有血清抗-HBs、抗-HBe和（或）抗-HBc陽性，但約20%隱匿性慢性乙型肝炎患者的血清學標志均為陰性。診斷需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝損傷。
慢性乙型肝炎病毒感染包括以上四種狀態，是否需要治療需要具體分析，結合肝功能、乙肝DNA數量、肝組織炎癥程度等等。治療主要是抗病毒治療。其他護肝、調節免疫的也有一定的療效。
參看
參考文獻
- 2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
乙肝科普知識
- 正確認識乙肝：一種普普通通的疾病
- 乙肝病毒是怎么傳播的？
- 如何看乙肝兩對半化驗單
- 兩種‘小三陽’攜帶，性質很不相同
- “大三陽”的同學，你有苦惱嗎？
- 乙肝"小三陽"比"大三陽"的肝炎更要重視
- 轉氨酶升高，說明什么？
- 不要耽誤抗病毒治療的時機
- 急性乙型肝炎，無需抗病毒治療
- 如何選擇合適的抗病毒藥物
- 抗病毒好藥---替諾福韋
- 核苷類藥治療慢性乙肝：何時到頭？
- 抗病毒藥物能治愈慢性乙肝嗎？
- 抗病毒治療能使肝硬化逆轉，這是真的嗎？
- 慢性乙肝病毒攜帶者該干什么？
- 與乙肝患者討論幾個與“性”相關的問題
- 乙肝媽媽到底能不能給寶寶母乳喂養
- 乙肝患者能否懷孕生小孩
- 飲酒對肝臟有什么傷害？
| 關于“慢性乙型肝炎病毒感染”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |