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心痛

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心痛

   心臟所在部位感覺疼痛。

目錄

臨床癥狀

(1)突然發作的胸骨中段之后或胸骨上段壓榨性疼痛,可放射至下頜、左肩、左上肢內側,直至左腕、無名指小指。也可向下放射至上腹部;有時放射至頸部、咽部等處,常伴有出汗、面色蒼白并被迫停止活動。

(2)一般勞力型心絞痛病程持續一個月或一個月以上,發作時持續幾分鐘,多在5分鐘以內, 經休息或除去某些誘因后即能迅速停止,臥位性心絞痛須坐起后緩解,舌下含用硝酸甘油常能使疼痛發作在2~3分鐘內消失。惡化型或變異型心絞痛持續時間常較長(30分鐘至1小時以上)。

(3)相關病癥:心絞痛、心前區疼痛等。 

中醫

心痛病癥名,是胸脘部疼痛的統稱,出自《靈樞.經脈》。泛指心臟本身病損所致的一種病證,外由心臟陰陽氣血偏虛以及寒凝、熱結、痰阻、氣滯血瘀等因素而引起。古人將胃脘痛也稱之心痛。

①心前區或心窩部疼痛。為風冷邪氣乘心,血瘀陽衰,心脈痹阻所致。《諸病源候論.心痛病諸候》:“心為諸藏主而藏神,其正經不可傷,傷之而痛為真心痛,朝發夕死,夕發朝死。心有支別之絡脈,其為風冷所乘,不傷于正經者,亦令心痛,則乍間乍甚,故成疹(通“疢”,病也)不死。”治宜溫陽通脈活血化瘀祛痰等法。

②指胃脘痛。《丹溪心法.心脾痛》:“心痛即胃脘痛。”詳胃脘痛有關條。參見真心痛厥心痛九種心痛冷心痛熱心痛氣心痛血心痛食心痛飲心痛失血心痛、蛔心痛、蟲心痛大實心痛悸心痛等條。

辨證施治

1.寒凝心脈

【癥見】卒然心痛如絞,形寒,天時寒冷或迎寒風則心痛易作或加劇,甚則手足不溫,冷汗出,短氣心悸,心痛徹痛,痛痛徹心。

【治法】祛寒活血,宣脾通陽。

方劑】可用當歸四逆湯。 

2.火邪熱結 【癥見】心中灼痛口干,煩躁,氣粗,痰稠,或有發熱大便不通

【治法】清熱瀉火,散結活血。

【方劑】可用小陷胸湯

3.氣滯心胸 【癥見】心胸滿悶,隱痛陣陣,痛無定處,時欲太息,遇情懷不暢則誘發、加劇,或可兼有脘脹,得噯氣、矢氣則舒等癥。【治法】疏調氣機,理脾和血。

【方劑】可用柴胡疏肝飲。

4.痰濁閉阻【癥見】可分不同證候,表現各不相同。

【治法】溫化痰飲,或化痰清熱,或泄火逐痰,或熄風化痰等法為主,佐以宣痹通陽。

【方劑】可用瓜蔞薤白半夏湯枳實薤白桂枝湯,合苓甘五味姜辛湯五味子

5.瘀血痹【癥見】心胸疼痛較劇,如刺如絞,痛有定處,伴有胸悶,日久不愈,或可由暴怒而致心胸劇痛。

【治法】活血化瘀,通脈止痛。

【方劑】可用血府逐瘀湯

6.心氣不足 【癥見】心胸陣陣隱痛,胸悶氣短,動則喘息,心悸且慌,倦怠乏力,或懶言,面色白,或易汗出。

【治法】補養心氣而振胸陽。

【方劑】可用保元湯甘麥大棗湯加減。

7.心陰不足 【癥見】心胸疼痛時作,或灼痛,或兼胸悶,心悸怔忡心煩不寐頭暈盜汗口干,大便不爽,或有面紅升火之象。

【治法】滋陰養心,活血清熱。

【方劑】可用天王補心丹

8.心陽虧虛 【癥見】心悸動而痛,胸悶,神倦怯寒,遇冷則心痛加劇,氣短,動則更甚,四肢欠溫,自汗

【治法】治宜補益陽氣,溫振心陽。

【方劑】可用人參湯。  

參看

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