家庭診療/鼻竇炎
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鼻竇的位置鼻竇是在鼻周圍的骨組織內形成的一些空腔。兩側額竇位于眉上方；兩側上頜竇在頜骨內；兩組篩竇在鼻腔的兩側。兩側蝶竇（圖上未標出）位于篩竇后面。
目錄 |
病因
鼻竇炎分為急性、慢性兩類。急性鼻竇炎可由各種細菌感染所致。常繼發于感冒之后的病毒感染。有時慢性上頜竇炎可由牙齒感染引起。感冒期間，鼻腔粘膜腫脹阻塞鼻竇竇口，竇腔內的空氣吸收入血，竇腔形成負壓，負壓產生疼痛。這種鼻竇炎稱為真空性鼻竇炎。若真空狀態持續存在，竇腔內有液體滲出，為細菌感染提供營養。繼而白細胞及更多的液體進入鼻竇，殺死細菌，竇腔壓力增加，產生更嚴重的疼痛。
癥狀和診斷
急性和慢性鼻竇炎可產生相同的癥狀。感染的鼻竇區有腫脹、壓痛。各鼻竇有自身的癥狀，如上頜竇炎可產生面頰部疼痛、牙痛和頭痛；額竇炎有前額部疼痛；篩竇炎在兩眼內眥或球后疼痛，常牽引至前額部；蝶竇炎所致頭痛無固定區域，常感到前額或枕后疼痛。可能有全身癥狀。發熱或寒戰提示感染已擴散至鼻竇以外。鼻腔粘膜常充血、紅腫，黃綠色膿性分泌物多。X線攝片可見竇腔模糊。所以，CT檢查可以了解鼻竇感染的程度和范圍。若有上頜竇炎應行牙齒攝片。
治療
急性鼻竇炎治療的目的是改善鼻竇引流，控制感染。蒸氣吸入有助于鼻腔粘膜血管收縮，改善鼻竇引流。含有血管收縮劑的藥物如腎上腺素可鼻內噴霧，但使用時間不宜過長。口服麻黃素藥物常無明顯效果。
急性、慢性鼻竇炎均可使用抗生素類藥物，如羥氨芐青霉素等，但慢性鼻竇炎服用時間應較長。當藥物治療無效時，可采用手術改善鼻竇引流及去除感染組織。
鼻竇炎與免疫功能低下
在無法控制的糖尿病患者或免疫系統受損的患者，可產生嚴重的甚至致命的真菌感染。
毛霉病是發生于嚴重糖尿病患者的真菌感染。鼻腔內有黑色壞死組織，并可阻塞供應大腦的血管，產生神經癥狀，如頭痛、失明等。醫生應取感染組織在顯微鏡下檢查，作出診斷。可采用控制糖尿病、靜脈給予抗真菌藥物兩性霉素B治療。
在因應用抗癌藥或白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、艾滋病等疾病使免疫系統受損者，曲霉菌和白色念珠菌常是其致病的真菌感染性疾病。在曲霉菌感染時，在鼻腔和鼻竇內可產生息肉，醫生應摘除息肉并作病理檢查，以便作出診斷。可采用鼻竇手術或靜脈給予兩性霉素B等措施治療。
參考
 鼻息肉 | 咽喉疾病  |
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