耳鼻咽喉外科/慢性咽炎

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耳鼻咽喉外科學

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慢性咽炎（chronic pharyngitis）系咽粘膜的慢性炎癥。常為呼吸道慢性炎癥的一部分。本病多見，病程長，癥狀頑固，治療困難。

慢性咽炎

【病因】

（一）局部因素：（1）多為急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性；（2）患有各種鼻病，因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物下流，致長期刺激咽部，或慢性扁桃體炎，齲病等影響所致。

（二）物理化學因素刺激：如粉塵、頸部放療、長期接觸化學氣體、煙酒過度等都可引起本病。

（三）全身因素：各種慢性病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥，心血管疾病，新陳代謝障礙，肝臟及腎臟病等都可繼發(fā)本病。

【病理】

可分三類

（一）慢性單純性咽炎（chronic simple pharyngitis）：為咽部粘膜層慢性充血、粘膜下結(jié)締組織及淋巴組織增生，粘液腺肥大，分泌亢進。

（二）慢性肥厚性咽炎（chronic hypertrophic pharyngitis）粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，圍繞咽后壁粘液腺的淋巴組織多形成顆粒狀隆起，如粘液腺發(fā)生感染，則形成白點附于顆粒的頂部，咽側(cè)索淋巴組織呈條索狀增生。

（三）萎縮性或干燥性咽炎（atrophic pharyngitis orpharyngitis sicca）：多由萎縮性鼻炎蔓延所致，主要為腺體退變和粘膜萎縮。

【臨床表現(xiàn)】

咽部可有各種不適感覺，如異物感、發(fā)癢、灼熱、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳凈，講話易疲勞，或于刷牙漱口，講話多時易惡心作嘔。

【檢查】

①慢性單純性咽炎：粘膜彌漫性充血，小血管擴張，色暗紅，附有少量粘稠分泌物。②慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚，彌漫性充血，色暗紅。咽后壁淋巴濾泡增生充血腫脹，呈點狀分布或融合成塊。兩側(cè)咽側(cè)索亦充血肥厚。③萎縮性或干燥性咽炎：粘膜干燥，萎縮變薄，色蒼白發(fā)亮如蠟紙，并有膿痂附著。咽部感覺及反射減退，鼻咽部也有粘稠分泌物或膿痂附著，有時可在咽后壁見到頸椎椎體的輪廓。若早期萎縮改變不明顯，僅表現(xiàn)干燥者，稱干燥性咽炎。

【診斷】

詳細詢問病史，仔細檢查鼻咽及喉咽，以及進行必要的全身檢查。特別注意排除鼻、咽、喉食管、頸部的隱性病變，如早期惡性腫瘤，在未能排除隱性病變之前需對病人進行追蹤觀察，以免誤診。

【治療】

消除各種致病因素，如治療全身性疾病，治療鼻竇炎。注意營養(yǎng)，增強體質(zhì)鍛練。避免刺激性食物及煙酒，發(fā)音不當應(yīng)矯正。在有粉塵或刺激性氣體環(huán)境中工作者應(yīng)戴口罩。局部可用復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林、2%硼酸液、3%鹽水等漱口，3%碘甘油涂咽，或者含化碘喉片，薄荷喉片及六神丸等。口服滋陰生津、清熱潤肺中藥，如元參、麥冬，生地，雙花，射干，甘草煎服。對肥厚性咽炎可用10~30％硝酸銀涂咽或用電凝固法。紫外線照射，冷凍治療，激光治療等均可收到一定效果。對萎縮性咽炎可服維生素A、B₂、C、E以促進粘膜上皮增生。