A+醫學百科 >> 定位體征

指某處神經異常所能引起的身體相應部位的癥狀和體征。由于神經系統各部位的解剖結構和生理功能不同，當損傷時即出現不同的神經功能障礙，表現出不同的臨床癥狀和體征，定位診斷是根據這些癥狀和體征，結合神經解剖、生理和病理知識，推斷其病灶部位的一種診斷過程。

目錄 1 定位體征的原因 2 定位體征的診斷 3 定位體征的鑒別診斷 4 定位體征的治療和預防方法 5 參看

定位體征的原因

常見病因有：感染、外傷、血管性疾病、中毒、代謝障礙、腫瘤、變性疾病、先天性疾病和寄生蟲病等。

定位體征的診斷

神經系統疾病診斷原則

1、病史+體征

2、解剖診斷←主要癥狀和體征的演變

3、病因診斷←病史+體征+輔助檢查

神經系統定位診斷

4、影象學診斷

5、病理學診斷

6、分子生物學診斷

神經系統定位診斷

大體結構：

肌肉疾病

周圍神經疾病

脊髓病變

神經系統定位診斷

腦干病變

小腦病變

大腦病變

腦脊髓膜病變

肌肉無力和癱瘓的定位

定位體征的鑒別診斷

一、 機制

從大腦的運動神經元到肌肉這一通路任何環節病變均可導致肌無力或癱瘓。肌肉無力和癱瘓的定位

二、部位與病變的關系

(一)電解質紊亂

1、低鉀：

肢帶肌無力(呼吸肌及延髓肌

多不受影響)、

腱反射存在，補鉀有效。

發作性(數小時~數天)。

肌肉無力和癱瘓的定位

2、高鉀：

家族性;

發作性(持續1-2小時，頻繁);

肌無力常累及某一肌群;

可有延髓肌和呼吸肌受累;

肌肉無力和癱瘓的定位

伴有疼痛或肌強直;

禁食、運動后或使用鉀誘發(鉀敏感性);

發作時血鉀多正常或升高。

肌肉無力和癱瘓的定位

3、副肌強直(paramyotonia)

誘因：寒冷、自發

特征：寒冷誘發

反常性強直(活動后加重)

常染色體顯形遺傳，

常伴高血鉀或正常血鉀。

肌肉無力和癱瘓的定位

(二) 肌肉病變

1、遺傳性：

部位：肢帶肌為主，面肌常，偶見眼咽肌及肢體遠端

肌肉無力和癱瘓的定位

特征：肌無力、肌萎縮或肥大，

反射相應降低，

常無疼痛(脂質代謝異

常可有疼痛或肌痙攣)，

起病：多在早年發病，

起病隱匿，進展性

肌肉無力和癱瘓的定位

2、炎癥性肌病：

肢帶肌為主，

可有嚴重的頸肌、咽喉肌無力而出現抬頭、吞咽困難等，

不影響眼外肌。

肌肉無力和癱瘓的定位

1/3患者可伴有肌痛和壓痛。

多見于中年女性發病，

首先為骨盆帶肌無力。

呈慢性或亞急性進展。

神經系統疾病診斷原則

1、病史+體征

2、解剖診斷←主要癥狀和體征的演變

3、病因診斷←病史+體征+輔助檢查

神經系統定位診斷

4、影象學診斷

5、病理學診斷

6、分子生物學診斷

神經系統定位診斷

大體結構：

肌肉疾病

周圍神經疾病

脊髓病變

神經系統定位診斷

腦干病變

小腦病變

大腦病變

腦脊髓膜病變

肌肉無力和癱瘓的定位

定位體征的治療和預防方法

1、飲食一定要定時。養成良好的生活規律對于腸胃及整個身心都十分有利。2、不要過饑過飽，不要常吃冷食物，這樣會傷害脾胃。3、進食營養豐富的食物，多食蓮子心(清心降煩)。脂類食物：蛋黃、花生、羊腦、豬腦、核桃等。蛋白質食物：瘦肉、牛羊肉、雞、魚、蛋、水果等。含糖食物：白糖、蜂蜜、面粉、大棗、水果等。 含維生素B1、維生素 E 的食物：酵母、肝、豆類、糙米、燕麥等。4、不吃或少吃辛辣性食物，尤其是在晚上不能喝濃茶、咖啡或含咖啡因的飲料。睡前可飲牛奶，有助于睡眠。5、注意勞逸結合，保持良好的心態。

參看

• 神經白塞病
• 心臟直視手術所致神經疾病
• 急性全自主神經失調癥
• 反射性軀體神經病
• 交感神經鏈綜合征
• 神經棘紅細胞增多癥
• 神經性肌強直
• 營養障礙性多發性神經病
• 維生素D缺乏神經病
• 維生素A缺乏神經病
• 葉酸缺乏神經病
• 維生素E缺乏神經病
• 煙酸缺乏神經病
• [[維生素B₁缺乏神經病]]
• 神經系統先天性疾病
• 癱瘓
• 周圍神經損傷
• 周圍神經病損
• 頭部癥狀

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