家庭診療/少兒感染性胃腸炎

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默克家庭診療手冊(cè)

兒童保健
- 少兒細(xì)菌感染
  - 少兒白喉
  - 少兒百日咳
  - 少兒隱性菌血癥
  - 少兒感染性胃腸炎
  - 少兒眼的嚴(yán)重細(xì)菌感染
  - 少兒會(huì)厭炎
  - 少兒咽后膿腫

很多種細(xì)菌都有可能引起胃腸炎。一些細(xì)菌通過產(chǎn)生毒素引起癥狀，有的則在腸壁上生長。如果細(xì)菌在腸壁上生長，細(xì)菌可進(jìn)入血液。病毒和寄生蟲，如賈第鞭毛蟲也會(huì)引起胃腸炎。事實(shí)上，在美國和發(fā)展中國家，一半以上需住院治療的嚴(yán)重腹瀉由輪狀病毒引起。細(xì)菌和寄生蟲所致胃腸道感染的后果，在美國要比在發(fā)展中國家輕一些，但也會(huì)引起食物中毒和腹瀉的爆發(fā)流行。嚴(yán)重腹瀉的后果在發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家也不一樣。例如：在美國兒童中，盡管每年有幾百萬的腹瀉病例，但只有幾百人死亡；然而，在發(fā)展中國家，每年有超過300萬的5歲以下兒童死于腹瀉。

癥狀和診斷

胃腸炎通常的癥狀是嘔吐和腹瀉。為了確定病因，醫(yī)生要考慮兒童是否與傳染源（如帶有寄生蟲的食物，動(dòng)物或病人）接觸、癥狀及癥狀持續(xù)的時(shí)間、嘔吐和腹瀉的頻繁程度，同時(shí)也要考慮兒童的年齡。

6個(gè)月以下的嬰兒發(fā)病后24小時(shí)即可出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)平衡紊亂，即水和鹽損失過多。但是，如果嘔吐和腹瀉嚴(yán)重而又未及時(shí)補(bǔ)充足夠的水分，任何年齡的兒童都有可能在24小時(shí)內(nèi)發(fā)生脫水。脫水的嬰兒厭食，嘴唇干燥，發(fā)熱，尿少，口渴，體重減輕。嚴(yán)重脫水會(huì)引起眼眶凹陷和無淚，前囟（頭頂前面柔軟的部位）也會(huì)凹陷。患兒尚可能嗜睡。對(duì)年長的兒童或體重超重的幼兒，脫水非常嚴(yán)重時(shí)才會(huì)顯現(xiàn)癥狀。這些兒童常非常虛弱，皮膚干燥而溫暖，眼眶凹陷，無淚。

治療

首先，可口服液體和鹽分以補(bǔ)充嘔吐和腹瀉的損失，但如果脫水嚴(yán)重，則需要靜脈輸液。年齡稍大和其他方面健康的兒童，僅需對(duì)確定為細(xì)菌和寄生蟲引起的使用抗生素，如痢疾和霍亂。6個(gè)月以上的嬰兒和免疫系統(tǒng)受損的兒童，即使無腸外感染跡象也需用抗生素治療。如果腸胃炎是由病毒引起的，抗生素則沒有效果。如果腹瀉具有傳染性以及腹瀉嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間長，常常需使用抗生素。