太素/厥心痛
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| 黃帝內(nèi)經(jīng)太素 |
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平按：此篇自篇首至“形中上者”，見(jiàn)《靈樞》卷五第二十四《厥病篇》。自“心痛引腰脊”至“得之立已”，見(jiàn)《靈樞》卷五第二十六《雜病篇》。自“心疝暴痛”至末，見(jiàn)《靈樞》卷五第二十三《熱病篇》。又自篇首至末，見(jiàn)《甲乙經(jīng)》卷九第二。
厥心痛，與背相控，如從后觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、昆侖，發(fā)針不已，取然谷。
腎脈足少陰貫脊屬腎絡(luò)心，故腎氣失逆，令心痛控背。腎在于后，故腎病痛心，如物從后觸心而痛，脊背傴僂也。京骨，在足外側(cè)大骨下赤白肉際，腎腑足太陽(yáng)脈所過(guò)；昆侖，在足外踝跟骨上，足太陽(yáng)脈所行；然骨，在足內(nèi)踝前起大骨下，足少陰脈所流，故腎心痛皆取之也。
平按：“控”下，《靈樞》、《甲乙》有“善瘛”二字。“傴”上，《甲乙》有“身”字；“發(fā)針”下有“立已”二字。注“腎在于后”，袁刻“腎”作“背”。
厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、大白。
胃脈足陽(yáng)明屬胃絡(luò)脾。脾脈足太陰流于大都，在足大指本節(jié)后陷中；注于大白，在足內(nèi)側(cè)覈骨下陷中，支者別胃上膈注心中。脾胃主水谷，水谷有余則腹脹胸滿尤大也。此腑病取于臟輸也。
平按：《甲乙》“腹脹胸滿”作“暴泄腹脹滿”。
厥心痛，痛如錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太溪。
然谷，足少陰脈所流，在足內(nèi)踝前起大骨下陷中；太溪，足少陰脈所注，在足外踝骨上動(dòng)脈陷中，并是足少陰流注。脾氣乘心，心痛，可療脾之輸穴。今療腎足少陰流注之穴者，以脾是土，腎為水，土當(dāng)克水，水反乘脾，脾乃與心為病，故遠(yuǎn)療病輸也。
平按：《靈樞》“錐”上有“以”字。《甲乙》“錐”下無(wú)“針”字。注“足外踝骨上”，檢《甲乙經(jīng)》，太溪在足內(nèi)踝后跟骨上動(dòng)脈陷中，且陰脈行內(nèi)，“外踝”應(yīng)是“內(nèi)踝”之誤，“踝”下脫“后跟”二字。
厥心痛，色倉(cāng)倉(cāng)如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、大沖。
倉(cāng)倉(cāng)，青色也，肝病也。不得太息，肝主吸氣，今吸氣已痛，不得出氣太息也。大沖，右足大指本節(jié)后二寸陷者，足厥陰脈所注。
平按：《靈樞》、《甲乙》“倉(cāng)倉(cāng)”作“蒼蒼”。注“右足”，“右”字當(dāng)系“在”字傳鈔之訛，檢《甲乙經(jīng)》：“太沖穴在足大指本節(jié)后二寸，或曰一寸五分，陷者中。”《素問(wèn).刺腰痛論》注云：“在足大指本節(jié)后內(nèi)間二寸陷者中。”并無(wú)左右足之分，故知“右”為“在”之誤也。
厥心痛，臥若徙居，心痛間，動(dòng)作痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚(yú)際、大泉。
肺主于氣，氣以流動(dòng)，流動(dòng)之氣乘心，故心痛臥若移居至于他處也。以氣流動(dòng)，故心痛間也。動(dòng)作益氣所病，故益甚也。肺氣是心微邪，不能令色變。魚(yú)際，在大指本節(jié)后內(nèi)側(cè)散脈中，手太陰脈之所留。大泉，在手掌后陷者中，手太陰脈之所注也。
平按：“徙居”《靈樞》作“徒居”；“大泉”作“太淵”，說(shuō)見(jiàn)前。
真心痛，手足凊至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。
心不受邪，受邪甚者痛聚于心，氣亦聚心，故手足冷，所以死速也。
平按：“凊”，今本《靈樞》作“清”，道藏本《靈樞》作“凊”，《甲乙》作“青”。
心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于輸，腸中有蟲(chóng)瘕及蛂蛕，皆不可取小針。
心痛甚取輸無(wú)益者，乃是腸中有蟲(chóng)瘕蛂蛕。腸中長(zhǎng)蟲(chóng)也，音犮。可以手按，用大針刺之，不可用小針。
平按：“輸”《靈樞》作“腧”，《甲乙》作“俞”。“蛂”《靈樞》、《甲乙》作“蛟”。
心腹痛，□作痛腫聚，往來(lái)上下行，痛有休止，腹熱善渴涎出者，是蛂蛕也，以手聚按而堅(jiān)持之，姑令得移，以大針刺之，久持之，蟲(chóng)不動(dòng)，及出針也，□腹□痛形中上者。
，聚結(jié)也，奴通反。謂心腹之內(nèi)，蟲(chóng)聚而痛□，懊□然也。蟲(chóng)食而聚，猶若腫聚也。食已而散，故休止也。又聚擾于胃，故熱渴涎出也。若蛂相犮，所以蛕稱蛂也。□亦□，普耕反，滿也。謂蟲(chóng)聚心腹?jié)M，如腫聚高起，故曰形中上者也。
平按：《靈樞》“心腹”作“心腸”。“腹熱善渴涎出者”，《靈樞》“善”作“喜”，《甲乙》作“腹中熱渴□者”，注：“□，音涎。”“姑令”《靈樞》、《甲乙》作“無(wú)令”。“及出針”，“及”《靈樞》、《甲乙》作“乃”。《甲乙》無(wú)“□腹□痛形中上者”八字。“□”《靈樞》音烹。注“猶若腫聚”，“腫”袁刻作“種”。
心痛，引腰脊，欲歐，取足少陰。
足少陰脈行腰脊，上至心，故心痛引脊欲歐，取少陰脈輸穴也。
心痛，腹脹嗇嗇然，大便不利，取足太陰。
足太陰脈主腹，故取足太陰輸穴。嗇嗇，惡寒之貌也。
平按：“嗇嗇”《甲乙》作“瀒瀒”。
心痛引背，不得息，刺足少陰；不已，取手少陽(yáng)。
足少陰脈貫脊絡(luò)心，手少陽(yáng)脈主三焦氣，故心痛引背不得息，取此二經(jīng)輸穴療主病者也。
平按：“手少陽(yáng)”《甲乙》作“手少陰”。
心痛，少腹?jié)M，上下無(wú)常處，便溲難，刺足厥陰。
足厥陰脈環(huán)陰器抵少腹，故少腹?jié)M便溲難，取此脈輸穴所主病者。
平按：《靈樞》、《甲乙》“少腹”上有“引”字。
心痛，但短氣不足以息，刺手太陰。
手太陰主于氣息，故氣短息不足，取此脈療主輸穴。
心痛，當(dāng)九節(jié)刺之；不已，刺按之立已；不已，上下求之，得之立已。
《明堂》第九節(jié)下兩傍是肝輸，中央是筋縮，皆不言療心痛。此經(jīng)言療取之，刺此節(jié)不已，于上下背輸尋之，有療心痛取之。
平按：“刺之不已”《靈樞》作“刺之按已”。
心疝暴痛，取足太陰、厥陰，盡刺去其血絡(luò)。
足太陰注心中，足厥陰從肝注肺，故心暴疝，取此二脈，去其血絡(luò)也。
平按：《甲乙》作“盡刺之血絡(luò)”。
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