胸壁疾病
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胸壁疾病(diseases of chest wall)，胸部上接頸部，下連腹部。由胸椎、胸骨、肋骨構成支架，即骨性胸廓。肋與肋之間為肋間隙，其內有肋間組織（肋間肌和神經、血管、淋巴管）。胸廓外被以連接上肢的肌肉和背部固有肌，前側第三至第六肋之間還有乳房，最外側是皮膚。胸廓內襯以胸膜，這些結構共同構成胸壁。胸壁和胸腔器官在形態結構和功能上是一個完整的統一體。胸壁的形態改變可影響器官的正常功能，各器官的疾病也可影響胸廓的運動和形態。胸壁疾病與心肺功能關系較密切。胸壁疾病的種類可有畸形、感染、腫瘤等(乳房及腋窩淋巴結的疾病，見有關專條)。
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畸形
可為先天性或后天性。
胸骨裂
在胚胎發育期間，胸兩側形成胸骨的軟骨結構，后向中線靠攏融合成一整體，若不能向中線靠攏和融合，就形成胸骨裂。嚴重者常合并腹直肌分離、臍膨出及心臟先天畸形，并可發生肺疝。輕者可無癥狀，但局部內臟容易受傷。胸骨裂可擇期修復，在2歲以前手術效果較好。
漏斗狀胸
簡稱漏斗胸，表現為胸骨柄以下的胸骨體向下凹陷，凹陷最深處在胸骨體與劍突交界的地方，而使胸廓呈漏斗狀。可壓迫心臟，影響心功能；壓迫食管、呼吸道，可致喂食時反流、呼吸道感染等。可能是遺傳性，常伴有其他骨骼肌肉方面的畸形和呼吸系統病患，如支氣管炎、哮喘等。嚴重者應在3～5歲期間進行糾正，3歲以內可能自行發育矯正，故不應急于手術。佝僂病亦常致漏斗胸。
雞胸
表現為前胸壁突出，主要是由于肋軟骨生長過盛，使胸骨體和劍突隆起。畸形使呼吸運動受限，易發生肺部感染和哮喘，必要時可作矯形手術。佝僂病亦可造成雞胸。
感染
又可分為非特異性感染和特異性感染。
非特異性感染
即一般化膿性感染，除常發生在背部的癰外，尚可見深層感染。
①胸肌下膿腫：來自上肢、前肋或乳腺感染，致病菌多為溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌。有全身發熱不適等癥狀；鎖骨下和胸肌部明顯飽滿，紅腫、疼痛，肩部活動時疼痛加劇。除采用適當抗生素治療外，應在胸大肌外緣作切開引流術。
②肩胛下膿腫：肩胛骨下或前鋸肌止處的膿腫，多來自肩胛骨骨髓炎或肩胛下滑囊炎及胸部手術后。肩胛活動受限，肩胛骨內側飽滿。應在肩胛骨的低位切開引流，加抗生素治療。
③胸骨肋骨感染：有胸骨骨髓炎、肋骨骨髓炎、肋軟骨和劍突感染等。骨髓炎多為外傷及術后感染，血行性骨髓炎常累及肋骨前端。急性骨髓炎需用抗生素治療；慢性者應將破壞的骨質完全切除。肋軟骨化膿性炎癥少見，是在肋軟骨膜破壞后，感染波及裸露的軟骨，引起膿腫和瘺道，需手術廣泛切除感染和壞死的軟骨。
特異性感染
①胸壁結核：指胸壁軟組織、肋骨、肋軟骨或胸骨的結核，多繼發于肺或胸膜結核。結核菌可經淋巴管、淋巴結侵犯胸壁組織；肺、胸膜結核亦可直接波及胸壁組織；結核菌又可經血循環進入肋骨和胸骨，引起結核性骨髓炎，但少見。胸壁被結核菌感染后，可形成寒性膿腫、竇道或潰瘍，并可伴有低熱、盜汗、消瘦、乏力等結核中毒癥狀。需按全身性結核治療原則處理，于應用藥物2周后，行病灶清除術。結核膿腫可在肋骨前后方形成啞鈴狀膿腫，常需切除一段肋骨以利清除。術后要繼續抗結核治療1年。
②胸壁放線菌病：放線菌由呼吸道吸入肺部、侵蝕氣管、胸膜后形成支氣管胸膜瘺，肋骨也可受侵犯。膿和痰中可發現黃色硫磺樣顆粒，顯微鏡下可見革蘭氏染色陽性的放線狀菌絲。有效的治療方法是外科手術切除廣泛的病變組織，并加抗生素治療。
③帶狀皰疹:亦名“纏腰龍”或“蜘蛛皰”，是一種同時損及神經和皮膚的疾病，病原為帶狀皰疹病毒。其特點為驟然發生，出現簇集水皰群，多沿肋間神經徑路分布，一側性，引起疼痛，極少復發。尚無特殊療法，可用鎮痛藥和維生素 B類制劑。妊娠期患本病，有致胎兒發育畸形的可能。
腫瘤
胸壁轉移瘤最多見于肋骨，常造成局部破壞或病理性骨折，可切除或作放射治療。
原發胸壁腫瘤，多來源于肋骨(80％)或胸骨(20％)。良性的如纖維瘤、骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤等；惡性的如骨肉瘤、軟骨肉瘤、惡性骨巨細胞瘤和骨淋巴肉瘤等。惡性者較多。小部分胸壁腫瘤源于胸壁深層軟組織，有神經纖維瘤及肉瘤等。胸壁腫瘤早期可無癥狀，后有局部疼痛、壓痛，尤其是惡性腫瘤。胸壁腫瘤不論是良性或惡性，均應及早作手術切除。化療、放射及中西醫結合治療有一定緩解作用。
其他疾病
主要有以下兩種。
肋軟骨炎（蒂策氏綜合征）
原因不明，多見于成人，發病前常有呼吸感染或局部輕度損傷史。多發生在胸骨旁第2～4肋軟骨，表現為局限性腫大和疼痛，因此又稱為肋軟骨痛性非化膿性腫脹。癥狀常在3～4周內消失，但有復發傾向。癥狀明顯時需對癥治療，如用止痛藥、理療和局部封閉等。
胸腹壁血栓靜脈炎
亦稱蒙多氏病。多見于女性，在前、側胸壁和上腹壁皮下，出現縱向走行的有壓痛的索條，很少有其他癥狀。本病有自限傾向，無血栓脫落的危險。
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